分析心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的效果及心功能影响

分析心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的效果及心功能影响

陆洋

大庆龙南医院  163000

【摘要】目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的应用效果及对患者心功能的影响。 方法 选取2021年4月~2022年4月期间本院收治的心力衰竭患者74例，使用随机法进行平均分组，各37例。观察组施以常规治疗，实验组基于观察组施以醛固酮拮抗剂螺内酯治疗，对比两组治疗效果及心功能指标。结果 实验组的治疗有效率及心功能指标均显著优于观察组（P<0.05）。结论 醛固酮拮抗剂螺内酯在为心力衰竭患者治疗时，能够达到显著的治疗效果，并促进患者功能的恢复，临床价值较高，值得临床推广与应用。

【关键词】心力衰竭；醛固酮拮抗剂螺内酯；心功能

[Abstract] Objective To investigate the effect of spironolactone, an aldosterone antagonist, in the treatment of heart failure and its effect on cardiac function. Methods 74 patients with heart failure treated in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly pided into 37 cases each. The observation group was treated with routine treatment, and the experimental group was treated with spironolactone, an aldosterone antagonist, based on the observation group. The therapeutic effects and cardiac function indexes of the two groups were compared. Results the treatment efficiency and cardiac function indexes of the experimental group were significantly better than those of the observation group (p<0.05). Conclusion spironolactone, an aldosterone antagonist, can achieve significant therapeutic effect in the treatment of patients with heart failure and promote the recovery of patients' function. It has high clinical value and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] heart failure; Aldosterone antagonist spironolactone; Cardiac function

心力衰竭是临床上非常常见的一种心血管疾病，慢性心脏发生病变，造成心室长期过重，是导致该疾病发病的主要原因，心胸绞痛则是患者发病后的主要临床症状表现【1】。现阶段，临床上在为心力衰竭患者进行治疗时，主要是以促进患者交感神经系统的有效改善为主。传统的常规用药治疗虽然能够达到一定的治疗效果，使得患者的临床症状减轻，但是很难确保患者死亡率的显著降低【2】。而醛固酮拮抗剂螺内酯的应用则能够在一定程度上弥补常规用药治疗存在的不足。本次实验主要探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的应用效果及对患者心功能的影响，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年4月~2022年4月期间本院收治的心力衰竭患者74例，使用随机法进行平均分组，各37例。其中观察组男22例，女15例，年龄31~69岁，平均年龄（51.34±6.28）岁；左心衰12例，右心衰13例，合心衰12例；实验组男21例，女16例，年龄32~70岁，平均（52.71±6.34）岁；左心衰11例，右心衰14例，合心衰12例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组实施常规药物治疗，具体用药用量：贝那普利10mg、美托洛尔20mg、异山梨酯25mg，均口服，1天1次，30天为1个疗程，坚持用药治疗3个疗程。

1.2.2 实验组

实验组在观察组基础上使用醛固酮拮抗剂螺内酯，具体用药用量：醛固酮拮抗剂螺内酯，口服，1次20mg，1天1次，30天为1个疗程，坚持用药治疗3个疗程。

1.3 指标观察

对比两组治疗效果及心功能指标，（1）临床疗效判定：治疗后，患者心衰的临床症状完全消失，心功能改善在2级及以上，即视为显效；治疗后，患者心衰的临床症状有所消失，心功能改善为1级，即视为有效；治疗后，患者心衰的临床症状以及心功能等均无显著改变。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数*100%。（2）心功能指标：主要包括LVEDD、CO、LVESD、LVEF等。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果

两组治疗有效率对比，实验组91.89%明显高于观察组54.05%，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 比较两组临床治疗效果（n，%）

2.2 比较两组心功能指标

实验组的心功能指标明显优于观察组的心功能指标，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

表2 比较两组心功能指标（±s）

3 讨论

心力衰竭这种疾病在发病、发展过程中是相对复杂的，诸多因素都会参与其中，使得患者出现心脏结构变化与功能变化，这主要是由于心肌梗死变化、心肌病变化以及血脉流动变化导致心脏射血能力变化，从而造成患者的心室泵血能力呈现出明显的减弱情况，导致比较严重的心脏病【3】。现阶段，临床上对心力衰竭治疗的研究逐渐深入，发现导致该疾病发生与发展的主要原因是神经和激素系统的不断增强。所以调节与控制交感神经递质及肾素-血管紧张素系统是该疾病治疗的关键。

醛固酮拮抗剂螺内酯是临床上治疗心力衰竭的常用药物之一，在实际使用过程中，能够有效地对压力反射性心动过缓反应进行调节与控制，以助于副交感神经能够得到改善，与此同时，还有利于防止患者出现心源性猝死【4】。不过在使用过程中，需要特别注意的是合理控制使用时间，因为醛固酮在服用后的起效速度相对较快，能够在短时间促进内分泌增加，使得心脏排血量能够显著提升，不过使用时间过长，那么就极为容易诱发水钠潴留以及电解质紊乱情况的发生，从而会严重影响患者的血管舒张，导致心力衰竭症状不断加重【5】，最终变为恶性循环，而螺内酯这种醛固酮类似物，则能够减弱醛固酮与受体的结合，使得负反馈被有效阻断，进而发挥出更理想的治疗作用，让患者的心功能改善更显著。

综上所述，醛固酮拮抗剂螺内酯在为心力衰竭患者治疗时，能够达到显著的治疗效果，并促进患者功能的恢复，临床价值较高，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]王岳宸.厄贝沙坦联合硝普钠治疗高血压合并心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学.2021,(2).23~25.

[2]吉芳芳.厄贝沙坦联合美托洛尔对重症心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响[J].中国民间疗法.2021,(4).101~102,114.

[3]陈芳,吴迪.沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及细胞间黏附分子-1血清水平干预的影响[J].山西医药杂志.2020,(16).2164~2166.

[4]练育芳,卢少堂.心力衰竭采用螺内酯联合厄贝沙坦治疗的效果分析[J].系统医学.2020,(24).61~63.

[5]刘弟世闻,杨波.盐皮质激素受体拮抗剂在治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者中的应用、副作用及应对方案[J].广西医学.2019,(5).628-632.