醛固酮拮抗剂螺内酯治疗心力衰竭的效果观察

醛固酮拮抗剂螺内酯治疗心力衰竭的效果观察

曲凯

宁波鄞州浙东骨科医院  315200

【摘要】目的 探讨醛固酮拮抗剂螺内酯治疗心力衰竭的效果。方法 研究对象200例为心力衰竭患者，入院后以电脑随机法分为A（n=100）、B（n=100）两组，分别给予常规治疗及联合醛固酮拮抗剂螺内酯治疗，并进行疗效的组间对照分析，研究起止时间为2021年2月－2022年2月。结果 临床疗效B组高于A组，心功能指标水平改善情况B组优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 醛固酮拮抗剂螺内酯治疗心力衰竭可改善患者症状表现，并促进心功能指标水平的提升，具备临床应用及推广价值。

【关键词】醛固酮拮抗剂；螺内酯；心力衰竭 

[Abstract] Objective To investigate the effect of spironolactone, an aldosterone antagonist, on heart failure. Methods 200 patients with heart failure were randomly pided into group A (n=100) and group B (n=100) by computer after admission. They were treated with routine treatment and combined with aldosterone antagonist spironolactone respectively, and the efficacy was compared between groups. The starting and ending time of the study was from February 2021 to February 2022. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the improvement of cardiac function index in group B was better than that in group A, with statistical significance (P. Conclusion spironolactone, an aldosterone antagonist, can improve the symptoms of patients with heart failure and promote the level of cardiac function indicators. It has clinical application and promotion value.

[Key words] aldosterone antagonist; Spironolactone; heart failure

诱发心力衰竭的病因就是基础心脏病，其主要的危害表现为两个方面，一是心排血量减低造成低血压、休克表现，二是回心血量受限造成肺淤血，表现为呼吸困难，甚至造成心律失常，但不论是哪种危害均会对患者身心健康造成较大影响，严重者甚至会危及生命安全【1】。因此，需要给予患者有效的治疗以改善心功能。本次主要就讨醛固酮拮抗剂螺内酯的应用效果展开研究，以期助患者改善疾病预后，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象200例为心力衰竭患者，入院后以电脑随机法分为A（n=100）、B（n=100）两组，研究起止时间为2021年2月－2022年2月。所有患者均符合中华医学会心血管分会心衰学组、中国医师协会心衰专业委员会等共同编撰的《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》，且临床资料完整，并知情且同意研究的展开。同时将合并药敏史、恶性肿瘤、严重免疫性/代谢性病变、自行应用其他医疗药品或诊疗方式的患者。其中A组男56例（56.00%）/女44例（44.00%），年龄53-78岁，均值（66.21±3.74）岁；病程3个月－4年，均值（2.37±0.88）年。B组男54例（54.00%）/女46例（46.00%），年龄56-79岁，均值（66.83±3.90）岁；病程6个月－4年，均值（2.42±0.96）年。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入组后均接受包括及血管扩张剂、利尿剂、血管转换酶抑制剂等药物的常规对症治疗。B组在以上基础上联合醛固酮拮抗剂螺内酯（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021273，规格：20mg*100片 片剂）治疗，40mg/次，3次/d。均持续治疗6个月。

1.3 指标观察

1.3.1 以超声心动图及改良的Simpson法测量心功能LVEDD—左室舒张末期内径、LVESD—左室收缩末期内径及LVEF—左室射血分数指标水平。

1.3.2 症状明显改善或消失且心功能≥Ⅱ为显效，症状改善且心功能提升I级为有效，未达到以上标准为无效，显效率+有效率＝总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

临床疗效B组高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05），详见表1。

表 1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 心功能指标水平对比

心功能指标水平，治疗前无统计学对比意义（P〉0.05）；治疗后LVESD、LVEDD、LVEF水平改善情况B组均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）；详见表2。

表 2 心功能指标水平对比（±s）

3 讨论

随着年龄的增长，人体整个身体机能逐渐下降，包括心脏的储备功能也逐渐下降【2】。同时老年患者多合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肺部感染或者肿瘤，进而导致患者整个身体机能与抵抗能力下降，容易发生心力衰竭，而且发生之后心力衰竭的治疗也是很困难的【3】。早期临床针对心力衰竭主要是展开强心、利尿、扩血管等对症治疗，而随着研究的深入及药物的发现，一些新的药物也应用到心力衰竭治疗中，如血管紧张素，转化酶抑制剂、转化酶的受体拮抗剂，以及醛固酮拮抗剂等，进而很大的改善心力衰竭预后水平，并提升患者生活质量。

螺内酯属于醛固酮拮抗剂，是一类可以抵消醛固酮生理作用的临床用药【4】。醛固酮拮抗剂能够和醛固酮结合，从而起到抑制醛固酮的作用，而醛固酮升高会引起高血压、钠钾等电解质的代谢紊乱，加速血管内皮的损伤等不良后果，所以醛固酮拮抗剂能够改善醛固酮增高而引起的症状，包括利尿、降压、保钾排钠，改善心力衰竭等症状，抑制内皮损伤和血管的顺应性降低，阻止血管周围以及心肌的纤维化，对心肌的重构有积极的作用【5】。醛固酮拮抗剂目前在临床上应用比较广泛，主要针对醛固酮增高症引起的高血压、心力衰竭等疾病。而本次将其应用到心力衰竭患者的治疗中，其可以抑制内皮损伤和血管的顺应性降低，阻止血管周围以及心肌的纤维化，对心肌的重构有积极的作用，从而显著改善了患者心功能。此次研究结果中B组患者在螺内酯治疗下心功能水平得到显著改善与提升，并且临床疗效更高，也进一步证实了其治疗心力衰竭有显著疗效。

综上所述，将醛固酮拮抗剂螺内酯应用到心力衰竭的治疗中，其疗效显著，预后意义，值得广泛应用推广。

参考文献

[1]王岳宸.厄贝沙坦联合硝普钠治疗高血压合并心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学.2021,(2).23~25.

[2]吉芳芳.厄贝沙坦联合美托洛尔对重症心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响[J].中国民间疗法.2021,(4).101~102,114.

[3]陈芳,吴迪.沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及细胞间黏附分子-1血清水平干预的影响[J].山西医药杂志.2020,(16).2164~2166.

[4]练育芳,卢少堂.心力衰竭采用螺内酯联合厄贝沙坦治疗的效果分析[J].系统医学.2020,(24).61~63.

[5]刘弟世闻,杨波.盐皮质激素受体拮抗剂在治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者中的应用、副作用及应对方案[J].广西医学.2019,(5).628-632.