穿戴式心电监测在诊断不明原因晕厥中的意义

穿戴式心电监测在诊断不明原因晕厥中的意义

李倩(同科室) ,易园媛(同科室) ,荣瑜(同科室)  

四川省德阳市第二人民医院心血管内科  四川  德阳  618000

【摘要】目的:分析不明原因晕厥采取穿戴式心电监测产生的实际意义。方法：选择我院在2020年1月到2021年1月接收的20例不明原因晕厥患者作为研究对象，对这20例患者均进行穿戴式心电监测，并将心内电生理检查作为最终诊断结果，分析穿戴式心电监测准确率，漏诊率。结果：穿戴式心电监测漏诊1例，漏诊率5%，准确率95%。穿戴式心电监测准确率和漏诊率较高，和最终诊断结果无明显差异，(P＞0.05）。结论：诊断不明原因晕厥采取穿戴式心电监测能够减少漏诊率 增加心率失常的捕捉率，值得临床重视并采纳。

【关键词】穿戴式心电监测；不明原因晕厥；诊断；意义

晕厥即突然而短暂意识丧失，是常见的急诊症候之一。晕厥一般在短时间内即可恢复，但如果对诱发原因不能及时确定，会给患者机体健康造成较大危害，特别是心源性晕厥，猝死率极高[1]。穿戴式心电监测佩戴至少72小时，实现较长时间人体活动情况下的实时心电监测，能够提高隐匿性及一过性心律失常的检出率。此次研究则分析不明原因晕厥采取穿戴式心电监测产生的实际意义。详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年1月到2021年1月接收的20例不明原因晕厥患者作为研究对象，对这20例患者均进行穿戴式心电监测，并将心内电生理检查作为最终诊断结果，分析穿戴式心电监测准确率，漏诊率。20例患者中男11（55%）例，女9（45%）例，年龄范围28岁到67岁，平均年龄40.02±1.20岁。纳入标准：①家属，患者了解本文研究内容，目的。②均为不明原因晕厥患者。③患者有一次以上的晕厥发作史。排除标准：①合并心力衰竭、脑梗死、脑出血等疾病。②精神异常，认知障碍。③严重肝肾疾病。④恶性肿瘤。⑤抑郁症。

1.2方法

对20例患者进行穿戴式心电监测。穿戴式心电监测方法为：采用专门的穿戴式心电监测，佩戴至少72小时。嘱咐患者在监测期间停用影响心率药物，记录晕厥发生时间以及患者详细日常生活起居情况，并叮嘱摄入充足的营养。对心电监测进行回放和信息处理。

1.3观察指标

分析20例患者穿戴式心电监测漏诊率和准确率。漏诊率=漏诊例/总例数。准确率=（真阳性例数+真阴性例数）×100%。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析穿戴式心电监测漏诊率和准确率

心内电生理检查结果为：13例患者诊断为心源性晕厥。7例患者诊断为血管迷走型晕厥。13例心源性晕厥中存在心肌缺血导致晕厥患者5例，心律失常导致晕厥患者8例。穿戴式心电监测结果为：12例患者诊断为心源性晕厥。7例患者诊断为血管迷走型晕厥。12例心源性晕厥中存在心肌缺血导致晕厥患者4例，心律失常导致晕厥患者8例。穿戴式心电监测漏诊1例，漏诊率5%，准确率95%。得出结果，穿戴式心电监测准确率和漏诊率较高，和最终诊断结果无明显差异，(P＞0.05）。

3. 讨论

晕厥即过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、过性、自限性并能够完全恢复[2]。晕厥是临床上常见症状，临床上导致晕厥的病因较多，机制十分复杂。心源性晕厥是由患者心输出量突然降低引起脑部急性缺血，严重情况下容易导致猝死，也是晕厥类型中最严重的类型[3]。多数心源性晕厥患者病情较严重，并且预后效果较差[4]。对于不明原因晕厥需要提高警惕，实施有效诊断和针对性治疗，保障患者生命安全。

穿戴式心电监测能够记录心脏细胞的除极和复极过程，一定程度上客观反映了心脏各部位的生理状况。穿戴式心电监测设备是在传统动态心电图仪基础上进一步缩小产品体积，通过一个小穿戴设备，实现长时间人体活动情况下的实时心电监测，属于长程心电监测设备。该设备可捕捉短暂的异常心电变化，传输心电波形，协助医生实时观察患者的相关心血管参数。穿戴式心电监测能够了解心律失常的起源，提高隐匿性及过性心律失常的检出率。穿戴式心电监测不仅能够诊断某些相关性心律失常，同时还能了解患者发生心律失常和症状之间的关系。联合心脏电生理检查有效明确晕厥发生具体原因[5]。此次研究则分析不明原因晕厥采取穿戴式心电监测产生的实际意义。结果发现，穿戴式心电监测漏诊1例，漏诊率5%，准确率95%。穿戴式心电监测准确率和漏诊率较高，和最终诊断结果无明显差异，(P＞0.05）。穿戴式心电监测对不明原因晕厥诊断具有重要意义。

综上所述，诊断不明原因晕厥采取穿戴式心电监测能够减少漏诊率 增加心率失常的捕捉率，值得临床重视并采纳。

参考文献

[1]何佳,刘俊,黄建凤等.贴附式长程动态心电监测在心血管专科门诊患者中的应用价值[J].中华心律失常学杂志,2021,25(02):132-136.

[2]杨丽婵.心电图和动态心电图诊断儿童晕厥的价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(13):1637-1638.

[3]胡凯,陈颖敏.中长时程动态心电监测应用于心律失常的新进展[J].上海医学,2019,42(04):238-241.

[4]席先萍.动态心电图与食道电生理检查对老年不明原因晕厥的诊断分析[J].中国医药科学,2019,9(07):149-151.

[5]张必祺,尹翔,孙泽玮,周冬辰等.植入型心电监测仪对不明原因晕厥的诊断价值[J].中华心律失常学杂志,2018,22(01):40-43.