磨牙根管治疗诱发颞下颌关节紊乱病的相关因素分析

磨牙根管治疗诱发颞下颌关节紊乱病的相关因素分析

袁杰,何志超,贾天聪

甘肃医学院附属医院口腔科 744000

摘要：目的：分析磨牙根管治疗诱发颞下颌关节紊乱病的相关因素。方法：回顾分析我院2021年1月到2021年12月收治的80例根管治疗患者临床资料，分析颞下颌关节紊乱并的诱发因素。结果：经过对本组患者资料的分析，发现磨牙根管治疗引起颞下颌关节紊乱病的相关因素包括性别、牙位、持续张口时间、复诊次数。结论：磨牙根管治疗诱发颞下颌关节紊乱病的因素较多，需对治疗持续时间、张口时间进行控制，尤其是女性患者，更应该增加肌肉和关节休息时间，预防颞下颌关节紊乱病的出现。

关键词：磨牙根管治疗；颞下颌关节紊乱病；相关因素

颞下颌关节紊乱病在口腔颌面外科相对常见，是机体咀嚼肌失衡、颞下颌关节结构异常所致，会表现出下颌运动异常、关节或周围肌肉疼痛、关节运动弹响或杂音症状，影响患者正常进食，影响其身心健康。颞下颌关节紊乱病的影响因素较多，如气管插管、磨牙拔除、长时间口腔治疗等，只有全面分析影响因素，实施科学预防措施，才可保证磨牙根管治疗患者安全，提高预后改善效果，保证患者生活质量。本文以2021年1月到2021年12月我院根管治疗患者为例进行影响因素分析，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2021年1月到2021年12月我院收治根管治疗者80例，回顾分析临床资料，均是单患牙，包括男性患者42例，女性患者38例，年龄范畴20~78岁，均龄（48.63±1.57）岁。研究获得伦理委员会批准，且已排除颞下颌关节病、妊娠女性、药物滥用者。所有研究对象都知晓研究过程，且愿意配合，家属签订知情同意书。

1.2方法

对本组患者实施口腔相关检查，详细说明根管治疗风险及并发症，实施一次性根管填充治疗，若无法实施一次性根管治疗，需暂封，1周后复诊，无典型症状后则实施根管填充处理。对本组患者临床资料进行全面整理和记录，包括年龄、性别、牙位、牙位置、持续张口时间等情况。

1.3观察指标

随访2周，评估患者有无颞下颌关节紊乱病，若患者下颌运动存在异常，张口或闭口时出现颞下颌关节疼痛，下颌运动颞下颌关节存在弹响，只要符合其中一项条件，则判定为颞下颌关节紊乱病。

1.4统计学处理

SPSS23.0统计软件处理，采用（%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料，单因素t、x2检验；α=0.05作为研究检验标准，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

性别、牙位、持续张口时间、复诊次数是导致颞下颌关节紊乱病的因素。如表1所示。

表1 本组患者颞下颌关节紊乱病的影响因素分析[n，（%）]

3讨论

人体口腔颌面部唯一联动关节便是颞下颌关节，直接参与着咀嚼、吞咽动作，而颞下颌关节紊乱病的发生因素相对复杂，临床尚未明确其诱发因素，有报道显示：医源性损伤是诱发该病的因素之一，可能发生在磨牙根管治疗期间。根管治疗一直是临床对牙髓病与根尖牙周疾病的重要治疗方案，需预备、消毒、填充三个治疗步骤，疗程较长，操作相对精细，特别是磨牙需三个及以上根管，加上根管不稳定性特征，很容易延长根管治疗时间，造成患者长时间持续张口。当前，根管治疗技术越发完善，牙髓炎、慢性根尖周炎术后疼痛感减弱，控制良好，使得一次性根管治疗方法在现阶段临床中备受青睐，但是也会在一定程度上增加患者治疗时间，延长张口时间。通常，后牙一次性根管填充需要预备三根及以上根管，操作时间长，牙位中的第二磨牙京根管治疗，相较第一磨牙，颞下颌关节紊乱病的发生风险增高，且第二磨牙根管治疗时间长，对患者持续张口治疗的时间也有要求，且张口度较大，此时患者力量主要集中的肌肉和韧带，长时间会造成关节疼痛与功能障碍。一般张口持续时间越久，患者颞下颌关节紊乱的发生机率越高，相较男性，女性更易发生。另外，持续张口过程中，机体咬肌处于长时间收缩状态，肌肉负荷过重，缺血与缺氧状态严重，很容易出现炎症反应或者进一步加重炎症。长时间持续张口也会损伤患者关节，诱发疼痛或者咀嚼肌疲劳现象。分次根管治疗也需患者长时间张口治疗，亦增加颞下颌关节紊乱病的发生机率。所以，性别、牙位、持续张口时间、复诊次数都是磨牙根管治疗的颞下颌关节紊乱病的诱发因素。

针对这些高风险因素，提出以下预防措施：女性再治疗过程中，需要及时了解患者口腔疾病状态，对颞下颌关节紊乱病病史进行详细询问，针对相对复杂的根管治疗患者，应提前做好准备，适当给予患者间隔时间，尽可能的减少患者持续张口时间，保证患者口腔肌肉和颞下颌关节获得充分休息，以此方可降低患者颞下颌关节紊乱病的发生风险。

综上所述，磨牙根管治疗诱发颞下颌关节紊乱病的因素较多，重点在于性别、牙位、持续张口时间、复诊次数，需对治疗持续时间、张口时间进行良好控制，尤其是女性患者，需增加肌肉和颞下颌关节休息时间，预防发生颞下颌关节紊乱病。

参考文献

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