金属接骨板内固定治疗锁骨粉碎性骨折体会

金属接骨板内固定治疗锁骨粉碎性骨折体会

陶兰周

普安县青山镇中心卫生院 561503

【摘要】目的：探析金属接骨板内固定治疗锁骨粉碎性骨的临床效果。方法：选取2019年10月~2021年10月期间我院收治的36例锁骨粉碎性骨折患者，随机分为两组各18例，分别实施克氏针内固定治疗（对照组）和金属接骨板内固定治疗（观察组），比较两组患者的手术指标、治疗效果与术后并发症情况。结果：观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：锁骨粉碎性骨患者采用金属接骨板内固定治疗后临床效果显著，手术时间短，出血量少，利于病情的恢复，且并发症相对更少，值得临床推广。

【关键词】金属接骨板内固定；锁骨粉碎性骨；克氏针内固定；效果；并发症

人体部位中锁骨非常重要，可直接于皮下触及，因此发生骨折的概率较高。据相关数据统计，锁骨骨折在全身骨折中的占有率至少为6%，且大多数患者为粉碎性骨折[1]。由于病情具有移位大、显著畸形的特点，且会因肌肉与韧带的牵拉力、肢体重力等因素会加重位移情况，进而增加术后并发症的发生。现阶段，临床治疗的手术方法较为多，但并无统一标准，本次研究为了探讨锁骨粉碎性骨折最可靠的手术治疗方案，选出2019年10月~2021年10月收治的36 例锁骨粉碎性骨折患者进行随机分组研究，分别进行克氏针内固定与金属接骨板内固定治疗，获得较为满意的结果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年10月~2021年10月期间我院收治的36例锁骨粉碎性骨折患者，随机分为两组，对照组18例，男10例，女8例， 年龄25~63岁，平均( 33.74±4.13) 岁，交通意外3例、高空坠落5例、运动摔伤10例，左侧12例，右侧6例；观察组18例，男13 例，女5例， 年龄24~65岁，平均( 33.54 ±4.37) 岁，交通意外8例、高空坠落5例、运动摔伤5例，左侧8例，右侧10例。组间比较一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施克氏针内固定治疗，仰卧位，患侧肩下放置软垫 ，进行全身麻醉或者臂丛麻醉，于锁骨上缘行8~12cm横向切口，充分暴露骨折端，保护好骨块处软组织，清除血肿、污物。使用钢丝或可吸收线将碎骨块捆绑固定，于骨折近端髓腔置入克氏针，穿至骨折远端，进行复位后弯折克氏针尾端，以进行适当修剪。使用生理盐水冲洗术区，再进行缝合。观察组实施金属接骨板内固定治疗，平卧位，患侧肩下放置软垫 ，进行颈丛麻醉，充分暴露骨折端并进行清理，对预制钢板位置进行骨膜剥离，使用钢丝暂时固定碎骨块，复位完成后将预弯后钢板置于骨表面，使用限深器钻孔，用螺钉固定钢板至锁骨前上方。根据骨折的稳定将钢丝撤出，或者更换拉力丁进行固定，进行冲洗与缝合。

1.3疗效评价与观察指标

手术相关指标包括中出血量、手术持 续时间、住院时间。

术后并发症包括切口感染、肩周炎、畸形。

根据相关文献拟定，显效：肢体活动恢复正常，锁骨 骨折愈合良好；有效：肢体活动基本正常，骨折愈合效果一般；无效：肢体活动明显受限，骨折愈合不良或畸形[2]。

1.4统计学处理

由SPSS 18.0完成数据处理，计数资料进行χ2检验且%表示，计量资料进行t检验且（x±s）表示，若P<0.05则差异统计学意义。

2结果

相较于对照组，观察组的具备更优的术中出血量、手术时间、住院时间、治疗总有效率更高、术后并发症发生率，有统计学意义（P<0.05），见表1、表2、表3。

表1两组观察指标比较（x±s）

表2两组观察指标比较（n, %）

表3两组术后并发症比较（n, %）

3讨论

目前，锁骨粉碎性骨折在临床中主要的治疗手段是内固定法，是在切开复位后使用钢板或克氏针进行固定，相较于外固定方法效果更佳，增加牢固性且移位情况减少，在一定程度上缩短了康复时间。在内固定法中克氏针内固定手术具备操作便捷、创伤较小等优点，但也存在不足之处，稳定性不足导致骨折端易发生旋转、短缩，在粉碎性骨折治疗后还需要进行外固定，容易导致克氏针滑脱、折断或游走，进而造成骨折愈合不良。与克氏针内固定手术比较，切开复位钢板内固定具有手术时间较短、出血量较少、稳定性较强、复位更为精准等优点，在本次研究中对选择金属接骨板内固定治疗的效果更为满意，一方面是因在钻孔时使用砖头限深器，以防损伤胸膜、动静脉与锁骨下神经，降低并发症的发生，另外，锁骨钢板放置锁骨前上方，此处为张力侧，从生物学来讲可以提高稳定性

[3]。

本次研究结果显示，观察组的治疗有效率94.4%高于对照组83.3%，术后并发症发生率0.0%低于对照组11.1%，且术中出血量少于对照组，住院时间与手术时间短于对照组，这说明采用金属接骨板内固定治疗锁骨粉碎性骨折可以缩短治疗时间，减少术中出血量，能够缩短治疗进程，治疗效果更优，是一种有效的治疗方法，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 李帅修. 桥接组合式内固定系统和锁定加压钢板治疗锁骨粉碎性骨折临床疗效的比较研究[J]. 饮食保健,2020(37):31.

[2] 罗剑峰,张猛. 不同复位方法对钢板内固定术治疗锁骨中段粉碎性骨折临床效果的影响[J]. 广西医学,2020,42(21):2825-2828.

[3] 邓光华,黄智艺,陈淑应. 研究分析切开复位钢板内固定术在临床中治疗锁骨粉碎性骨折的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(27):182-183.