全系膜切除术治疗结肠癌患者的效果分析

全系膜切除术治疗结肠癌患者的效果分析

陈浩亮

北京市房山区良乡医院普通外科，北京，102488

【摘要】目的：浅谈全系膜切除术在直肠癌患者中的效果。方法：将我院在2019年1月到2022年1月期间收治的82例肠癌患者进行分组，以数字表法将上述患者随机分成对照组41例和实验组41例。对照组采取传统根治术，实验组采取腹腔镜下结肠全系膜切除术，对比两组患者手术结果。结果：实验组患者各项手术指标显著优于对照组（P＜0.05），数据对比有意义；实验组并发症发生率更低，治疗有效率更高（P＜0.05），与对照组之间差异明显（P＜0.05），数据统计有价值。结论：全系膜切除术可以有效提高结肠癌患者的手术指标，并降低患者术后并发症，效果较好。

【关键词】结肠癌；传统根治术；全系膜切除术

结肠癌是指原发于结肠粘膜上皮的恶性肿瘤，在临床中比较常见[1]。通过有效的治疗方式，结肠癌患者可长期生存[2]。手术治疗是其主要治疗方法。传统手术方式以根治术为主，通过开腹手术将患者结肠肿瘤和淋巴结进行切除，但手术切口较大，患者术后恢复时间较长，并发症较多[3]。我院为进一步提高结肠癌患者的手术结果和恢复情况，现对结肠癌患者实施全系膜切除术。本文现研究全系膜切除术对提高结肠癌手术的结果，降低并发症的作用，具体方法实施如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2019年1月至2022年1月期间前来我院进行手术治疗的结肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分成对照组和实验组，每组各有41例。对照组包含25例男性和16例女性，年龄范围在40岁到67岁之间，年龄平均值（52.62±3.24）岁，患病时间最短1年，最长3年，病程平均值（1.63±0.26）年；实验组有27例男性和14例女性，年龄最小42岁，最大69岁，平均年龄值（53.70±3.15）岁，病程在1年到4年之间，病程平均值（1.89±0.19）年。入组患者基础资料相似（P＞0.05），存在临床统计意义。我院伦理委员会已对此次研究进行批准，入组患者签订知情同意书。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）结肠癌确诊患者；（2）自愿加入研究患者。

排除标准：（1）进行放疗或化疗患者；（2）无手术指征患者。

1.3研究方法

对照组实施传统根治术：取患者体位为仰卧位，为患者实施全身麻醉后进行消毒铺巾，将患者腹膜切开，随后在与肿瘤距离超过7cm的位置将结肠远端切除，清扫肠周和供血血管根处的淋巴结，清扫结束后放置引流管，将手术切口缝合。

实验组患者采取腹腔镜下结肠全系膜切除术，方法如下：为对患者进行气管插管后实施全身麻醉，通过5孔法建立人工气腹，将腹腔镜置于手术切口中观察患者结肠情况和腹膜转移情况。根据患者结肠癌位置分别对患者实施右半结肠手术或左半结肠手术。将手术区域通过抓钳进行充分暴露，将肠管和乙状结肠和结肠曲脾进行游离，分离出结肠动脉和肠系膜下动脉，对动脉血管实施夹闭，进行淋巴结清扫。最后游离出患者肠段并提出，将肠管以及肠系膜和肿瘤全部切除。并通过吻合器吻合，完成手术缝合切口。

1.4指标观察和分析

1.4.1对比两组患者在不同手术模式下手术指标情况。包括手术用时、术中失血量、术后首次排气时间以及淋巴结清扫数目。

1.4.2记录两组患者手术后并发症发生情况。常见并发症包括：切口感染、吻合口瘘、下肢深静脉血栓、肠梗阻。

1.4.3统计两组患者手术有效率。显效：患者肿瘤经影像学检查后全部切除，无残留，淋巴结清扫数量大于90%，临床症状基本消失；有效：淋巴结清扫数目大于50%，症状有所好转；无效：患者手术后依然有大量淋巴结存在，同时症状无明显改善。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方式

利用SPSS22.0专业软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示时，以X2检验；计量资料以（±s）表示时，以T检验。P＜0.05时，数据存在比较性。

2结果

2.1相关手术指标比较

实验组患者手术所用时间更短，术中出血量更少，手术后首次排气时间更快，淋巴结清扫数目更多，与对照组上述各项指标差异明显，有可比性（P＜0.05），见表1。

表1手术相关指标对比(±s)

2.2并发症发生情况比较

实验组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异统计有意义（P＜0.05），见表2。

表2并发症发生率对比(n，%)

2.3治疗有效率比较

实验组患者治疗有效率明显高于对照组，差异存在比较价值（P＜0.05），见表3。

表3治疗有效率对比(n，%)

3讨论

近年来，结肠癌的发病率逐渐升高，随人群年龄增长，发病率也随之增加。外科手术是治疗结肠癌最有效的方法[4]。在传统手术中，在对结肠系膜进行分离时，通常采取钝性分离法，会对肿瘤细胞造成一定程度的挤压，容易导致肿瘤在手术过程中出现扩散或转移，同时在传统手术中，很难对肠系膜根部的淋巴结进行完全清除，增加了结肠癌的复发率[5]。除此之外，传统手术切口大，手术时间长，出血量多，阻碍患者术后速恢复。而全系膜切除术在对结肠系膜分离时，通常采取锐性分离法，将结肠系膜的完整性和连续性进行保留。手术过程层次清晰，系膜分支血管离断率更低，可有效清除淋巴结[6]。同时，腹腔镜下进行全系膜切除术，其手术切口更小，患者术后恢复更快，肠梗阻以及感染等并发症应脏器暴露更少而明显降低。本文选取82例结肠癌患者进行研究，研究结果有效验证了全系膜切除术对结肠癌患者的有效性。

综上所述，在对结肠癌患者实施手术治疗时，全系膜切除术术后并发症更少，可以有效缩短患者手术时间，提高淋巴结清扫数目，值得推广。

参考文献

[1]孙宏建.腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗结肠癌患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(12):50-52.

[2]易建中,袁育军,刘云庚,等.腹腔镜下结肠全系膜切除术对结肠癌患者肝肠循环的近期影响[J].中国当代医药,2021,28(30):98-101.

[3]李彬,李平.腹腔镜结肠癌全系膜切除术临床疗效观察及预后探讨[J].实用医院临床杂志,2021,18(02):102-105.

[4]张文峰.腹腔镜下全系膜切除术对结肠癌患者近远期预后的影响[J].中国实用医药,2020,15(15):7-9.

[5]陈志东.腹腔镜下结直肠全系膜切除术对结直肠癌患者的免疫功能的影响及疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(04):18+21.

[6]王俊.腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床对比研究[D].苏州大学,2018.