口服氟康唑片、阴塞克霉唑栓治疗RVVC的疗效分析

口服氟康唑片、阴塞克霉唑栓治疗RVVC的疗效分析

王湘云

东安县妇幼保健计划生育服务中心  湖南  东安  425900

【摘要】目的：研究患有复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者，在接受巩固治疗时应用口服氟康唑片或阴塞克霉唑栓治疗方案后的不同疗效。方法：选择复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者共75例，划分研究组（n=38）与对照组（n=37），对比两组复发情况及安全性。结果：研究组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05，两组不良反应发生率具有均衡性，P＞0.05。结论：在复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）巩固治疗阶段：口服氟康唑片较阴塞克霉唑栓治疗效果优越，且用药安全性较为理想。

【关键词】复发性；复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）；氟康唑片；克霉唑栓；疗效。

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎，常见的诱因有：长期应用广普抗生素，妊娠、糖尿病，大量应用免疫抑制剂，雌激素治疗等[1]。传播途径主要为内源性传染，也可通过性交直接传染[2]。患者主要表现为外阴阴道瘙痒难耐，阴道分泌物异常，部分患者还伴有外阴部灼热痛、性交痛及排尿痛。临床治疗该疾病以药物治疗为主，虽然通过治疗可达到临床治愈，但仍有部分患者发展为RVVC（1年内有症状并经真菌学证实为VVC，发作4次或以上），治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。抗真菌治疗方案分为强化治疗与巩固治疗。强化治疗较已成经典，所以选择何种巩固治疗方案并保证疗效是关键。本文主要论述口服氟康唑片及阴塞克霉唑栓的相关作用，以了解其在治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病巩固治疗阶段的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

病例时间：2018年10月至2021年1月，病例数：75例，研究对象：我院诊治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，选择非孕期妇女，且近期无妊娠打算者，知情选择后同意参与，采取单双数随机法将患者以对照组（n=37）和研究组（n=38）区分。对照组平均年龄（36.5±4.3）岁，平均病程（1.8±0.4）年；研究组平均年龄（37.8±4.5）岁，平均病程（2.0±0.3）年。基础资料经组内对比后无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组予阴道用药方式，选择药物为克霉唑栓500mg/片，每星期一次，睡前用药一片，用药时患者需清洁外阴，然后带指套将药置于阴道深处，用药3日内避免性交，经期停药。

研究组予口服氟康唑3片（150mg)顿服，每星期一次，用药前及用药期间每2-3个月检测一次肝肾功能，一旦出现肝肾功能异常立即停药，改阴道局部用药。

两组均需坚持治疗6个月，且用药前去除该病诱因，在治疗期间需叮嘱患者注重个人卫生，保证清淡饮食，多食用含有丰富维生素食物，日常应穿着宽松棉质内裤，尽量减少性生活，若进行性生活需使用安全套。

1.3 评价标准

①治疗效果：根据患者停药后6-12个月临床症状有无复发。②不良反应：记录两组患者恶心、呕吐、肝肾功能异常等不良反应发生情况，同时通过6-12个月随访了解两组疾病复发情况。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗复发率较对照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 不良反应

两组不良反应发生率接近，无显著差异，P＞0.05。

表2 两组不良反应及复发情况对比

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病主要与患者阴道环境发生改变，抵抗力下降有关，该条件致病菌侵入阴道后引发VVC。临床治疗以药物为主要手段。近年来，随着医药行业的不断发展，临床资料显示，使用克霉唑阴道片的基础上实施氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，取得明显的疗效。克霉唑阴道片属于近年来临床妇科所使用一种常用药物，其对细胞代谢起到一定的影响，能够抑制真菌细胞的生长，有较强的灭菌效果，经过阴道给药的形式使药物直接接触病灶，提升治疗疗效。氟康唑属于一种新型的抗真菌药物，其速溶于水、口服机体吸收效果比较好，并且毒副作用比较小[3]。

本次为患者提供阴道用药方式进行治疗时，主要选择了克霉唑栓这一药物，该药属于光谱抗真菌药物，通过阴道给药的方式可以使药物成分作用在假丝酵母菌上，进而抑制该病菌细胞膜的合成，发挥治疗作用，从而使患者阴道环境有效改善。但对寄生于人类口腔、肠道部位的假丝酵母菌无治疗作用，而这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。氟康唑为吡咯类抗真菌药，其体内抗菌活性明显高于体外作用，能够抑制真菌，改变真菌细胞结构，杀灭假丝酵母菌，且口服方式也很容易吸收。结果显示，两组治疗效果即复发率存在差异，P＜0.05，不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。可见，在RVVC巩固治疗阶段，口服氟康唑片较阴塞克霉唑栓治疗效果优越。

综上所述，治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病时在巩固治疗阶段推荐规律使用口服氟康唑，有利于提高治疗效果，且有较高安全性，有利于改善预后。

参考文献：

[1]叶从梅. 舒阴止痒汤联合克霉唑栓、氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察[C].第四届兰茂论坛暨2017年云南省中医药界学术年会 论文集. 2017:350-352.

[2]王爱武,叶裕. 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的疗效评定[J]. 中国校医,2006,20(6):659-659. 

[3]袁大芹.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察[J].健康世界，2021.24.