中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展

中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展

王海波,邱卫东

博白县中医院 广西 博白537600

[摘要]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)主要是指患者冠状动脉粥样硬化从而导致患者出现血管腔狭窄或者堵塞问题,或者因为患者冠状动脉功能性改变从而使得患者心肌缺血、缺氧或者坏死从而导致的心脏病。其中心绞痛作为冠心病中的常见类型之一,主要由于患者冠状动脉供血不足以及暂时缺血和缺氧问题所导致的一种临床综合征。近些年冠心病心绞痛发病概率逐年增高,对我国民众的生命健康造成了严重威胁,所以加强中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床研究具有的重要价值。

[关键词]中医辨证；冠心病心绞痛；临床进展

冠心病心绞痛在中医的治疗过程中,属于胸痹,“心痛”的范畴,其中诊断标准为气滞、血瘀、痰浊,其中出现这一症状的根本原因在于患者存在肺腑功能虚损、阴阳气血失调等问题,属于一种虚标实证[1]。患者在发病过程中因为气血不畅从而导致患者的心脉痹阻,使患者出现心绞痛问题[2]。在冠心病心绞痛的患者的中医治疗过程中,主要采用辨证施治的理论作为基础,同时采用活血化瘀作为基本的治疗方法,从而能取得很好的治疗效果[3]。

一、冠心病心绞痛的病因病机研究

冠心病心绞痛在中医的研究中,其中发病原因与患者的身体因素有着重要影响,其中患者年老体弱,饮食不当以及情志失调等因素都会导致这一疾病发病概率增加[4]。通常会由于患者过度劳累、情绪激动以及暴食、悲伤过度、酗酒等因素导致患者发病,其中发病部位主要在于患者心脏,但是这一疾病与患者的肝、脾、肾、肺脏等功能失调有着重要联系,其中这一疾病属于虚标实证,其中虚症主要以患者肺腑气血阴阳亏损、功能失调作为主要[5],同时标实主要是指患者存在痰浊、血瘀、气滞、寒凝导致患者心脉阻滞为主,患者因为心脉不通以及心脉失荣导致出现胸部疼痛症状,其中在发病过程中冠心病心绞痛拥有着虚实夹杂的特点,在发病过程中或者患者以实证为主,或者以虚证为主,同时也存在虚实并重的问题[6]。

二、冠心病心绞痛的辨证论治的研究进展

在进行冠心病心绞痛的中医治疗过程中,其中对冠心病心绞痛的辨证分型进行综合考虑[7],目前在我国的中医治疗过程中主要采用益气活血法、益气养阴法、活血化瘀法、宣痹通阳法以及阳理气化瘀法对患者进行治疗[8]。

（一）益气活血法的临床研究

在采用益气活血法进行冠心病心绞痛患者的治疗过程中,有关学者采用益气活血汤(主要成分:黄芪、太子参、丹参、当归、桃仁、川芎、瓜蒌、薤白等)对患者进行治疗[9],其中在临床研究应用中,其中总体治疗有效率可以达到88%。在采用这一药方进行治疗过程可以有效可以保证患者的心肌抗氧能力能得到有效增加,从而通过增加患者的冠状动脉血流量以及降低患者血脂,实现对患者心脏缺血缺氧的状态进行有效改善[10]。

同时在研究中我国学者采用益气活血复脉汤对患者进行治疗,其中在药方中主要含有黄芪、丹参、川芎、红花、延胡索、郁金、全瓜蒌、薤白、麦冬、五味子、三七粉、炙甘草等中药材[11]。其中在治疗过程中与采用奥心血康胶囊的治疗效果进行对比,采用益气活血复脉汤更能有效改善患者的临床症状,这就说明在进行冠心病心绞痛患者的治疗过程中,采用益气活血复脉汤进行治疗,可以更加明显的改善患者的临床症状,其中在治疗过程中拥有着改善患者冠状动脉功能以及增加患者心肌供血的重要作用,具有重要的临床应用价值[12]。

（二）益气养阴法的临床研究

我国有关学者在临床研究中通过在西药治疗的基础上应用三参舒心汤对冠心病心绞痛患者进行治疗,其中这一药方中主要含有白参、丹参、苦参、麦冬、五味子、全蝎、三七粉、生甘草、黄精、甘松[13]。在治疗过程中,采用这种治疗方式更能有效改善患者的临床症状,并且对改善患者的C反应蛋白水平也具有明显优势,其中在研究中发现,三参舒心汤对患者血液中的C反应蛋白具有了很好的调节作用,进而能有效避免患者不稳定心绞痛的发生[14]。

其中我国学者认为不稳定心绞痛患者主要为气血两虚,从而采用参丹饮(西洋参、丹参、麦冬、黄精、仙灵脾、巴戟天、五味子、檀香、砂仁等)对患者进行治疗,在治疗中发现采用这种方式治疗可以有效提高患者的可升高血浆组织型纤溶酶原激活剂(TPA),同时还能使患者血浆纤维蛋白溶酶原激活因子抑制物(PAI-1)水平得以有效降低[15]。这就表明采用丹参饮在患者的治疗过程中,可以对冠心病患者紊乱的纤溶状态进行有效改善,从而能有效避免患者冠状动脉微血栓的形成。通过对患者冠状动脉循环进行改善,从而能有效达到增加患者心肌供血的治疗目的[16]。

（三）活血化瘀法的临床研究

我国有关学者采用血府逐瘀胶囊(天津宏仁堂药业有限公司生产,主要成分:仁红花、川芎、赤芍、当归、生地、枳壳、柴胡、牛膝桔梗、甘草)进行冠心病稳定性心绞痛患者的治疗过程中,通过以常规的西医治疗进行比较,治疗有效率明显高于常规西医治疗,差异有统计学意义(P<0.05),具有突出的临床应用效果

[17]。在药理研究中发现,这一药物在临床的应用过程中可以有效对患者的冠状动脉进行扩张,保证患者的冠状动脉血流量能得以有效增加,实现对患者的心肌供血和供氧情况进行有效改善,能达到治疗冠心病心绞痛的目的[18]。

（四）化痰祛瘀法的临床研究

我国有关学者在进行气虚痰淤型冠心病心绞痛患者的治疗过程中,采用自拟补中涤痰汤(主要成分:红参、半夏、厚朴、远志、三七、炙甘草、茯苓、白蔻仁)进行患者的治疗过程中,其中对照组采用常规的西医治疗方式,实验组在西医治疗的基础上结合中医进行治疗[19]。经过4周的治疗之后结果显示,结合补中涤痰汤进行患者治疗,能有效改善患者的心绞痛症状,同时患者的心电图指标改善情况明显优于常规的西药治疗,有统计学意义(P<0.05)[20]。

我国学者在进行阳虚痰淤型胸痹,选择劳动性心绞痛患者的治疗过程中,采用自拟蒌实化瘀汤(主要成分:全瓜蒌、枳实、半夏、桂枝党参、黄芪、桃仁、红花川芎、丹参、等)进行治疗,与采用复方丹参滴丸的治疗效果进行比较,通过为期三个月的治疗,采用自拟蒌实化瘀汤治疗的患者,患者心绞痛的发作次数明显减少,对患者的临床症状进行了有效改善[21]。

（五）宣痹通阳法的临床分析

其中我国选择在进行冠心病心绞痛的治疗过程中,通过以服用硝苯地平、肠溶阿司匹林,或者在必要情况时采用舌下含服硝酸甘油片的西医治疗方式作为对比,在这一治疗的基础上加服冠脉通络饮对患者进行治疗[22],经过临床研究显示,采用加服冠脉通络饮的这种患者治疗中效率为95%,心电图疗效总有效率为88.33%,其中常规西医治疗的心绞痛疗效总有效率76.67%,心电图疗效总有效率为70.00%,治疗效果差异明显,有统计学意义(P<0.05)[23]。

（六）理气化痰法的临床研究

我国有关学者在临床的治疗过程中,通过采用肝心痛胶囊I号进行冠心病心绞痛患者的治疗过程中[24],其中胶囊中主要含有柴胡、川芎、醋香附、醋元胡、茯苓、川楝子、炒枳壳、合欢皮、郁金、赤白芍、丹参、瓜蒌等中药成分,治疗总有效率为89%,具有很好的治疗效果[25]。

有关学者采用疏肝通瘀汤进行冠心病心绞痛患者的治疗过程中,其中药方主要含有柴胡、枳壳、香附、延胡索、白芍、丹参、红花、当归、川芎、郁金等中药材,与采用硝酸异山棃酯片的小组进行对比,其中临床治疗有效性有着明显差异,有统计学意义(P<0.05)[26]。

三、结束语:

综上所述,近些年来我国中医在冠心病心绞痛患者的治疗临床研究中取得了一定进展,但是依然存在一定问题,其中主要就包括在临床研究中缺乏大样本以及前瞻性的临床研究工作。这就要求相关人员需要积极进行大样本、多中心的临床研究,还需要逐渐加强实验研究。实现从微观层次上对中医的作用机制进行有效研究,这对推动我国中医治疗冠心病心绞痛的研究具有重要帮助。

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