中药库房饮片储存和养护工作中根本原因分析法的应用

中药库房饮片储存和养护工作中根本原因分析法的应用

田晓亮

永州市第四人民医院  药剂科 湖南  425100

【摘要】目的：探究中药库房饮片储存和养护工作中根本原因分析法的应用价值。方法：将我院在2020年1月到12月抽取的中药库房饮片作为本次研究对象，均对其实施根本原因分析法，统计实施前后中药库房饮片储存和养护工作质量。结果：实施后中药库房饮片储存和养护质量评分明显高于实施前，且差异有统计学意义（p<0.05）；实施后中药库房饮片报损率低于实施前，且差异有统计学意义（p<0.05）。结论：中药库房饮片储存和养护工作中根本原因分析法的应用，可以减少中药库房饮片报损，促进整体管理质量的进一步提升。

【关键词】中药库房饮片；储存；养护工作；根本原因分析法

导语

中药属于传统医学宝藏，其因副作用少在临床上获得广泛应用。中药库房饮片的质量优劣对保证人民安全至关重要，同时也可能会影响中医药事业发展。中药库房是医院管理中药饮片的基础科室，对保证中药库房饮片质量有一定支持。因为中药库房饮片是处方药，若是出现质量问题，会危害患者的身体健康，因此，应加强储存和养护[1-2]。本次主要对选择的中药库房饮片用到根本原因法，探析其应用价值以及效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

实施前，抽查中药库房饮片批次是1000次，其中有小包装300批次、配方颗粒200批次、大包装250批次、阴凉储存250批次，实施后，抽查的中药库房饮片批次也为1000批次，其中小包装240批次、配方颗粒360批次、大包装200批次、阴凉储存200批次，实施前后抽查的中药库房饮片类型无显著差别，可对比（p>0.05）

1.2 方法

根本原因法分析法的实施过程：

不良事件发生的根源：

创建小组。对中药库房饮片储存与养护全过程分析，列出其存在不良事件的原因，发现的问题有：中药库房饮片到货之后，没有及时验收，导致中药库房饮片在入库之前的质量问题未曾及时发现；未曾对中药库房饮片实施特质化储存以及养护管理。例如部分含水量较高植物切片未曾实施通风管理；部分中药库房饮片的批号管理不够规范；储存环境管理问题，主要是因为季节或是降雨，多数中药库房饮片未曾依据药品性质进行质量检查。

改善措施：

创建专门的中药库房饮片质量管理小组。明确责任。饮片的购进、验收、养护等关键环节需安排责任心的强中药师严格按照《中药饮片采购验收管理制度》及《中药饮片储存、保管、养护管理制度》管理。需要积极遵循先进先出以及易变先出原则，防止中药库房饮片因为储存时间过程出现变质。

加强验收管理。重视对中药库房饮片生产企业的资质审查。之内已经购入中药库房饮片需要依据国家药品标准实施验收，每种中药库房饮片需要附上专门部门质检报告。

储存与养护。库房温度以及湿度需要根据实际设置，一般温度需要设置为15-25℃，湿度控制在70%-75%，并将中药库房饮片容器进行清洁，做好重通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠工作，安排专门人员对环境进行定期检查，保证中药库房饮片的质量符合标准。中药库房饮片需要根据其特性进行干燥以及降氧处理，可以用阴干法处理一些芳香叶类及皮类等不宜暴晒的中药饮片；而若是针对容易发霉的中药库房饮片，一般需要在通风以及阴凉处放置，保证室内环境干燥；针对含有淀粉以及脂肪类的白芷、白术、山药等中药库房饮片，通常需要预防虫蛀。之后对储存以及养护效果实施检查与评估，总结成功经验，并将其标准化，促进中药库房饮片管理质量的进一步提升。

1.3 检查指标

（1）实施前后中药库房饮片储存和养护质量。

中药库房饮片储存和养护质量评估项目，有药品养护、药品摆放、储存条件、库房管理，其中药品养护评分为0-35分、药品摆放评分范围为0-15分、储存条件评分范围为0-30分、库房管理评分范围为0-20分，评分越高，则中药库房饮片储存和养护质量越好。

（2）实施前后中药库房饮片报损率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1实施前后中药库房饮片储存和养护质量

实施后中药库房饮片储存和养护质量评分明显高于实施前，且差异有统计学意义（p<0.05），如表1.

表1实施前后中药库房饮片储存和养护质量（±s）

2.2实施前后中药库房饮片（中药库房饮片）报损率

实施后中药库房饮片报损率低于实施前，且差异有统计学意义（p<0.05），如表2.

表2实施前后中药库房饮片报损率（n,%）

3 讨论

中药库房饮片是中药材炮制加工而成，是药品中的特殊种类，但是储存或是养护期间可能会存在变质，因此需要加强对中药库房饮片的储存以及养护[3-4]。根本原因分析法是一种结构化问题处理方法，通过各种管理工具将导致某种结局或是后果因果联系，将初始原因寻找出来，并进行有效处理。对中药库房饮片实施根本原因分析法管理，可以找到其出现管理问题的根本原因以及相关可控因素，并强化中药库房饮片的细节管理，降低中药库房饮片报损率，进一步提升储存以及养护质量[5-6]。

本研究结果可知，实施后中药库房饮片储存和养护质量评分明显高于实施前，且差异有统计学意义（p<0.05）；实施后中药库房饮片报损率低于实施前，且差异有统计学意义（p<0.05），可以看出对中药库房的中药库房饮片使用根本原因分析法，可以减少虫害以及受潮等异常出现，促进中药库房饮片储存以及养护质量的进一步提升。

参考文献：

[1]周杏花. 根本原因分析法在中药注射剂药物不良反应的防控效果和体会[J]. 临床医药杂志,2019,6(89):181+184.

[2]方一芳,邱德枝. 应用根本原因分析法减少老年病人静脉输注反应的研究[J]. 全科护理,2019,13(27):2674-2676.

[3]邹华彬. 中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究[D].山东中医药大学,2019,19（10）:96-97.

[4]刘畅. 通过聚类分析法探究符思教授治疗反流性食管炎的用药规律及经验[D].北京中医药大学,2020,19（1）：109-112.

[5]尹瑾. 基于核心专利分析的中国中药生产企业专利战略研究[D].中南大学,2019,19（5）:93-95.

[6]Zheng J S , Jin L S , Wei-Feng D U , et al. Discussion on the current status of the quality control standards adjuvant materials for processing Chinese medicinal materials[J]. China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy, 2019，9（14）:93-95.