经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察

经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察

鄢羽中,苏开德,胡明明,刘潜

常德市第一人民医院  湖南常德 415000

摘要：目的：探究经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术对良性前列腺增生患者的治疗价值。方法：选取我院2020年3月~2021年10月接收的66例良性前列腺增生患者，应用随机数表法分为对照组及观察组，每组33例，对照组行经尿道双极等离子前列腺电切术治疗，观察组行经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗，对比两组手术指标、前列腺体积和血清总前列腺特异抗原、总并发症。结果：观察组术中出血相比对照组明显较少，且术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间相比对照组明显较短（P<0.05）。观察组腺体切割量相比对照组明显较多，且血清总前列腺特异性抗原相比对照组明显较低（P<0.05）。观察组总并发症发生率3.03%相比对照组24.24%明显较低（P<0.05）。结论：经尿道双极等离子前列腺剜除术的实施，有助于优化手术指征，彻底切除增生组织，降低血清总前列腺特异抗原水平，减少并发症。

关键词：经尿道双极等离子前列腺剜除术；前列腺增生；总前列腺特异性抗原

良性前列腺增生属泌尿外科高发病，临床表现为尿频、尿急、夜尿增多，严重损害患者健康和生活质量。早期治疗良性前列腺增生，有助于控制患者病情。经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症的金标准，但术后恢复时间长，并发症多等，临床应用效果一般。随着手术技术不断发展，经尿道双极等离子前列腺剜除术出血量少，患者术后恢复快，在临床中得到了广泛应用[1]。基于此，本研究以我院2020年3月~2021年10月收入良性前列腺增生为对象，探讨经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术对该病患者治疗情况，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究样本为66例良性前列腺增生患者，均抽取2020年3月~2021年10月。纳入标准：①临床表现为尿频、尿急、夜尿增多者；②经尿常规检查为前列腺增生者；③自愿加入本试验并签订知情同意书者。排除标准：①全身感染性疾病者；②有前列腺、尿道手术史者；③中途退出研究者。按照随机数表法将上述良性前列腺增生患者分为对照组和观察组。对照组33例，年龄55-78岁，平均（66.54±3.87）岁；体质指数22~28kg/m2，平均（25.01±1.01）kg/m2。观察组33例，年龄56-77岁，平均（66.53±3.54）岁；体质指数23~27kg/m2，平均（25.12±0.96）kg/m2。两组一般资料对比无临床统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组进行经尿道双极等离子前列腺电切术治疗

在精阜远端以5点和7点处给予德国狼牌27F单极电切镜电切，对左右叶和颈部12点处的腺体切除处理，调整前列腺尖端，完成手术后对组织碎块进行清洁处理，先止血后放置导尿管。

1.2.2观察组进行经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗

在精阜近端以德国狼牌26F双极等离子电切镜切开前列腺黏膜进，找到外科包膜间隙，掌握增生腺体，掀起增生腺体且进行钝性剥离至膀胱颈处结束；剥离12点方位腺体上半部，至膀胱结束，而下半部则与膀胱相连，从膀胱颈12点位置顺行将腺体进行切割，将剥离腺体切碎，以Ellik冲洗器冲洗膀胱内部的零散组织，最后放置导尿管进行膀胱冲洗。

1.3评价标准

①安排专人负责记录术中出血情况及术后膀胱冲洗、术后尿管留置所用时间。

②方法：采用放射免疫法测定两组血清总前列腺特异性抗原，并统计腺体切割量。

③统计两组包括暂时性尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩在内并发症发生情况。

1.4统计学分析

本研究基于SPSS25.0软件包进行统计。采用（±s）形式描述定量资料，采用t计算；采用（%）形式描述定性资料，采用计算。P值小于0.05时则有统计学意义。

2结果

2.1手术指标分析

观察组术中出血和对照组相比明显较少，且术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间和对照组相比明显较短（P<0.05）。见下表1：

表1 两组手术指标对比（±s）

2.2腺体切割量和血清总前列腺特异抗原分析

观察组腺体切割量和对照组相比明显较多，且血清总前列腺特异抗原和对照组相比明显较低（P<0.05）。见下表2：

表2 两组腺体切割量和血清总前列腺特异抗原对比（±s）

2.3总并发症分析

观察组总并发症发生率3.03%和对照组24.24%相比明显较低（P<0.05）。见下表3：

表3 两组总并发症发生率对比（%）

3讨论

良性前列腺增生病因至今仍未明确，与上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡失衡有一定关系。该病导致患者肾功能下降，需及时就医，尽早得到治疗，以改善患者症状，提升患者生活质量。

经尿道双极等离子前列腺剜除术结合了经尿道双极等离子前列腺电切术的优点，用镜鞘将腺体组织沿外科包膜向膀胱颈方向逆推剥离，不但提升了手术效果，且创伤小[2]。其优势主要体现在：术中出血少，止血效果极佳；平整光滑，避免有组织形成活瓣，利于术后恢复；术中保证视野清晰，加快了切割速度，拓宽了电切适应证；热损伤小、切割精确；防止闭孔神经反射而导致膀胱壁的损伤，且生理盐水为灌洗液,可减少电切综合征的发生，不能看到残留的独立增生结[3]。观察组术中出血少于对照组，且术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间短于对照组（P<0.05）。这是因为经尿道双极等离子前列腺剜除术术中保证视野清晰，利于手术切割。以生理盐水灌洗，创伤小，止血效果极佳，短时间便能完成膀胱冲洗、尿管留置。观察组腺体切割量多于对照组，且血清总前列腺特异性抗原水平低于对照组（P<0.05）。这是由于经尿道双极等离子前列腺剜除术在清晰视野下切除前列腺，损伤小，所以观察组腺体切割量较多，且不会产生高浓度的血清总前列腺特异性抗原。观察组总并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这是因为经尿道双极等离子前列腺剜除术创伤小，术中出血少，止血效果佳，热损伤小，切割精确且迅速，有助于控制感染，减少并发症。

综上所述，经尿道双极等离子前列腺剜除术的应用能完善手术指征，彻底切除增生组织，控制血清总前列腺特异抗原水平和降低并发症发生率，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]廖艳,廖娟,胥国微.经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生[J].西部医学,2019,31(8):1201-1205.

[2]欧阳波.经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生的疗效观察[J].当代医学,2018,24(13):136-137.

[3]张峰.经尿道前列腺等离子双极电切剜除术治疗良性前列腺增生效果分析[J].河南外科学杂志,2020,25(1):51-52.