腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效比较研究

 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效比较研究

吴咏雄

湖南省隆回县人民医院胃肠外科     422200  

摘要：目的：研究并对比腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法：将我院在2018年3月-2022年3月接收96例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为本次研究对象，利用Excel函数法将其均分2组，对照组给予开腹修补术治疗，实验组给予腹腔镜修补术治疗，对比疗效。结果：实验组肛门排气时间、肠蠕动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、VAS评分、并发症发生率均显著低于对照组，P<0.05。结论：对比开腹修补术，腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果更显著。因此在进行胃十二指肠溃疡病症治疗时可及时将腹腔镜修补术高效用于其中，促使治疗质量、治疗效率不断提升。

关键词：腹腔镜修补术；开腹修补术；胃十二指肠溃疡穿孔；并发症；肛门排气时间；VAS评分

胃十二指肠溃疡穿孔是消化科中较为常见病症之一，此病症通常致使患者产生强烈腹痛、恶心呕吐、呼吸急促、血压水平明显下降、休克、四肢发凉、站立困难、体温升高等症状，对患者影响较大，其急需接受高效治疗措施，手术是治疗此病症较为高效措施之一，但常规手术具有创伤性与风险性均较高、较大特点，对患者影响较大，腹腔镜手术是近年来较为新颖治疗方式，对创伤性与风险性等均具有一定改善效果，为进一步论证此观点，本文将主要研究并对比腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2018年3月-2022年3月接收96例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为本次研究对象，利用Excel函数法将其均分2组，对照组男23例，女25例，年龄39-74岁，平均（52.17±3.46）岁；实验组男29例，女19例，年龄42-76岁，平均（52.23±3.49）岁，两组患者基本信息相近，P>0.05。

1.2方法

对照组：给予开腹修补术治疗，患者麻醉后及时引导其保持平卧位，在患者上腹部正中位置做相应切口，确定具体穿孔位置、测量穿孔面积并判断患者是否有癌性病变迹象，必要时可及时取相关组织进行活检，针对较小面积穿孔需在患者穿孔处沿纵轴利用可吸收线对患者进行全层间断缝合，其后利用网膜进行覆盖处理，当穿孔面积较大且瘢痕较多时，医生可先在穿孔附近取相应带蒂大网膜对其进行填塞处理其后再利用可吸收线进行相应缝合、结扎处理，医生对患者腹腔进行全面冲洗、检查等并及时设定相应引流管，切口缝合。

实验组：给予腹腔镜修补术治疗，患者麻醉方式与体位均同于对照组，医生及时在患者脐下做规格为1cm弧形切口并将其作为观察孔、建立气腹，具体压力需在10-15mmHg范围内，将腹腔镜置入其中及时进行相应全面腹腔检查，确定穿孔位置后引导患者将身体向左侧倾斜20°并在患者脐稍上处、脐与剑突连线中点平行线及左锁骨中线交点处做相应切口作为操作孔，利用腹腔镜进行穿孔位置与面积确定、周围检查、缝合结扎等，引导患者将体位恢复至平卧位进行腹腔冲洗、引流管留置及切口缝合。

两组患者术后均接受相应抗感染治疗。

1.3观察指标

医生需密切观察患者症状反应时间、术中出血量、术后并发症发生状况等，并发症包含感染、肠梗阻、肠粘连、盆腔脓肿；VAS评分依据为视觉模拟疼痛评分量表，满分为10分，分数越低，表明患者疼痛感越轻微，治疗效果越显著。

1.4统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 对比手术治疗效率性与安全性

实验组肛门排气时间、肠蠕动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、VAS评分均显著低于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比手术治疗效率性与安全性（）

2.2 对比并发症发生率

实验组并发症发生率均显著低于对照组，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比并发症发生率（n，%）

3讨论

临床中胃十二指肠溃疡穿孔与急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等病症症状表现具有一定相似性，对此需及时对患者采取高效鉴别诊断措施，尽可能避免出现误诊、误治等现象，同时在对患者进行此病症手术治疗时还需配合相应禁食、胃肠减压等治疗措施，促使治疗效果进一步显著提升

[1]。

在进行胃十二指肠溃疡穿孔病症开腹手术治疗时，创伤性相对较大，对患者腹腔直接暴露在空气中，易促使患者腹腔直接接触手术室环境中相关物质或空气成分等，易促使患者并发症发生率显著提升，患者后续恢复效率相对较低、恢复时间较长，疼痛评分因此受影响[2-3]。腹腔镜手术首先创伤性明显较小，可减少患者术中出血量、尽可能保障腹膜完整性，促进患者症状改善时间、VAS评分、术中出血量等均因此有效改善；其次医生借助腹腔镜对患者进行具体缝合、结扎等治疗措施实施，不仅可充分保障治疗效果，同时还可有效降低对周围组织影响性，进而促使治疗质量、治疗安全性等均因此有效改善，相关临床指标因此再次显著改善[4-6]。由于腹腔镜手术创伤性明显较小，不仅可有利于患者术后身体高效恢复，同时还可有效降低对患者皮肤美观性影响，促使起情绪状态也可有效改善，进而促使治疗价值性也随之不断提升。

综上所述，对比开腹修补术，腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果更显著，可高效改善患者症状反应时间、提高手术治疗安全性，促进患者身体高效恢复。因此在进行胃十二指肠溃疡病症治疗时可及时将腹腔镜修补术高效用于其中，促使治疗质量、治疗效率不断提升。

参考文献

[1]杨彦,谭昌静,杨效东.腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对VAS评分的影响[J].中国现代普通外科进展,2022,25(3):222-224.

[2]王嘉庆.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察[J].中华养生保健,2021,39(3):53-55.

[3]张学勇.腹腔镜手术治疗老年非典型胃、十二指肠溃疡穿孔的体会[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(2):97-100.

[4]杨华强.开腹穿孔修补术与腹腔镜下穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡急性穿孔的效果对比[J].当代医药论丛,2021,19(1):58-59.

[5]方兴超,曹晓刚,严征远.腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2021,25(4):52-54.

[6]刘覃.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J].中国现代医生,2019,57(27):72-74.