脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果分析

脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果分析

杨柳 ,彭怡青

（宜春市第二人民医院中医科  江西  宜春  336000）

【摘要】目的：探讨对脑卒中后肩手综合征患者应用中医针灸康复治疗的临床疗效。方法：抽选于2021年1月-2022年2月期间我院共收治的脑卒中后肩手综合征患者60例，随机划分组别，即对照组、研究组，各30例。对照组接受常规西医治疗，研究组接受中医针灸康复治疗。评价及对比两组的疗效、疼痛程度、上肢运动功能。结果：研究组的疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；研究组的上肢运动功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中后肩手综合征患者应用中医针灸康复治疗，疗效显著，可缓解疼痛，促使上肢运动功能恢复，值得临床应用。

【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医针灸；康复治疗

肩手综合征通常在脑卒中后2个月内发生，是脑卒中常见并发症的一种，可引起肩部疼痛、手指胀痛等症状，随着病情发展可造成肌肉萎缩、上肢功能丧失，最终导致活动受限，严重影响患者日常生活[1]。目前临床西医治疗中，多主张采用药物保守疗法，但在改善症状、减轻疼痛等方面作用不明显。近年来，中医康复学不断发展，中医针灸康复疗法被广泛应用于临床各个领域中，且取得理想疗效。鉴于此，在本次研究中，探讨对脑卒中后肩手综合征患者应用中医针灸康复治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于2021年1月-2022年2月期间我院共收治的脑卒中后肩手综合征患者60例，随机划分组别，即对照组、研究组，各30例。对照组中，男性与女性例数比为17:13；最小年龄为40岁，最大年龄为66岁，平均（51.02±3.96）岁；研究组中，男性与女性例数比为18:12；最小年龄为40岁，最大年龄为67岁，平均（51.71±4.20）岁。统计学分析两组基线资料，结果得出P＞0.05，存在可比价值。

1.2治疗方法

对照组接受常规西医治疗，即给予患者醋酸泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207）10mg/次，口服，3次/d；消炎痛30mg/次，口服，3次/d，持续治疗3周。研究组接受中医针灸康复治疗，取肩前、肩髃、缺盆、合谷、外关、后溪等穴位进行针灸，随症加减，风痰阻络证者，加风池穴、丰隆穴；痰热腑实证者加内庭穴；气虚血瘀证者加血海穴、关元穴。1次/d，5次/d，持续针灸3周。同时，还可指导患者进行康复运动，包括（1）被动活动。对于难以主动活动的患者而言，可指导其取仰卧位，肘关节屈曲并上举、前臂旋转，评估患者疼痛感受，在无痛状态下，可指导其进行前臂后旋训练，30min/次，5次/周，持续3周。（2）主动活动。指导患者保持仰卧，抬高上肢后进行双手交叉摆动、双手分离活动等，30min/次，5次/周，持续3周。注意以循序渐进原则为主，动作缓慢、轻柔。

1.3观察指标

①评价及对比两组的疗效，分为显效：患者症状完全缓解，上肢运动功能恢复；有效：患者症状明显好转，关节活动轻度受限；无效：患者症状无变化，关节活动明显受限；②疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）；分值与疼痛程度呈正比；③上肢运动功能，采用肢体运动功能评定表（FMA）；分值与运动功能呈正比。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

研究组的疗效高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1     两组疗效对比[n（％）]

2.2两组VAS、FMA评分对比

研究组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组的上肢FMA评分高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2     两组VAS、FMA评分对比（x±s）

3. 讨论

脑卒中后肩手综合征多因脑血管病所致交感神经兴奋、脑血管运动中枢神经受损，引起脑代谢紊乱、血管痉挛，从而引起肩关节疼痛、水肿等症状[2]。在西医临床中，醋酸泼尼松片治疗该疾病，虽可取得一定疗效，但总体疗效平平。中医针灸能够帮助人体疏通气血，改善血运，减轻疼痛。在祖国医学理论中，脑卒中后肩手综合征归属于“痹证”范畴，认为其病机为气血瘀滞、脉络空虚、湿邪侵袭所致经络受阻、筋脉失养[3]。在本次研究中，取肩前、肩髃、缺盆、合谷、外关、后溪等穴位进行针灸，诸穴合用，共奏活血舒筋、活血止痛、温经通络之功

[4]。同时，中医针灸还能够对患者大脑功能产生刺激，从而起到神经传导阻滞作用，提高痛阈值，消除肢体水肿。此外，再配合被动活动、主动活动等康复训练，可进一步巩固疗效，改善患者血液循环，缓解肢体肿痛。

本研究表明，研究组的疗效高于对照组，提示应用中医针灸康复治疗可有效缓解脑卒中后肩手综合征患者的肩部疼痛、手指胀痛、活动受限等临床表现，故疗效更好。研究组的VAS评分低于对照组，提示应用中医针灸康复治疗可明显降低患者的疼痛感，减轻其痛苦，提高耐受性、舒适性。研究组的上肢FMA评分高于对照组，提示应用中医针灸康复治疗有助于加快患者上肢运动功能恢复正常，提高其生活质量。

综上所述，对脑卒中后肩手综合征患者应用中医针灸康复治疗，疗效显著，可缓解疼痛，促使上肢运动功能恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]刘定芳. 脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果分析[J]. 人人健康, 2020, 23(14):327-328.

[2]杨晓明. 脑卒中后肩手综合征Ⅰ期中针灸配合康复训练治疗的应用研究[J]. 健康之友,2021,2(14): 137-138.

[3]马帅统, 冯晓东, 李瑞青,等. 温针灸结合肌内效贴扎技术治疗脑卒中后肩手综合征临床观察[J]. 光明中医, 2020,15(2):309-310.

[4]杨珩. 针灸配合康复训练对中风后肩手综合征疼痛和水肿的干预研究[J]. 反射疗法与康复医学, 2020,7(14):280-281.