积极预防产后出血，保障孕产妇安全

积极预防产后出血，保障孕产妇安全

林霞

彭山区妇幼保健计划生育服务中心；四川 眉山；620860

人们常说，生孩子就是在阎王爷面前走一遭，其中的艰辛不言而喻，生孩子虽是正常生理现象，但也暗藏着诸多危险因素，从备孕至生产，需要女性过五关斩六将，度过层层关卡，小心提防各种不良事件的发生，而在所有不良事件中，产后出血或许是最严重、最凶险的一种，它会直接危及产妇的生命。明星霍思燕在某期综艺节目中曝出了自己的生产经历，产后第四天突发大出血，医生在夜里十二点下发病危通知书，好在，经过一系列紧张的抢救、上机器，最终抢救回了霍思燕的生命，在节目中，霍思燕说得云淡风起，但听故事的人都能够感受到产后出血的凶险，也让我们明白并不是每一个妈妈都能够顺利迎接孩子的到来，亲眼见到千辛万苦生下来的孩子，而每一对母子，都有过命的交情，所以今天，作者想和大家聊一聊产后出血的预防措施，尽最大限度保护所有孕产妇安全。

一、什么是产后出血

产后出血指生产后24小时内，经阴道分娩者阴道出血量在500毫升以上，剖宫产分娩者阴道出血量在1000毫升以上，严重可引发失血性休克、严重贫血等，该病现已成为我国孕产妇死亡的主要原因。引起产后出血的主要原因为宫缩乏力，正常情况下，子宫规律收缩，促进分娩后胎盘剥离面血窦关闭，控制出血，当受到某种因素的影响时，子宫便无法正常收缩，如同一个松弛的口袋，血管无法闭合自然会引发出血，而影响宫缩的因素有很多。

首先是孕产妇本身的心理因素，如果孕妇惧怕分娩，与医生配合不佳，则会影响产程的正常进行，甚至被迫采取剖宫产，最终则会影响分娩后子宫的良好收缩，引起大出血。次之为孕妇本身对催产素不敏感，即便用药仍无法有效宫缩，造成产后出血。第三点影响因素为胎盘残留，分娩后，胎盘无法从附着位置剥离或残留小部分，则会造成胎盘残留，影响子宫收缩；第四点影响因素为产道裂伤，正常情况下，胎儿近十公分的头部需要经由狭小的阴道娩出，压迫周围软组织，极易造成宫颈裂伤、会阴组织裂伤的发生，导致血管断裂，若不及时缝合则会造成产后出血；第五点影响因素为凝血机制障碍，孕产妇本身存在重度贫血、血小板减少等凝血机制障碍，则会在分娩后因凝血物质缺少而无法发挥凝固血液作用，引起产后出血。

二、产后出血的预防措施

产后出血是一种十分凶险的产后并发症，往往危及孕产妇生命，所以，应做好预防措施，防范于未然。建议从产前、产时和产后三个方面做起，在产前方面，医护应该帮助孕妇尽快认识到产检的重要性，保证其自觉按时产检，并根据产妇检查结果判断有无产后出血风险以及风险程度，尽早进行处理或准备。而孕妇本身应重视围产保健的重要性，做好孕期体重管理、血压监测、血糖监测以及胎盘发育监测等，在医生的指导下规避不利于生产的风险因素，为分娩创造有利条件。

如果在产检过程中发现贫血问题应及时纠正，通过饮食补充生理需要，摄取造血原料，多吃富含蛋白质、维生素和铁的食物，必要时进行药补。平日里磕磕碰碰易出现青紫症状的孕妇检查凝血机制，查明原因尽早治疗。另外，孕妇应在孕前进行详细的检查，了解自身健康状况，积极治疗不利于怀孕的疾病，培养健康的卵子，以健康的身体迎接怀孕，孕后应做好自然分娩的准备，放松心情，克服紧张的心态，自然完成分娩，若条件允许，可到专业机构学习分娩减痛技巧，提前体验分娩，并在分娩前提前前往医院了解环境，增加熟悉度，消除紧张情绪，以便分娩时准确配合医护人员；在产时方面，医护人员应通过语言讲解和行为鼓励消除产妇对分娩的恐惧，并鼓励产妇充分休息、适当进食，同时观察产程进展，综合分析，正确应用利多卡因、静推安定等方法促进宫缩，避免产程延长，若产妇无法经阴道分娩，应及时转为剖宫产手术。进入第二产程后，助产士应建立静脉通道，指导产妇正确运用腹压，并选择最佳会阴侧切时机，术前行会阴阻滞麻醉，以防过度疼痛影响伤口缝合治疗。经胎肩娩出后，通过静脉通道注入4%缩宫素，增强子宫收缩。进入第三产程时，于胎盘娩出后严格行宫腔探查术，确认子宫内部情况，比如有无胎盘残留、子宫收缩不良等，发现异常及时处理，若宫腔收缩不佳，则应按摩子宫，必要时可静滴3U脑垂体后叶素+4%缩宫素，对于胎儿娩出后阴道大量流血或胎盘未剥离者，即刻进行人工剥离胎盘术。

如果孕妇为剖宫产，在手术过程中应扶正子宫，以免损伤血管，胎儿娩出后即刻在宫壁注射缩宫素，并擦拭子宫，保持宫腔清洁；在产后方面，因80%的产后出血发生于产后2小时内，故需要医护人员加强观察，密切测量产妇生命体征，并按压宫底，助其排除宫腔积血，根据产妇宫缩情况和阴道流血量适当补充血容量。此外，护士应向产妇说明膀胱涨大对子宫收缩以及血窦闭合的影响，并鼓励产妇尽早下床活动，排空膀胱。产妇在分娩后应配合护士观察自身感受，常出现肛门坠胀、头晕乏力、会阴血肿等不适感应立即通知及时，以便尽早采取有效措施进行处理，防范产后出血。

科普小结

分娩无小事，而产后出血更是一种严重危及孕产妇生命安全的大事，对此，医护人员、患者以及家属应共同努力，从怀孕至生产各个环节积极设防，尽可能消除引起产后出血的风险因素，做好全面预防措施，规避产后出血的发生，保障孕产妇生命安全。