牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床分析

牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床分析

于威威

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 口腔科 165000

【摘要】目的：探究牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎患者临床疗效及相关指标的作用。方法：选取自2020年5月~2020年5月到我院就诊的78例重度牙周炎患者。以盲摸双色球法均分为实验组及参照组（n=39）。参照组行单独牙周治疗，实验组行牙周牙髓联合治疗。对比两组临床疗效及相关指标。结果：实验组治疗有效率为97.44%，参照组治疗有效率为84.62%，组间对比差异成立（P<0.05）；

实验组相关指标均优于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：对比牙周单独治疗，牙周牙髓联合治疗能够提高重度牙周炎的临床疗效，改善相关指标，具有重要应用价值。

【关键词】 牙周牙髓联合治疗；重度牙周炎；临床疗效；相关指标

牙周炎属于临床口腔科常见疾病之一，是因局部因素导致的牙周支持组织慢性炎症，好发35岁之后。我国90%以上人群都患有牙周炎，其中10%~15%成年人患有重度牙周炎[1]。牙周炎主要致病因素为菌斑、创伤性咬合及牙石等。早期牙周炎临床症状不甚明显，仅有牙龈出血及口臭等表现。随疾病发展可出现牙龈红肿出血、溢脓、牙齿松动及深牙周袋等症状，对患者形象及生活质量造成较大影响。而且随着疾病的不断进展，重度牙周炎会对牙周组织造成严重的不良影响，使牙髓变为亚临床状态，对牙周组织的愈合影响巨大[2]。如何高效治疗重度牙周炎是临床中的重要研究问题。牙周治疗是当前的主流治疗方法，但是单独的牙周治疗易存在牙龈损伤，使感染可能性加剧。鉴于此，本文特研究牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年5月~2020年5月到我院就诊的78例重度牙周炎患者。以盲摸双色球法均分为实验组及参照组（n=39）。纳入标准：（1）符合重度牙髓炎的相关诊疗标准；（2）牙槽骨吸收未到根尖；（3）了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并牙体牙髓病后口腔肿瘤；（2）合并器官功能不全；（3）合并血液系统疾病；（4）妊娠哺乳期等特殊时期。实验组男女比例为22:17，年龄21~64岁，年龄均值为（40.03±9.87）岁。参照组男女比例为19:20，年龄23~63岁，年龄均值为（40.15±9.76）岁。对比两组性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予单纯牙周治疗：医师对患者的牙周状况进行详细观察，并采用数字化根尖片以及口腔全景片对患者的牙周情况进行分析，给予龈上洁治以及龈下刮治治疗。实验组行牙周牙髓联合治疗：指导患者取仰卧位，详细检查患者的口腔状况，记录患者的牙髓活力、牙周及牙体情况，为手术开展做好充足的准备。给予患者局部麻醉，麻醉生效后进行开髓及拔髓工作，精准测量患者的根管长度，做好根管羽根工作，交替使用氯化钠溶液以及次氯酸钠溶液，每种溶液剂量均为10ml。给予超声荡洗，待纸尖完全干燥后，采用氢氧化钠对随口的位置进行封闭，并给予牙周洁治。术后7d进行根管与牙体的填充治疗。在局麻的情况下进行牙根面平整与牙周刮治。冲洗患者的牙周袋，冲洗液为浓度为3%双氧水。

1.3观察指标

对比两组的临床疗效及相关指标。本次研究将患者临床疗效分为显效（临床症状消失，X线检查牙槽骨恢复，咬合功能恢复）、有效（临床症状改善，X线检查牙槽骨有所改善，咬合功能改善）及无效（不符合上述条件）。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。相关指标包括松动程度、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数以及菌斑指数。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组临床疗效对比

实验组治疗有效率为97.44%，参照组治疗有效率为84.62%，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。

表1  两组临床疗效对比表[n（%）]

2.2两组相关指标对比

实验组相关指标均优于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2所示。

表2  两组相关指标对比表（±s，分）

3讨论

本次研究数据显示，实验组治疗效果好于参照组有效率为97.44%，参照组治疗有效率为84.62%，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组相关指标均优于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。牙周解剖结构复杂，牙周组织、牙髓根尖孔及侧支根管均互通，导致当出现病变时极易受到微生物侵袭。单纯给予牙周治疗时，牙髓被病菌感染，出现疼痛的可能性较高，而且因逆行感染病变牙髓存在，对治疗效果产生不良影响

[3]。但是值得一提的是，牙周治疗能够诱导牙槽骨的新生，但牙齿根面敏感度会明显增加。而牙周与牙髓联合治疗，能够在改善牙周的同时，减少牙髓感染的可能性，进一步减少刺激症状。而且牙周牙髓治疗能够减少口腔内的细节与炎性因子，改善患者的疾病复发可能性[4]。

综上所述，对比牙周单独治疗，牙周牙髓联合治疗能够提高重度牙周炎的临床疗效，改善相关指标，具有重要应用价值。

参考文献

[1] 聂伟,聂虹. 牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的临床疗效及可行性分析[J]. 中国社区医师,2021,37(28):46-47.

[2] 裴磊. 重度牙周炎患者牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床效果对比分析[J]. 医药前沿,2021,11(10):59-60.

[3] 褚红岩,芦美玉,井玉芳,等. 牙周牙髓联合治疗120例重度牙周炎的临床分析探析[J]. 健康大视野,2019(24):248.

[4] 王俊翔. 重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗对于疗效的临床比较分析[J]. 特别健康,2021(36):149-150.