你为什么会得慢阻肺?慢阻肺如何治疗

你为什么会得慢阻肺?慢阻肺如何治疗

蒋波位

乐山市五通桥区人民医院 呼吸与危重症医学科 四川乐山 614800

目前，随着人们饮食习惯、生活习惯发生变化，导致呼吸系统疾病逐渐增多。以慢性阻塞性肺疾病为主的肺部疾病发生率较高，对患者日常工作以及生活造成重要影响。什么是慢阻肺？什么情况下会引发慢阻肺？如何进行治疗？等问题一直是现阶段人们所关注的。接下来，就有小编为大家讲解关于慢阻肺的相关知识，希望能够对大家有所帮助。

一、什么是慢阻肺

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病作为一种常见的、可预防、可治疗等慢性气道疾病，其特征主要是持续存在的气流受限和相应呼吸系统症状，患者疾病发生后通常存在呼吸困难，气短，气促等症状，休息后通常可缓解，疾病不具有传染性，但具有一定遗传性，如果不及时寻找到病因，并且积极采取救治，极易导致患者病情加重。目前慢性阻塞性肺疾病并不能完全治愈，只能通过病情维持改善患者身体健康，因此需要加强关于慢阻肺病因的研究，并且积极开展有针对性的治疗。

相关流行病学调查发现，现阶段慢性阻塞性肺疾病已经成为和糖尿病，高血压等量齐观的严重慢性疾病，其发病率逐年增加，给患者的家庭经济以及社会经济造成重要影响。据调查，2018年成人肺部健康研究发现慢阻肺疾病发生数量接近1亿，≥20岁，≥40岁人群患有慢阻肺概率分别在8.6%以及13.7%，相较于女性男性发病率更高，相较于城市农村发病率更高。

疾病依据进程可以分为急性加重期以及稳定期，前者会表现为呼吸道症状加重，例如存在气喘喘息，咳嗽，咳痰量增多，浓性痰和粘液性痰，同时机体存在体温升高等情况。后者存在气短，咳痰，咳嗽轻微症状。无论哪时期对，对患者身体健康造成重要影响，需要积极治疗。

二、你为什么会得慢阻肺？

疾病发生与气流受限和气道阻塞存在重要关联，尽管如此，仍然无法对病因进行明确，但是可以确定的是疾病发生的原因较多，通常可以概括为两部分。

基本病因：

（1）如果直系亲属慢性阻塞性肺疾病，那么子女出现慢性阻性肺疾病概率会有所增加，该情况主要是由于慢性阻塞性肺疾病具有遗传易感性。

（2）随着年龄的增加，慢阻肺发病率同样逐渐增加。原因主要是由于随着年龄增长气道退化导致机体抗风险能力降低，呼吸功能退化导致疾病发生。

（3）如果存在支气管哮喘，会导致患者出现慢性阻塞性肺疾病。

（4）如果日常生活中体重指数越低，患有慢阻肺疾病发生率越高。

诱发因素：

（1）吸烟：吸烟是导致慢阻会发生的重要原因，如果患者吸烟年龄越早，吸烟时间越长，吸烟量越多，出现疾病的概率就越高。肺气肿以及慢性支气管炎作为慢阻肺常见疾病，如果存在上述情况，易增加疾病发病风险。

（2）空气污染：如果长时间生活在空气污染环境，例如二氧化硫，二氧化氮，臭氧，氧化碳。等有害物质环境或者长期处于化学物质环境，例如杀虫剂，这种情况会对支气管黏膜产生刺激，进而增加慢阻肺发生风险。

（3）职业粉尘：如果职业粉尘，如二氧化硅，烟尘等，如果过长时间接触会导致疾病。

（4）呼吸道感染：如果患者日常生活中存在呼吸道感染，例如病毒感染或者细菌感染这种情况，导致急性加重性慢阻肺发生，及时进行治疗易导致患者病情加重。

三、慢阻肺如何治疗？

现阶段随着临床医疗卫生服务水平逐渐提高，针对慢性阻塞性肺疾病治疗措施逐渐增加。

（一）呼吸支持

（1）控制性氧疗：疾病发生后需要立即为患者提供氧气支持，可以通过鼻导管以及文丘里面罩（吸氧面罩的一种氧气经过孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带空气，利用开放边缘流入面罩）如果呼吸支持，可有效实现患者呼吸功能调节，防止二氧化碳潴留以及呼吸性酸中毒，对患者动脉血气进行分析[1]。

（2）无创通气：该种治疗方法是慢性阻塞性肺疾病出现呼吸衰竭的首选治疗方案，有效改善患者呼吸困难，使患者呼吸恢复正常，降低疾病发生后对患者气道损伤。

（二）药物治疗

抗生素：慢阻肺疾病发生主要由感染导致，因此在疾病治疗过程中，需要正确为患者进行抗生素应用，抗生素应用过程中需要对病原菌进行检测，过细菌培养以及相关药品实验结果，选择针对性抗生素药物。

（三）支气管扩张剂：支气管扩张剂作为慢性阻塞性肺疾病发生后首要治疗药物，主要包括β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗，茚达特罗），这些药物能够有效改善患者疾病症状，但多用于稳定期维持性治疗，不能作为患者急性发病期的治疗药物；抗胆碱药（异丙托溴铵气雾剂、噻托秀安）前者作为短效制剂，经常被用于患者急性发作时的症状改善治疗。后者作为长效制剂，能够实现患者疾病维持性治疗；茶碱：通常有茶碱缓释片以及控释片，但是这些药物不能作为慢性阻塞性肺疾病的主要治疗药物，而且在治疗中需要做好预防茶碱中毒等措施[2]。

（四）糖皮质激素：肺疾病发生主要由于患者出现感染导致，机体炎症增加引发一系列病症，糖皮质激素可以有效抑制炎症，改善患者病症。常见的糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，沙美特罗替卡松粉吸入剂，但是在应用糖皮质激素治疗过程中，需做好患者日常生活中的血糖监测工作，并且药物不能长期应用。

（五）手术治疗

慢性阻塞性肺疾病除了需要药物治疗之外，同时也可以通过手术治疗，但手术治疗具有一定的适应症，适用于药物治疗效果不佳或者患者存在及重度慢性阻塞性肺疾病。手术方法包括肺减容手术，肺移植手术，肺大疱切除术以及内科介入治疗[3]。无论是药物治疗还是手术治疗，都会对身体健康以及生活质量造成重要影响。因此为保证患者术后能够快速康复，要积极为患者开展临床护理工作，护理过程中指导患者正确饮食，规律作息，保证充足睡眠，多吃新鲜蔬菜以及水果。同时依据患者病情适当指导患者科学运动，例如游泳，慢跑，散步，打太极，做瑜伽，有效改善患者呼吸功能，好患者日常病情监测，防止疾病加重或者并发症发生。

慢性阻塞性肺疾病具有较高发病率，因此在日常生活中加强疾病治疗，同时做好疾病预防工作，降低疾病发生对自身日常生活的影响。

参考文献

[1]赵帅.有创-无创序贯性机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床效果[J].哈尔滨医药,2021,41(06):6-8.

[2]林伟斌,窦蕾,蒋国艳.慢阻肺伴支气管扩张采用沙美特罗替卡松加噻托溴铵治疗的效果及对血清IgE水平的影响[J].慢性病学杂志,2022,23(03):339-341+346.

[3]郑伟.慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者治疗中采用急诊治疗方法的效果[J].中国社区医师,2022,38(02):61-63.