纤维支气管镜组织活检与细胞刷检在病理诊断中分析

纤维支气管镜组织活检与细胞刷检在病理诊断中分析

尤兆山  

中部战区空军医院  病理科  山西   大同  037006

【摘要】目的：探讨应用纤维支气管镜组织活检、细胞刷检在病理诊断肺癌中的价值。方法：选取2017年3月至2021年3月收治的71例疑似肺癌者为研究对象，患者均是接受纤维支气管镜组织活检与细胞刷检，以手术病理结果为诊断金标准，评价不同检查方式对诊断肺癌的价值。结果：手术病理证实阳性率87.32%，组织活检阳性率73.24%，细胞刷检阳性率74.65%，联合检查阳性率84.51%；联合检查诊断肺癌敏感度为96.77%，准确度为97.18%，联合检查诊断敏感度与准确度均是高于组织活检、细胞刷检（P＜0.05），不同检查方式在诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用纤维支气管镜组织活检联合细胞刷检可提高肺癌诊断准确率。

【关键词】纤维支气管镜；组织活检；细胞刷检；病理诊断；诊断效能

纤维支气管镜检查是20世纪70年代开始应用临床的一种新的检查技术，主要借助支气管镜经口腔、咽喉到气管、支气管进行直接诊断或者治疗的一种诊疗技术、纤维支气管镜检查的应用让肺部疾病在临床诊治方面取得巨大进展，检查方式应用范围广、创伤小并且准确率高[1]。针对肺部相关疾病，经纤维支气管镜组织活检、细胞刷检均是常用诊断方法，但临床研究实践表明各种技术的单独应用均是存在一定局限性，存在较高误诊漏诊可能，因此逐渐提倡两种方式联合诊断的方法[2]。本次研究中选择肺癌这一呼吸系统肿瘤疾病，探讨纤维支气管镜组织活检与细胞刷检对肺癌病理诊断的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月-2021年3月收治的71例疑似肺癌的患者为研究对象，均出现持续咳嗽、肺鸣音症状，X线检查显示病变部位出现实变影像，本人或者家属均签署同意书，排除已经确诊肺癌或者合并严重肝肾损伤者。患者一般资料如下：男47例，女24例；年龄41～79岁，平均年龄（61.25±2.41）岁；肺部X线影像表现：团块状阴影51例，肺不张40例，胸腔积液25例，片状实变阴影18例，肺部纹理增多增粗4例。

1.2方法

应用的检查仪器均是奥林匹斯TP型纤维支气管镜，PW-122型活检针。刷检时应用毛刷刷取支气管黏膜细胞，将获取的黏膜细胞置入保存液使支气管黏膜细胞充分刷洗，刷洗后送至细胞学检查。采样标本置入离心机中以3000r/min速度持续离心15min分离沉积物，置于细胞保存液后分离病过滤标本相关细胞，进行特殊处理获得超薄细胞涂片，应用95%酒精固定30min进行HE染色。活检每例患者2-3块组织，应用10%福尔马林固定后常规石蜡包埋及切片，经HE染色检查。

1.3观察指标

以手术病理结果作为诊断的金标准，评价组织活检、细胞刷检、联合检查对肺癌的阳性检出情况以及诊断效能。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，组间比较使用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率比较

71例患者经术后病理诊断，诊断阳性62例，阴性9例，阳性率87.32%；其中组织活检诊断阳性52例，阳性率73.24%，细胞刷检诊断阳性53例，阳性率74.65%，联合检查诊断阳性60例，阳性率84.51%。联合检查的诊断阳性率高于单独组织活检或单独细胞刷检，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检查方式对肺癌阳性检出率比较（例）

2.2 诊断效能比较

联合检查诊断敏感度与准确度高于组织活检、细胞刷检（P＜0.05），组织活检与细胞刷检敏感度与准确度对比差异无统计学意义（P＞0.05），不同检查方式诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同检查方式对肺癌诊断效能比较

3 讨论

肺癌是一种常见的肺部疾病，早期诊断此类疾病至关重要[3]。肺癌的症状同常见肺部疾病类似，根据症状体征分析诊断疾病存在一定的漏诊及误诊可能，因此需要采取更加有效的诊断方式。

影像检查上，常规X线与CT检查方式对肺部疾病的诊断有重要价值，但是也存在较大的缺陷，可出现组织伪影，这样也可出现漏检以及误检的情况[4]。纤维支气管镜是一种广泛应用的检查手段，目前已经证实该方式在一些呼吸疾病的诊断及治疗中有良好的应用效果，而纤维支气管镜检查上，组织活检、细胞刷检均是常见的检查手段，而实际中常采取单一诊断方式，诊断效能并不高，因此后续也逐渐提倡采取联合检查的诊断方法[5]。本次研究中选取疑似肺癌的患者为研究对象，分析纤维支气管镜组织活检、细胞刷检对诊断肺癌的效果，结果显示同术后病理诊断比较，联合检查的阳性率、敏感度与准确度均是较单纯的组织活检、细胞刷检更高，表面联合诊断方式的应用价值突出，检查准确率高。分析原因主要是应用联合检查的方式，可以起到互补的作用，诊断方式一同用于肺癌疾病诊断，对疾病诊断的准确率高，辅助早期诊断疾病。

综上所述，针对肺癌这一呼吸系统疾病，临床中应用纤维支气管镜组织活检、细胞刷检的诊断方式，可以取得较单纯检查方式更高的阳性检出率，并且诊断方式的敏感性较高，这可为肺癌疾病的早期检出奠定有利基础，因此值得推广应用。

【参考文献】

[1] 颜云. 368例支气管镜刷检液基细胞学与细胞DNA定量分析的研究[J]. 现代肿瘤医学, 2020, 28(7):1142-1144.

[2] 刘岩, 孙如坤, 刘勇,等. 支气管镜联合刷检液基细胞学对周围型肺癌早期诊断的临床研究[J]. 临床肺科杂志, 2021, 26(9):1395-1399.

[3] 张敬、邢春燕、王欣. 细胞学快速现场评价技术联合纤维支气管镜检查在肺占位性疾病诊断中的应用[J]. 山东医药, 2020, 60(35):75-77.

[4] 王妍, 石芳, 刘俊霞, et al. 经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(12):80-85.

[5] 刘春平, 陈朱诚, 顾莹莹,等. 173例经支气管镜冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的病理诊断分析[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(3):228-233.

作者简介：尤兆山（1973-），男，汉 ，本科，主治医师，籍贯：江苏省高邮市