优质护理在胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术后的效果评价

优质护理在胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术后的效果评价

邹俊丽

云南省红河州弥勒市中医医院骨伤二科   云南弥勒   652399

【摘要】目的：观察优质护理在胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术后的效果。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的102例胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术患者为本次研究对象，按照是否开展优质护理将患者分为对照组（51例：未开展优质护理而行常规护理）与实验组（51例：行优质护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后症状自评表（SCL-90）评分以及数字模拟VAS量表评分等各项观察数据均优于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术优质护理相较于常规护理更有利于提升患者术后康复效果。

【关键词】优质护理；常规护理；胸腰椎多节段脊柱骨折；骨折内固定术

胸腰椎多节段脊柱骨折的发生主要是由于胸腰椎在高强度外力作用下，胸腰椎生理连续性中断，借助手术以恢复胸腰椎连续性为目前常用治疗方法[1]。但是手术即是治疗方法同时也是应激源，可致对患者生理以及心理造成一定的刺激，在患者负面情绪的作用下，患者多脏器功能紊乱可干扰手术治疗效果，近些年，部分医学研究者关注到手术作为应激源对患者身心造成的刺激，提出在患者接受手术治疗的过程中对护理进行优化[2]。本次研究比较我院2020年4月-2022年4月102例胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术围术期开展不同护理模式患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组51例患者中男30例,女21例，年龄在20岁～72岁、平均年龄（48.60±4.45）岁，PKP 35例，椎间孔镜手术13例。对照组51例患者中男28例,女23例，年龄在23岁～70岁、平均年龄（48.64±4.40）岁，PKP 40例，椎间孔镜手术14例。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均腰背部疼痛且活动受限，结合患者腰背部X线、CT等影像学检查，均显示患者胸腰椎脊柱有两个及两个以上节段骨折，确诊胸腰椎多节段脊柱骨折。（2）本次研究对象均接受胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术治疗且获知本次研究目的，均在本次研究相关干预措施实施前签署知情同意书。排除标准：（1）排除非首次行胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术患者。（2）排除术前6个月接受过胸腰部手术患者。（3）排除合并精神病、心理疾病以及个人行为异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组（围术期常规护理），术前护理人员依据手术方案协助患者完成术前准备。术中护理人员配合主治医师完成术中操作，术后护理人员持续监测并记录患者各项生命指征，此外，在医嘱指导下对手术伤口、引流管进行日常维护，同时遵照医嘱用药。

1.3.2实验组（围术期优质护理），（1）术前：①健康教育，护理人员结合患者入院后临床诊断结果、自身所学专业知识对其介绍疾病相关知识以及拟定的手术治疗计划、手术治疗的必要性。②心理护理，护理人员鼓励患者自我表达，并根据患者陈述的问题，结合既往诊疗护理案例以消除或减轻患者消极生活态度与观点。（2）术中落实常规护理的同时开展心理护理，患者进入手术室后，护理人员向其介绍手术室环境以及手术治疗参与医护人员相关资料，给予患者言语鼓励。（3）术后：①强化病情监护，护理人员在术后持续监测并记录患者各项生命指征、伤口以及引流情况的同时，每日检查并记录患者术后神经功能恢复情况，对于尿潴留患者开展间歇导尿，并定期实施尿道口清洁、消毒，此外，指导患者积极开展膀胱锻炼，指导患者通过有节律轻拍肚脐下3cm或轻度按压的方式以促进排尿。②体位管理，术后每隔2h在确保患者胸腰椎处于同一平面的基础上变换体位，防止患者在翻身时胸腰椎弯曲，此外，对患者受压骨突出处进行按摩，去报患者身下床单平整，患者肌肤干燥、整洁。③饮食干预，术后患者应从流食开展开始，少量多次进食流食，若出现腹胀、腹痛等症状的基础上逐渐过度至普食，此外，禁止患者进食豆类、番薯以及奶制品，防止患者术后出现腹胀、腹痛。④康复锻炼：初期护理人员指导患者背靠枕头，主动挺腹，每日3次，每次5-10min。术后1周左右然后指导患者开展五点支撑训练，患者平躺在床上，借助头、双上肢肘关节、双足足底等五点支撑身体，尽量将患者背后抬离床面，每日2-3次，每次5-10min。术后2-3周，指导患者平躺在床上取三点支撑训练，相较于五点支撑训练时去除双上肢肘关节支撑点。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后心理状态、躯体疼痛，SCL-90量表1-5分，VAS量表评分1-10分，SCL-90量表评分以及VAS量表评分分别与负面心理严重程度以及躯体疼痛程度呈正相关。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者护理后SCL-90量表评分以及VAS量表评分均低于对照组，见表1。

表1  两组患者护理前后心理状态以及躯体疼痛感  [χ±s、n]

3讨论

胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术可恢复胸腰椎的连续性，但是胸腰椎多节段脊柱骨折的产生已对患者身心造成一定的刺激，手术治疗属于外科治疗手段，术中操作仍可对患者身心造成一定的刺激，而常规护理中护理人员易忽视患者围术期生理、心理与病理之间的联系[3]。

优质护理中护理人员从患者的角度出发，在术前、术中均针对患者心理特征开展健康教育以及心理疏导，术前护理健康教育以协助患者对手术治疗形成较为客观的认知，术前心理护理以及术中心理护理以疏导患者负面心理，引导患者积极面对疾病为主要目的[4]。在术后优质护理强化术后监督，由于部分胸腰椎多节段脊柱骨折患者伴有神经损伤，术后持续监测患者神经功能有利于护理人员了解患者病情改善情况，此外，术后开展体位护理以及饮食护理以提升患者躯体舒适感[5]。本次研究显示实验组患者护理后心理状态后，躯体疼痛感明显低于对照组，由此可见，胸腰椎多节段脊柱骨折内固定手术患者优质护理可改善患者心理，缓解患者术后躯体疼痛。

综上所述，胸腰椎多节段脊柱骨折内固定手术患者优质护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]张超.分析胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗效果及预后[J].中国现代药物应用,2021,15(5):74-76.

[2]熊小兰.优质护理在胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术后的效果分析[J].现代养生（下半月版）,2022,22(7):1188-1190.

[3]刘霞,赵保,于凤宾,等.优质护理在胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术后的效果分析[J].中国基层医药,2021,28(12):1909-1911.

[4]刘多玲.优质护理干预在行内固定术女性脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用价值[J].妇儿健康导刊,2021,11(9):33-35.

[5]李承锦,江利敏,李腾霖.预见性护理在脊柱骨折内固定术后患者快速康复的应用效果[J].黑龙江中医药,2021,50(6):320-321.