宫腔球囊填塞与B-lynch缝合用于产后出血患者治疗中的临床疗效比较

宫腔球囊填塞与B-lynch缝合用于产后出血患者治疗中的临床疗效比较

邓秋玲

湖南省祁阳市妇幼保健院  湖南  祁阳  426100

【摘要】目的：探讨在产后出血治疗中分别以宫腔球囊填塞及B-lynch缝合术施治的疗效差异。方法：试验者是2020.01至2021.12在医院治疗的产后出血病患数量78例，采取随机信封法分作相同例数两组，治疗方式为B-lynch缝合与宫腔球囊填塞，比对施治疗效。结果：观察组病患手术时间、术中及术后出血量低于对照组病患，观察组病患并发症率比对照组病患低，P＜0.05。结论：以宫腔球囊填塞与B-lynch缝合术进行治疗，均具备一定疗效，但应用宫腔球囊填塞的疗效更确切，可有效缩短手术时间，减少出血量的同时，还能降低并发症的发生，临床借鉴意义较高。

【关键词】产后出血；宫腔球囊填塞；宫腔球囊填塞；B-lynch缝合术；疗效差异；并发症

产后出血属于分娩期并发症之一，指的是在分娩出胎儿24h内，产妇阴道出血量在500mL以上，同时也是造成孕产妇死亡重要因素[1]。相较于自然分娩，剖宫产产妇发生产后出血风险较高，其中子宫收缩乏力是主要诱发因素，正常情况下，自胎儿分娩出后，子宫纤维会朝着不同方向进行收缩，对于肌束间血管有着一定压迫作用，然而当子宫肌纤维出现收缩无力情况后，无法有效压迫血管，最终造成产后出血情况发生。以往临床大多以按摩子宫、对子宫动脉进行结扎等方式来治疗产后出血，然而疗效有限，近年来在医疗技术不断进步下，各类新技术被应用于产后出血治疗中[2]。本试验目的是探讨以宫腔球囊填塞和B-lynch缝合对病患施治的意义，现作出如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2020.01至2021.12就医的78例产后出血病患，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄22岁至38岁（30.07±4.51岁），妊娠时间及均值37周至41周（39.04±1.12周）；观察组：年龄最高37岁，年龄最低20岁，均龄29.15±4.09岁，妊娠时间最高40周，最低38周，均值39.12±1.08周。对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。

1.2方法

对照组提供B-lynch缝合术，将子宫牵出至体外后予以B-lynch缝合，以肌注方式注入25μg的欣母沛，以此来加强子宫收缩力度；观察组提供宫腔球囊填塞，对于剖宫产术中因子宫乏力所致产后出血者，从子宫切口将球囊放置在子宫底处，先注入50mL无菌生理盐水，固定好球囊，并以含碘伏纱布对气囊进行固定，将导管开口放置在阴道口后，快速关闭子宫切口，再将200mL至250mL无菌生理盐水注入，以此来实现堵塞宫腔及止血目的；对于顺产后因子宫乏力所致产后出血，从子宫颈口将球囊放置于子宫底，操作者对球囊进行固定，由助手将250mL至300mL无菌生理盐水注入，促使球囊对宫腔血窦进行充分压迫，以此来实现止血目的，并以阴纱对气囊进行固定，防止其滑脱，将导管开口留置在阴道口。手术完成后予以抗感染处理，持续滴注低浓度的缩宫素，在24h后分次放出球囊中生理盐水，现将50%生理盐水放出，观察0.5h至1h，待明确子宫收缩状态良好且阴道出血量较少时，再将剩余的生理盐水放出，并取出球囊。

1.3指标观察及判定标准

（1）治疗效果，对比指标：a.手术时间；b.术后2h出血量；c.术后24h出血量；d.术中出血量；

（2）并发症，对比指标：a.晚期产后出血；b.产褥感染；c.发热。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果

表1显示，观察组各项指标低于对照组，P＜0.05。

表1 对比治疗效果（x±s，）

2.2 并发症

表2显示，观察组发生并发症总例数低于对照组，P＜0.05。

表2 对比并发症（n，%）

3讨论

目前，临床认为引发产后产后出血因素主要与宫缩乏力、软产道受损、凝血功能障碍等因素有关，其中宫缩乏力属于常见因素，在治疗上大多应用缩宫剂或按摩子宫等方法，但疗效并不理想

[3]。近年来随着医疗水平不断发展，B-lynch 缝合术、宫腔球囊填塞术等在临床治疗中得到广泛应用，其中前者是经对子宫进行加压来促进其收缩，减少盆腔动脉搏动，以此来起到止血作用，然而此治疗方式适用在剖宫产术中止血，易导致病患出现隐匿性出血情况，同时还易引发术后感染、术后发热等并发症发生[4-5]。而宫腔球囊填塞属于新型治疗手段，借助膨胀球囊刺激宫腔，进一步提升宫腔收缩能力，达到有效止血效果，同时还能够关闭宫腔血窦，以物理方式止血，具有操作简单特点，既能够缩短病患手术时间，且不会对其生育功能造成影响[6]。本试验中，经比对宫腔球囊填塞和B-lynch缝合术在产后出血治疗中的疗效差异，显示观察组手术时间为70.64±5.42min、术后2h出血量为47.84±6.52mL、术后24h出血量为1138.58±26.71mL、术中出血量为1254.78±46.26mL，显著低于对照组各项指标，这主要是由相较于B-lynch缝合术，以宫腔球囊填塞治疗的操作方法较为简单，且适用在顺产与剖宫产病患中治疗中，可快速止血的同时，还能缩短其治疗时间；观察组术后并发症总发生率仅为5.13%，显著低于对照组23.08%，表明以宫腔球囊填塞能够降低并发症发生，利于改善病患预后。

综上所述，对于产后出血病患的治疗，与B-lynch缝合术相比，应用宫腔球囊填塞方式治疗，所得到的疗效更为确切，利于缩短病患治疗时间及减少并发症的发生，建议推广。

【参考文献】

[1]胡莉萍. 宫腔球囊填塞治疗产后出血的临床效果研究[J]. 中国实用医药,2021,16(22):16-18.

[2]张露英,赵桂强. 宫腔球囊填塞和B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果[J]. 中国妇幼保健,2021,36(09):2184-2186.

[3]李娜. 分析宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2020,14(17):96-98.

[4]李洪梅. 宫腔球囊填塞与B-lynch缝合对产后出血患者的疗效观察[J]. 吉林医学,2020,41(04):921-923.

[5]吴仕玉. 宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗产后出血的临床对比[J]. 临床医学工程,2019,26(10):1331-1332.

[6]汪余秋. 宫腔球囊填塞与B-lynch缝合对产后出血患者的疗效[J]. 中国医药指南,2019,17(17):131-132.