层级护理对于ICU重症肺炎患者肺功能的影响评价

 层级护理对于ICU重症肺炎患者肺功能的影响评价

资谜,吴婕

（衡阳市中医医院，湖南衡阳421001）

摘要：目的 评价层级护理对于ICU重症肺炎患者肺功能的影响。方法 研究案例取自我院2019年6月-2021年6月间收治的ICU重症肺炎患者94例，运用随机数字表法进行分组，参照组47例患者实施基础护理干预，研讨组47例患者行层级护理干预，对于两组患者肺功能的影响进行评价。结果 护理后研讨组患者的浅快呼吸指数、氧合指数、每分钟通气量以及呼吸次数等肺功能指标值均低于参照组患者，研讨组患者认知、角色、躯体、社会、情绪功能5个方面生活质量评价分值均高于参照组患者，P＜0.05，组间对比结果具统计学差异。结论 层级护理对于ICU重症肺炎患者肺功能产生积极影响，有助于降低感染风险，提升医院的护理质量。

关键词：层级护理；ICU重症肺炎；肺功能；影响评价

重症肺炎主要是因致病微生物于人体肺部组织内生长、繁殖而导致呼吸功能衰竭的一种肺部疾病[1-2]。医院ICU病室收治的患者往往是急危重症，具有医护难度大、专业性强等特点，ICU重症肺炎患者院内感染风险较高，因此在护理方面需格外用心，基础性护理措施已难以满足疾病的需要[3-4]。层级护理是近年来临床提出的一种新型护理模式，它是基础护理的衍生物，通过对护理人员实施分级管理，来推进护理工作的细化与优化，让每位护理人员各司其职，有效发挥其工作特长[5]。基于此，本文结合我院近2年来收治的ICU重症肺炎患者分组实施层级护理干预与基础护理干预方式，并对于两组患者肺功能的影响进行评价，详情论述如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

 研究案例取自我院2019年6月-2021年6月间收治的ICU重症肺炎患者94例，运用随机数字表法进行分组，参照组47例患者实施基础护理干预，研讨组47例患者行层级护理干预。纳入标准：与赫尔辛人体试验准则相符，已入住我院ICU病房，并确诊为重症肺炎患者，与此同时，患者本人或其亲属已清楚知悉研究相关事项、条款，均表示自愿配合研究工作的开展，并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤类疾病患者，具有严重肝、肾、心等重要脏器功能障碍患者，存在精神类疾病表现的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

参照组：年龄50-80岁，均龄（65.67±12.78）岁，男女比例29:18；研讨组：年龄50-80岁，均龄（66.02±13.26）岁，男女比例30:17。根据以上两组患者的基础性资料数据来看，组间对比无统计学差异，P＞0.05，满足研究的均衡性原则。

1.2 护理方法

参照组47例患者进行基础护理干预，实时监测每位患者的生命体征，遵医嘱进行用药指导，如患者伴有明显不良心理状态时可给予必要的心理支持。研讨组47例患者进行层级护理干预，具体工作开展如下：

1.2.1 设置层级管理

由护士长根据每位护理人员的岗位职责、工作经验、护理水平等实际情况进行层级管理设置，分为5个层级，从高到低依次为护理组长、高级护士、中级护士、初级护士、助理护士，护士长详细说明各层级的工作职责及相应要求。

1.2.2 进行层级分组，制定相应标准

结合ICU工作需要成立3个护理小组，每个护理小组包括1名组长及3名护士，每个护理小组均实施三班倒制度，由组长负责组员协调工作，如发生人员不足及时予以协调解决，确保护理工作的有序、持续进行，倡导无缝衔接。根据本科室的特点制定针对性强的护理工作操作规范，让每个细节工作做到规范化、有序性。具体体现在危急情况处理质量标准、床旁工作指导、设备仪器的养护与使用标准等，并根据以上操作规范制定宣传画、宣传标语、宣传手册，张贴于病室醒目位置，放置于患者床头，便于护理人员、患者查阅。

1.2.3 加强层级培训工作

护士长根据分级情况开展有针对性的培训工作：助理护士，要求其对于医院的制度、ICU病室的管理规范等熟练掌握，对于日常各项护理工作仔细记录，并负责日常病室的清洁、隔离、消毒等工作；初级护士，要求其对于基础培训工作熟练掌握，同时应当加强疾病相关知识、护理工作的培训，由护士长亲自为其讲解日常检查项目的内容、意义以及药物之间会产生的相互作用等护理知识；中级护士，不仅应熟练掌握初级护士的相关培训，还需清楚了解危重患者抢救等具体的护理工作要点；高级护士、护理组长，不仅应当熟练掌握其他层级护理人员的各项护理知识，还应对查房、教学以及相应科研工作具体负责。

1.2.3 质量控制

每周五召开层级护理工作小组会议工，由各个护理组长总结本周的工作，将各个环节的护理工作落实情况进行检查、与相关质量标准对比，与组员共同讨论，找出差异的问题所在，并制定整改计划，如有必要，可适当调整护理干预方案。

1.3 观察指标

对于两组患者护理前后的肺功能指标进行检测，主要包括浅快呼吸指数、氧合指数、每分钟通气量以及呼吸次数等指标。

对于两组患者的生活质量采用SF-36生活质量量表进行评价，量表内容认知、角色、躯体、社会、情绪功能5个方面，每项满分100分，得分越高，生活质量越优。

1.4 数据处理

运用SPSS17.0统计学软件分析并处理本研究采集的指标数据，计量资料（肺功能指标值的变化与生活质量评价）通过均数±标准差（±S）表达，经t值予以组间对比验证，P值＜0.05，明确组间对比结果具统计学差异。

2、结果

2.1记录两组患者肺功能指标值的变化

护理前，两组患者的浅快呼吸指数、氧合指数、每分钟通气量以及呼吸次数等肺功能指标值接近，P＞0.05；护理后研讨组患者的浅快呼吸指数、氧合指数、每分钟通气量以及呼吸次数等肺功能指标值均低于参照组患者，P＜0.05，组间对比结果具统计学差异。

表1：记录两组患者肺功能指标值的变化（±S，n=47）

2.2记录两组患者的生活质量评价

下表2所示，护理前两组患者的生活质量评价分值接近，P＞0.05。组间对比结果无统计学差异；研讨组患者认知、角色、躯体、社会、情绪功能5个方面生活质量评价分值均高于参照组患者，P＜0.05，组间对比结果具统计学差异。

表1：记录两组患者的生活质量评价（±S，分，n=47）

3、讨论

有研究资料指出，临床护理工作的开展对于疾病治疗、患者康复具有重要意义，特别是对于ICU病室收治的患者来说更为关键[6-7]。以往的基础性护理工作在人员分工方面未进一步明确，因此在日常倒班期间极易发生人手短缺、护理服务连续性不足等问题[8]。ICU病室的护理工作与其他科室有所不同，运用层级护理前，应当对ICU病室的相关知识、背景等做到普及，加强培训促使护理人员详细了解科室的各项具体工作内容，并予以细致化分层，要求落实到每一个人，各个护理步骤均由专人负责。层级护理干预方式，在基础性护理上进一步明确人员分工，层级划分，加强各个层级医护人员针对性培训工作，让每一位护理人员对于自身的岗位职责、重要性更加明确，完善相关规范制度，护理工作安排更加明晰，最大程度减少不规范、不熟练行为而产生的不良影响[9]。层级护理由护理组长对于整个护理工作进行全局性领导，严格执行上一级负责下一级的监督与检查，做到明确的分工，降低了护理人员的心理负担，最大程度监护患者，同时进行有序的质量控制，每周予以工作总结，根据标准执行操作，对于护理工作中的问题及时发现并解决，保障了护理质量的提升。

护理后研讨组患者的浅快呼吸指数、氧合指数、每分钟通气量以及呼吸次数等肺功能指标值均低于参照组患者，研讨组患者认知、角色、躯体、社会、情绪功能5个方面生活质量评价分值均高于参照组患者，P＜0.05，组间对比结果具统计学差异。究其原因，层级护理模式更加注重对于人员的明确分工，根据每名护理人员的实际情况进行分组，让每个人对于自己的工作有一个正确、清楚的认识，严格做到各司其职，进一步保障每个层级的护理人员有效发挥自身的作用，并根据分级实施差异化培训干预，护理人员的护理技能有效提升。在实际工作中，护士长对于护理工作进行全面、综合的监督与管理，各项护理工作均得以落实，对于整体护理质量的提升具有积极意义。综上所述，层级护理对于ICU重症肺炎患者肺功能产生积极影响，有助于降低感染风险，提升医院的护理质量。

参考文献

[1] 马明明,陈佳宁,刘桐桐. 层级护理模式在ICU重症肺炎患者中的应用及对呼吸功能、生活质量的影响[J]. 哈尔滨医药,2020,40(4):369-370.

[2] 赖伟玲,彭碧侨,何春燕. 一体化分层级责任制护理对ICU重症肺炎患者相关　生理指标、住院时间和并发症发生率的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(11):1922-1925.

[3] 林岚. 层级护理模式应用于ICU重症肺炎患者的护理价值评价[J]. 中国医药指南,2019,17(9):249-250.

[4] 叶祎烜,苏文平,覃燕妮. 层级护理模式应用于ICU重症肺炎患者护理价值分析[J]. 保健文汇,2019(9):125-126.

[5] 徐振虎,毛秀莲,李世鹏,等. 层级化管理对ICU重症肺炎患者早期活动效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(7):1265-1268.

[6] 王燕玲,高丹. 层级护理模式对ICU重症肺炎患者预后及护理人员技能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2018，14(85):217-217,219.

[7] 雷娟,范光伟,申雪莹. 层级护理模式对提高护理人员技能与ICU重症肺炎患者的临床效果研究[J]. 西部医学,2016,28(7):1025-1029.

[8] 周华. 层级护理模式应用于ICU重症肺炎患者护理价值评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):64,66.

[9] 徐振虎,毛秀莲,李世鹏,等. 分层级管理在ICU重症肺炎患者床边坐轮椅中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(8):197-199,209.

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个人信息：资谜，衡阳市中医医院，邮编421001，汉族，籍贯湖南耒阳，出生年月1989.09，学历本科， 主管护师， 重症医学，邮箱 1005107984@qq.com