肺癌患者快速康复围术期护理研究进展

肺癌患者快速康复围术期护理研究进展

姚怡雯

无锡市锡山人民医院鹅湖分院  江苏省无锡市 214000

【摘要】肺癌是起源于气管、气管黏膜、腺体等组织的一种恶性病变，容易对世界人群的机体健康、生命安全造成严重威胁。在肺癌发生早期患者通常无明显症状，伴随着癌灶的持续进展，患者会出现阵发性、刺激性的干咳症状，部分患者还伴有胸部不规则隐痛或钝痛。现阶段，临床在肺癌治疗中具有多种手段，例如全身静脉化疗、靶向治疗、外科手术、放疗、射频消融治疗、氩氦刀或粒子植入等，可对患者健康提供有力的保障。在外科手术治疗过程中，如果能对肺癌患者配合实施合理、科学的护理干预措施，既能大幅缩短其术后恢复期，又能明显提升整体治疗效果。本文分析并探究了有关快速康复围术期护理研究，以期为的术后康复提供一定思路。

【关键词】 肺癌患者；快速康复；围术期护理；研究进展

由吸烟、空气或环境污染、基因突变、自身免疫力降低等因素引发的肺癌属于患病率较高的一种呼吸系统恶性肿瘤，临床多表现为咳嗽、痰中带血、咯血、吞咽困难、呼吸困难、胸部隐痛等症状。研究指出，尽早引导肺癌患者接受外科手术癌灶切除治疗可延长其寿命，如果能够在围术期配合应用合理性的护理干预措施，还能进一步加快患者的康复速度[1]。为此，本文对肺癌患者在快速康复围术期护理中的研究进展进行了总结归纳，现作如下综述：

1 快速康复护理的概念

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一种基于循证医学证明的、合理性的围术期处理措施，将其广泛应用于临床，能够减少患者的手术应激及并发症，加速术后康复，大幅缩短患者的术后机体功能恢复时间，从而达到尽快康复出院的目的。研究显示，快速康复外科主要包含三个方面的内容：一是改进术前准备方法；二是更好地进行术中麻醉及微创外科操作，以减少手术应激反应的发生；三是强化患者的术后康复治疗，包括止痛、早期下床活动及早进食等[2-3]。

2 快速康复术前护理

2.1 心理干预  外科手术前，绝大部分肺癌患者会出现严重的焦虑及恐惧情绪，加剧其身心痛苦的同时，还会提高各类并发症的发生风险，延缓患者的康复速度。因此，护理人员应积极对即将接受手术治疗的患者实施心理护理干预，例如叮嘱患者保持平卧位，尽可能放松肢体；为患者播放轻音乐，缓解其负性情绪等[4]。部分患者因对预后效果的担心，容易出现恐惧情绪。故而，护理人员应重点为其列举既往的成功案例，鼓励患者积极接受手术治疗，转变心理状态的同时，还能减轻其恐惧情绪，加速疾病的康复。

2.2 健康教育  外科手术前，护理人员应组织患者及家属接受针对性健康知识教育，教育内容可涉及自身疾病、饮食方案、体位干预、术后自护等方面。以饮食干预为例，护理人员应预先要求患者在术前6~8 h禁食禁饮，不仅能确保手术的顺利进行，而且还能降低并发症的发生几率。部分患者对术前长时间禁食禁饮的耐受性相对不足，可能会在术中出现低血糖等不良反应。对此，护理人员可在患者禁食期间指导其饮用300~500 mL葡萄糖溶液，以免在术中出现不适感受，同时还能增加患者的手术耐受度。在健康教育过程中，护理人员应根据患者的理解能力、文化程度等组织语言，确保其能够完全明白并掌握宣教知识。

3 快速康复术中护理

3.1 麻醉护理  肺癌切除术的应用通常需要对患者实施全身麻醉操作。麻醉前，护理人员应协助患者进行体位调整，以免在术中出现特殊情况；主动与患者进行交流，尽可能降低患者对手术麻醉的恐惧感，并引导其提前做好心理准备。

3.2 术中保温  肺癌切除术的操作时间相对较长，患者在手术期间极易出现低体温现象。故而，护理人员应在手术床上铺设保温垫，通过物理加温的方式提高患者的体表温度，尽可能避免其身体热量大量散发；预先对手术室内温度进行调节，尽可能维持在22℃~24℃之间；尽量避免在手术操作期间过度暴露患者的体表皮肤，同时还应对待输液体进行预加温处理。

4 快速康复术后护理

4.1 镇痛护理  术后疼痛症状的出现不仅会限制患者的咳嗽、呼吸等行为，而且还会影响其排痰和肺部扩张，增加肺部感染的几率。此外，术后疼痛症状还会引发恶心、呕吐、焦虑情绪等不良反应，并对患者的术后早期活动产生一定的阻碍[5]。因此，护理人员应对患者开展充分的镇痛干预，如有必要，还可借助自控式镇痛泵、非甾体类消炎药剂等方式帮助患者有效缓解其疼痛程度。

4.2 康复训练  为预防压力性损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症的出现，应鼓励肺癌患者在术后尽早开展下床活动[6]。术后，当患者的各项生命体征逐渐趋于平稳后，护理人员可指导其开展呼吸功能锻炼；术后第2天，护理人员可协助患者取坐位，并尝试进行下床活动。康复训练期间，患者应严格遵循适度原则，以免对病情康复造成严重阻碍。

5 结语

对肺癌患者施以快速康复围术期护理，能够有效增强临床护理质量，降低术后相关并发症的发生风险，同时还能加快患者的机体康复速度，缩短住院时间，进而为个人和家庭减轻经济负担，具有良好的实践应用价值和经济价值，应该被大力推介。

参考文献：

[1] 宫莉莉,侯丹. 行为训练在肺癌患者围手术期快速康复护理模式中的应用效果研究[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(21):1609-1614.

[2] 张婧. 胸腔镜肺癌手术患者围术期护理中应用快速康复外科理念临床效果观察[J]. 中国药物与临床,2020,20(11):1908-1910.

[3] 杨孝苹,秦欢,姚寒,等. 快速康复护理临床路径联合二维码在胸腔镜肺癌患者围手术期中的应用[J]. 中国临床保健杂志,2020,23(2):256-260.

[4] 杨丽,李红,陈雪. 人性化快速康复护理对肺癌患者术后肺功能、Borg评分及并发症的影响[J]. 现代医学,2020,48(4):530-535.

[5] 严晓霞,潘晴,茹君,等. 基于加速康复外科的早期下床活动方案在肺癌患者术后康复中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(29):4090-4094.

[6] 耿红转. 快速康复理念在肺癌患者围手术期护理中的应用效果分析[J]. 中国药物与临床,2020,20(23):4036-4037.