吉西他滨、培美曲塞治疗肺腺癌的临床应用对比研究

吉西他滨、培美曲塞治疗肺腺癌的临床应用对比研究

祝笋,查日田,蒋振东

芜湖市第一人民医院呼吸内科 安徽芜湖 241000

【摘要】 目的 研究吉西他滨、培美曲塞治疗肺腺癌的临床应用对比。方法 选取2017年3月-2022年1月本院收治肺腺癌患者92例，按随机数字法分为对照组（吉西他滨+顺铂）和观察组（培美曲塞+顺铂），各46例。对比两组治疗效果、毒副反应。结果 观察组总缓解率高于对照组（P<0.05）。两组恶心呕吐、腹泻发生率比较无差异（P>0.05）；观察组白细胞减少、血小板减少、粒细胞减少发生率低于对照组（P<0.05）。结论 培美曲塞联合顺铂治疗效果优于吉西他滨联合顺铂，且前者不良反应更小。

【关键词】吉西他滨；培美曲塞；肺腺癌；临床应用

肺腺癌是指发生于肺的上皮组织来源的恶性肿瘤，其早期临床症状具有隐匿性，多数患者确诊已是中晚期，根治性手术治疗已不能顺应其病情发展，化疗治疗成为首选治疗手段。随着精准医学的发展和新药的不断研发上市，此类患者的化疗治疗手段也日新月异，含铂类为基础的联合药物方案被临床广泛应用[1]。基于此，本文旨在研究吉西他滨、培美曲塞治疗肺腺癌的临床应用对比。

1资料与方法

1. 1一般资料

选取2017年3月-2022年1月本院收治肺腺癌患者92例，按随机数字法分为对照组（吉西他滨+顺铂）和观察组（培美曲塞+顺铂），各46例。其中对照组男30例，女16例，年龄51-83岁，平均年龄（72.64±5.83）岁；TNM分期：III期22例，IV期24例。观察组男32例，女14例，年龄52-83岁，平均年龄（73.15±5.88）岁；TNM分期：III期23例，IV期23例。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经细胞学检查确诊为肺腺癌；（2）临床资料完整；排除标准：（1）同时间伴有化疗、放疗或其它手术治疗者；（2）合并患有其它器官疾病，如高血压、心脏病等；（3）依从性较差的患者。

1.2  方法

对照组：于第1天、第8天给予患者吉西他滨（齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20113285），静脉滴注1000mg·m-2，在8天内需使用顺铂同时进行化疗，静脉滴注20mg·m-2。

观察组：于第1天给予患者培美曲塞（上海凯茂生物医药有限公司，国药准字H20123010），静脉滴注500mg·m-2，在8天内需使用顺铂同时进行化疗，静脉滴注20mg·m-2。注意开始治疗前1周需给予患者多维元素片（江西南昌桑海制药有限责任公司，国药准字H20045532），直至结束治疗；同时用药当日给予肌肉注射维生素B121mg。两组进行化疗过程中，要关注化疗方案所引起的骨髓抑制、恶心、呕吐等相关胃肠道反应，并给予及时的处理。两组均行2周期化疗，1周期为21d，如出现不良反应，可延迟下次化疗周期，但不能超过14d。

1.3观察指标

1.3.1对比两组治疗效果：以WHO实体瘤客观疗效评定标准进行评估[2]。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、病变进展(PD)：总缓解率=（CR+PR+SD）/n×100%

1.3.2对比两组毒副反应：以WHO抗肿瘤药物毒副反应评分为准[3]，将毒副反应分为I-IV级，I级表示轻微毒性，II级表示中度毒性，III级表示重度毒性，VI级表示超重度毒性且不能活动，级别越高则毒副反应越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料治疗效果、毒副反应以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±S）描述，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组总缓解率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2毒副反应

两组恶心呕吐、腹泻发生率比较无差异（P>0.05）；观察组白细胞减少、血小板减少、粒细胞减少发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组 两组毒副反应发生率比较[n（%）]

3讨论

吉西他滨作为一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，通常情况下与顺铂联合使用，通过对免疫细胞再次回输增强免疫力，在一定程度上可抑制、消灭残留的肿瘤细胞，有利于限制病情发展，延长患者生存时间。而培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，其最初主要用于治疗恶性间皮瘤，但发现其作用机制可同时高效抑制三种叶酸依赖性酶类，扼制肿瘤细胞DNA遗传物质的合成，最终达到杀灭肿瘤细胞的效果，慢慢应用于肺癌治疗中。且近几年培美曲塞联合铂剂成为非鳞非小细胞肺癌的一线治疗、维持治疗以及二线治疗的优选方案

[4]。

有研究曾提出培在肺腺癌治疗中，培美曲塞加顺铂疗效优于吉西他滨加顺铂或者紫杉醇加顺铂，以及多西他赛加顺铂的化疗方案[5]。本次研究显示观察组总缓解率高于对照组，且观察组白细胞减少、血小板减少、粒细胞减少发生率低于对照组与上述观点一致，说明培美曲塞联合顺铂疗效确实更佳，其疗效提高的原因主要是由于该方案副作用较小，患者耐受性更好，更容易完成化疗周期治疗。但是培美曲塞加顺铂也有一定缺陷，其价格更昂贵。

综上，培美曲塞联合顺铂治疗效果优于吉西他滨联合顺铂，且前者不良反应更小，患者更容易完成化疗过程。

参考文献

[1]康建军, 孙秀娥, 高乐. 吉西他滨与培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC对患者血清肿瘤标志物及生存时间的影响[J]. 海南医学, 2021, 32(7):847-850.

[2]张百红, 岳红云. 实体瘤疗效评价标准简介[J]. 国际肿瘤学杂志, 2016,43(11):845-847.

[3]赵林, 陈书长. 抗肿瘤药物的肝脏毒副作用及治疗策略[J]. 癌症进展, 2009,7(1):7-11.

[4]梁鹏飞. 吉西他滨与培美曲塞联合顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌疗效对比[J]. 山西医药杂志, 2021, 50(3):414-416.

[5]薛英杰, 贾靖, 吴杨,等. 培美曲塞和吉西他滨联合阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床效果及安全性分析[J]. 临床误诊误治, 2020, 33(2):57-60.

作者简介：祝笋，19890529，男，安徽，汉，硕士，研究方向：肺癌，医师