负压封闭引流技术在创伤骨科中的应用探讨

负压封闭引流技术在创伤骨科中的应用探讨

于文建

山东省荣成市寻山街道卫生院 山东荣成264300

【摘要】目的：负压封闭引流技术主要是将专用材料封闭于受创区域，使并发症的发生概率显著降低，为了促进骨科患者的及早康复，现探讨在创伤骨科中应用负压封闭引流技术的临床效果。方法：此次选取2020年1月-2022年1月期间在我院进行治疗的骨科创伤患者70例为研究对象，对比两组患者创面感染发生率、愈合时间、住院时间和换药次数。结果：负压封闭引流组在创面感染发生率、愈合时间、住院时间和换药次数均优于常规治疗组（详见表2），P＜0.05说明存在对比意义。结论:此次在使用负压封闭引流技术对骨科创伤患者治疗期间发现，其能够有效预防感染并减少换药次数，显著改善患者预后，非常值得临床应用及推广。

【关键词】创伤骨科；负压封闭引流技术；应用效果

   近年来，临床外科中其骨科创伤和复杂性软组织缺损坏死的发病率不断增高，骨科作为医院的重要科室，其患者多为创伤性疾病，常表现为肌肉坏死、感染等，若没有得到及时的治疗，患者可能出现慢性化脓性骨髓炎，甚至因为感染而死亡，或若骨创伤感染预后效果不佳的情况下则会对康复的时间造成一定影响，进而导致患者的生活质量下降【1-2】。负压封闭引流 (VSD) 技术是近年来在临床开展的一种治疗急、慢性软组织损伤的新技术、新方法，对传统外科引流作出了重大改进的新型引流技术，该技术将引流管封闭，使之形成一个负压封闭状态，再与负压源相连接，用于清除创口表面坏死皮肤组织的同时保留深处的活性组织。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取2020年1月-2022年1月期间在我院进行治疗的骨科创伤患者70例为研究对象，按照治疗方案不同将研究对象平均分为常规治疗组和负压封闭引流组（每组各35例）。为保证研究的科学性，所有患者临床病历资料完整，能积极地进行治疗，且所有患者或其家属均同意参与调查研究，生命体征稳定。排除传染病患者、合并恶性肿瘤、凝血机制障碍、免疫功能障碍、认知及语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者、重要器官功能障碍和临床配合度较低者以及对治疗用药存在过敏的患者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组骨科创伤患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1常规治疗组：在遵循无菌原则下，对患者的骨科创伤面进行清理并消毒，清理过程中对血管、肌腱骨膜以及神经位置进行仔细地查看，并积极控制炎症，对可能感染的伤口需要使用抗生素进行治疗，并对创伤面进行修复，缝合伤口并包扎，治疗后需每2天进行一次换药【3】。

1.2.2负压封闭引流组：对创面情况进行详细检查，记录创面面积、肉芽生长情况，在患者的骨科创伤位置进行合理测量并剪裁出大小一致的VSD敷料，保证敷料能顾均匀覆盖在各种引流管的侧孔和端孔位置，对坏死组织进行去除，再以生理盐水以及过氧化氢溶液对患者创面周围皮肤充分消毒，并使用半透膜将VSD敷料予以覆盖【4-5】。对创面进行暴露，根据患者的药敏试验结果选取合适的抗生素对创面进行冲洗，观察肉芽组织，充分结合其创面情况选择应用内置或外置吸盘封闭负压技术进行治疗。在封闭负压引流治疗中必须保证各导管有且只有一个出口，将此出口连接至负压装置上，设定负压值为20-40kPa，持续引流5~7d。

1.3 观察指标

对比两组患者创面感染发生率、愈合时间、住院时间和换药次数。

1.4 统计学分析

通过 SPSS26.0 软件进行数据处理，计数资料采用[n(%)]表示，行x²检验；计量资料采用(x±s）表示，行t检验，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者创面感染发生率、愈合时间、住院时间和换药次数对比(x±s）[n(%)]

3.讨论

近年来，随着经济的发展，交通运输业也得到了充足的进步，与此同时，由于交通事故发生的概率不断上升，在医学界大面积软组织或皮肤挫伤以及开放性骨折等发病率也逐年攀升【6】。在传统外科引流治疗过程中常通过换药或者放置引流管来对创面引流，排除创伤创面的分泌物与坏死组织，但该方法不仅治疗时间较长，还可能导致患者出现各种感染情况，创面处理效果不佳，甚至影响创面的愈合情况，降低患者的生活质量。负压封闭引流技术是选用高分子材料当作负压引流敷料，将敷料与创面组织完全贴合，避免出现死腔，并将高负压与引流管连接后形成一个引流结构，此方式均在封闭系统内进行，进而可有效避免创面暴漏后发生感染的几率，同时还能降低换药的次数

【7】。

此次在使用负压封闭引流技术对骨科创伤患者治疗期间发现，其能够有效预防感染并减少换药次数，显著改善患者预后，非常值得临床应用及推广。

参考文献

[1]袁国辉.负压封闭引流技术治疗骨科创伤患者的效果[J].中国当代医药,2018:106-108.

[2]才久波.分析改良负压封闭引流技术在骨科治疗中的临床应用价值[J].中国医药指南,2018,16(16):163-164.

[3]黄盛.负压封闭引流技术在创伤骨科的应用进展[J].中国当代医药,2020,27(15):48-51,55.

[4]丁贵明,徐谐锋.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床观察[J].基层医学论坛,2019,23(35):5138+5158.

[5]耿庆柱.负压封闭引流技术在骨科的临床应用[J].中国卫生标准管理,2018,9（11）:56-57.

[6]袁情,杨重飞,贾瑛,李潇.清创术后持续灌洗联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折术后感染的效果观察[J].临床误诊误治,2020,33(12):70-74.

[7]赵毅，曹华佗.开放性植骨联合负压封闭引流技术在感染性胫骨骨缺损治疗中的应用效果[J].山西医药杂志，2019，48(05):79-81.