探讨认知行为疗法结合临床护理干预对青光眼手术患者疾病认知、生活质量的影响

探讨认知行为疗法结合临床护理干预对青光眼手术患者疾病认知、生活质量的影响

周楠

无锡市第二人民医院   江苏无锡    214000

【摘要】目的：评价认知行为疗法与临床护理干预配合实施护，对青光眼手术患者疾病认知与生活质量改善等方面的影响。方法：选择我院眼科2020年8月-2021年5月期间收治的患者，从中选取84例青光眼患者作为研究对象。均行手术治疗，随机数字表法基础上分组护理。对照组临床护理干预、n=42，观察组认知行为疗效配合临床护理干预、n=42。比较两组青光眼手术患者护理指标，即疾病认知、护理满意度、自护能力与生活质量改善情况。结果：疾病认知、护理满意度比较，观察组均高于对照组（P<0.05）；自护能力与生活质量分别以健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）、自我护理能力量表（Self-care capacity scale，ESCA）评估。观察组青光眼患者护理干预后评分高于对照组（P均<0.05）.结论：认知行为疗法结合临床护理干预实施后，提升了青光眼手术患者对疾病的认知与自护能力，进而提升了患者的生活质量，患者满意度高。

【关键词】：认知行为疗法；护理干预；青光眼；疾病认知；自护能力；满意度；生活质量

    相关研究指出，辅助认知行为疗法后，减轻了青光眼患者的心理负担，满足患者护理需求，是有效护理措施[1]。基于此，本文就我院眼科青光眼手术患者为例，进行分组对照研究。内容如下：

1资料与方法

1．1基线资料

    此次受试者均为眼科青光眼疾病患者（n=84），时间选自2020年8月-2021年5月。纳入标准: (1)符合原发性急性闭角型青光眼诊断标准；（2）病例信息完整；（3）患者签署青光眼手术知情同意书；（4）患者有明确的手术指征且；（5）患者具备配合能力。排除标准：（1）重要脏器功能障碍; (2)丧失配合能力；（3）血液疾病、传染病等情况患者。随机法分组护理，两组青光眼患者各42例。对照组：男性22例，女性20例；年龄35-65岁，平均年龄（50.80±4.06）岁；病程0.5-4年，平均病程（2.20±0.30）年；文化水平：初中及以下15例，高中12例，大专及以上15例。观察组：男性24例，女性18例；年龄36-68岁，平均年龄（51.05±5.12）岁；病程0.3-3年，平均病程（2.15±0.32）年；文化水平：初中及以下12例，高中18例，大专及以上12例。青光眼患者分组资料均衡，P>0.05.另外。

1.2护理方法

    对照组：临床护理干预。患者入院后，向其介绍医院环境、医师情况，发放健康教育手册，予以患者术前准备、手术配合以及一般治疗性护理、舒缓并发症预防护理等。

    观察组：配合认知行为疗法。（1）患者认知行为水平评估。以问卷调查、聊天等形式评估患者对青光眼疾病的认知情况，了解患者的生活习惯，从而制定

干预计划。（2）认知干预。发放健康知识手册，并以口头教育、多媒体、PPT等形式介绍术后自护措施，每日评估患者对青光眼知识的掌握情况，纠正患者的错误认知。（3）情绪干预。重视患者的情绪变化，强调平和心态对恢复的影响。介绍有效治疗与恢复病例，邀请恢复较好患者分享经验，指导患者、家属生活中相关注意事项，鼓励患者参加社交活动转移注意力。（4）行为干预。评估患者行为，对其日常生活习惯、行为加以干预，以一对一的方式分析良生活习惯、行为的危害性以及对疾病、恢复情况的影响，帮助患者养成健康的生活习惯，提升患者的自护能力。指导患者饮食，多食促房水排出食物，助于降低眼压。

1.3观察指标与评价

    统计两组青光眼患者的自护能力、生活质量改善情况，调查患者对疾病的认知与护理满意度情况。

    SF-36评分百分制，ESCA评分0-172分。评分越高，青光眼患者的对应指标越明显[2-3]。

1.4数据统计学分析

    青光眼手术患者护理指标数据进行统计分析，软件包SPSS19.0版本录入、计算机处理。以例（n）、率（%）描述疾病认知度、护理满意度，（X2）检验。以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述自护能力、生活质量，（t）检验。若P<0.05，即有统计学意义。

2结果

2.1护理效果比较

    两组青光眼手术患者的疾病认知度、护理满意度情况分析，观察组均明显高于对照组，P<0.05。结果见表1：

   表   1    青光眼患者护理效果分析（n,％）

2.2护理指标评分变化比较

    两组青光眼手术患者的自护能力、生活质量评分变化情况分析，观察组均明显高于对照组，P<0.05。结果见表2：

表   2   组间护理干预前后指标评分对比（，分）

注：*比较护理干预前，P<0.05.

3讨论

    青光眼是一种十分常见的眼科疾病，主要采取手术治疗，实施效果显著。但是，手术是有创治疗，加上手术位置的特殊性、患者对疾病不了解，导致患者自护能力差、情绪差，影响治疗预后情况[3]。所以，需加强护理干预，以提升青光眼患者手术效果。认知行为疗法属于积极心理行为疗法，可以矫正患者的错误认知，提升患者的遵医行为与自护能力。相关研究指出，认知行为疗法落实后，有助于增强青光眼手术患者疾病认知水平,促进自我管理能力的养成,改善并提升患者的生活质量[5]。本文结果：护理干预后，与对照组患者比较，观察组青光眼患者的自护能力、生活质量评分以及疾病认知度、护理满意度更高。P<0.05，有统计学意义。认知行为疗法在全面评估患者认知行为水平的基础上进行患者认知、情绪与行为等方面的干预，护理方案具有针对性、有效性，能够提升患者对疾病的认知，稳定患者的情绪，规范患者的行为，提升患者的自护能力，具有良好的护理效果。

本文结果与李大瑞,杨萌,王莉莎研究接近，干预后,试验组青光眼患者的SF-36评分高于对照组，疾病知识总掌握度高于对照组。P<0.05，差异显著[6]。

综上所述，认知行为疗法与临床护理干预在协同作用下提升了青光眼手术患者的疾病认知、生活质量、自护能力，满意度高。

参考文献：

[1] 朱秀英. 团体认知行为疗法在青光眼手术患者中的应用效果[J]. 糖尿病天地,2022,19(3):186-187.

[2] 米力克扎提·巴吐尔,唐芳艳. 健康教育护理干预在青光眼手术患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(99):210-211.

[3] 郭春霞,黄萃影,邓朝生. 干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J]. 当代医学,2020,26(10):168-170.

[4] 王静,杨玉梅. 微信平台辅助的延续护理干预对青光眼手术患者术后自我护理管理的影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):113-114.

[5] 张敏,江庆,王润,等. 认知行为疗法对原发性急性闭角型青光眼手术患者疾病认知水平及自我管理能力的影响[J]. 海军医学杂志,2021,42(1):105-107.

[6] 李大瑞,杨萌,王莉莎. 认知行为疗法结合临床护理干预对青光眼手术患者疾病认知及生活质量影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):291-292.