运用品管圈提高PDA静脉输液查对制度执行率

运用品管圈提高PDA静脉输液查对制度执行率

武霞

国药葛洲坝中心医院 湖北443003

【摘要】目的:浅析品管圈对于提升PDA静脉输液查对执行率的作用价值。方法：2022年我科室运用品管圈模式进行护理管理，分析运用前后护理缺陷情况以及查核对制度执行情况。结果：品管圈应用之后，PDA静脉输液查对制度执行进步率为100%。结论：提高PDA护理查对制度执行率是保证临床护理工作安全的重要措施，而整个工作过程中运用品管圈的模式对于促进工作开展具有重要意义。

[关键词]PDA静脉输液；查对制度；品管圈提高

近年来随着医疗技术发展以及护理模式改变，PDA手持数据终端在临床护理中获得广泛的使用，其可以有效提升护理质量，降低输液失误率[1]。查对制度是护理操作过程重要环节，其包括查对制度、服药、注射以及输液等制度，查对制度贯穿PDA静脉输液全过程。如果查对制度执行率不高将会影响PDA静脉输液护理质量。品管圈是指由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作瓶颈而组成的一个小团队，在品管圈小组中，通过不断找出、分析错误、加以改正、再发现错误等闭环的模式来提升护理工作质量。本次笔者重点分析品管圈对于提升PDA静脉输液查对执行率的作用价值。

1.基础资料及方法

1.1基础资料来源

来着我科室护理组的9名护士，全部为女性，平均年龄（36.2±1.1）岁。

1.2方法

（1）成立品管圈小组。全科护理人员组成品管圈小组，护士长担任辅导员，负责指导和监督，1名护师作为组长，负责小组活动以及工作安排，整理相应的数据并做好总结，1名主管护师负责会议记录。（2）现状分析。品管圈小组成员对PDA静脉输液查对制度执行情况进行分析，分别从护士、患者、管理、环境等多方面进行分析，重点分析静脉输液各个环节查对流程的执行以及正确情况，及时发现错误。（2）情况分析及整改措施。患者的因素包括了配合度低、腕带丢失等；管理方因素包括培训不到位、薄弱环节督查不到位等；护士方面因素包括工作量大、PDA机数量不足、不重视扫描工作、操作流程错误等；环境因素包括PDA机信号不稳定、人均劳动强度大以及补液高峰期更换数量多等。通过3周的分析发现140次护理操作中，存在缺陷、差错20次，缺陷率为14.2%。通过加强培训督查的模式完善PDA的辅助下输液执行流程，护士长需要加强护士的思想教育，提高安全意识，养成良好的核对习惯。护士每次操作时，使用自己的账号登录，便于责任到人，保证机器不离身，也不能完全依赖于PDA扫描机，不得以扫描声音判断患者信息是否正确，需要将核对制度执行贯穿于每一个环节。护士长每日随机抽查护士使用PDA的核对规范性，发现问题及时指征并教育。对于薄弱的环节以及特殊的人群需要加强培训。此外，还需要减少外界因素对于工作的影响，比如与信息科或者厂家保持联系，加强PDA信号稳定性，发现问题及时反馈并改正，保证软硬件的可使用性。（3）整改后情况分析及执行。每月进行全员输液流程的理论和操作考核，根据考核情况再进行薄弱环节的培训。汇总每月的督查情况，统计PDA操作过程中发生不规范的情况并作为下个月持续改进的重点。

1.3观察指标

记录执行品管圈前后的缺陷情况，计算进步率，其中进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%

1.4数据分析

将品管圈前后的数据纳入办公软件EXCEL中进行分析，对于需要进行对比的数据导入SPSS20.0中进行比较，其中本次计数资料采取卡方分析，数据分析后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

应用品管圈前缺陷率为14.2%，运用后162次护理操作中，差错6次，差错率为3.7%，前后数据差异具有统计学意义（X2=2.115 P=0.024）。

进步率为=（14.2-3.7）/14.2*100%=73.9%。

3.讨论

目前临床上输液核对流程的开展模式主要依赖传统的模式“护士-患者”，该种执行方式尽管一直在强调“三查十对”，但由于某些认为因素，难免出现一些用药错误等不良事件，而不良事件不仅影响患者的健康，还会影响医院整体声誉。随着PDA的推广与应用，虽然其在一定程度上能够降低输液身份确认差错或者近似差错，但是不能完全杜绝核对差错事件发生率，因此临床局限性仍然存在[2]。

品管圈活动增加了护士主观能动性，启发护士创造思维，培养护士的安全意识，提高护士发现问题和解决问题的能力[3]。在本次的临床研究中，我们于PDA静脉输液过程中强调品管圈工作，通过品管圈可以及时的发现错误，并分析引起差错的来源，做好相应的整改措施，并加强监督工作，之后再进行整改监督，经过以上的操作之后，缺陷率从14.2%下降到3.7%；进步率为73.9%，以上结果充分说明了运用品管圈提高PDA静脉输液查对制度执行率的作用价值。因此笔者认为：提高PDA护理查对制度执行率是保证临床护理工作安全的重要措施，而整个工作过程中运用品管圈的模式对于促进工作开展具有重要意义。

参考文献

[1]陈 莉, 罗瑾, 陈嫔.应用 PDCA 循环提高 PDA 辅助静脉输液查对制度执行率[J].中西医结合护理（中英文），2018,4（5）：159-160.

[2]章雅杰， 钟初雷. 住院患者输液身份确认近似差错事件的调查分析[J]. 中国护理管理， 2015， 15(４): ４6４-４66.

[3]张梅,徐燕利,祝晓圉,等.品管圈对提高护士查对制度执行率的效果观察[J].大家健康，2018,12（20）：109-110.