脑卒中所致精神行为障碍的两种治疗方法初探

脑卒中所致精神行为障碍的两种治疗方法初探

杨蔓菁 ,徐行

宜昌市中心人民医院  湖北宜昌  443000

宜昌市优抚医院临床心理科二病区  湖北宜昌  443000

[摘要]目的：探讨脑卒中后导致的精神行为障碍治疗方法。方法：择取2021年1月-12月，我院脑卒中后导致的精神行为障碍患者50例为研究对象，依据随机抽签法将其分为对照组和研究组，每组各25例。对照组予以单纯心理治疗，研究组予以心理治疗联合奥氮平治疗。比较两组治疗有效率、不良反应。结果：研究组治疗总有效率96.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）。研究组治疗出现失眠、椎体外系反应、激怒、乏力的总不良反应发生率8.00%，低于对照组的32.00%（P＜0.05）。结论：相对于单纯的心理治疗，应用心理治疗联合奥氮平治疗脑卒中后导致的精神行为障碍效果显著，大幅提升治疗有效率、降低不良反应率，利于病症好转，值得推广。

关键词：脑卒中；精神行为障碍；治疗有效率；不良反应

脑卒中是好发于中老年群体的一种脑血管疾病。主要发病于脑部，严重破坏脑部神经。多数患者即便及时得到医治，术后依旧存在精神行为障碍，对患者身心健康及生活质量造成严重的影响[1-2]。中老年患者出现精神行为障碍的早期，往往得不到家人的重视，错过最佳治疗时机，导致患者病情愈发严重以致出现自残、伤害他人的行为，使得后续治疗变得更加困难。因此，采取一种合理有效的治疗方式就显得尤为紧迫和重要。本研究择取2021年1月-12月，我院脑卒中后导致的精神行为障碍患者50例为研究对象，探讨治疗方法。现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

以2021年1月-12月就诊我院的，脑卒中后导致的精神行为障碍患者50例为研究对象。依据随机抽签法将其分为对照组和研究组，每组各25例。对照组男18例，女7例，年龄59-78岁，平均年龄68.53±3.10岁。研究组男16例，女9例，年龄60-80岁，平均年龄70.03±4.11岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以单纯心理治疗，研究组予以心理治疗联合奥氮平治疗，操作如下。

1.2.1单纯心理治疗：由于患者无法恰当处理自己的情绪、行为等，护理人员与患者沟通、交流时要耐心、宽容。利用语言优势诱导患者准确表达自己的情感，嘱咐家属长时间陪伴患者，使患者充分感受到人文关怀，减少不良情绪及行为。护理人员指导患者接受音乐放松疗法，室内摆放绿植，为患者创造一个舒适安静的音乐治疗环境。护理人员指导患者全身心放松坐在反馈性音乐椅上，根据电脑所反馈的患者情绪、心率、呼吸以及皮肤电等指标，来针对性缓解患者不良情绪，达到深度放松。

1.2.2心理治疗联合奥氮平治疗：心理治疗同对照组，奥氮平[国药准字J20050071，礼来苏州制药有限公司]规格10mg，每次10mg口服，每晚服用一次，连续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）两组治疗有效率比较：显效(患者相关病症得到改善，能够控制不良行为)；有效（患者相关病症大部分得到改善，能够控制部分不良行为）；无效（患者相关病症未得到改善，无法控制不良行为）。总有效率=（显效例+有效例）/总例数×100%。（2）两组不良反应比较，包括失眠、椎体外系反应、激怒、乏力。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示；计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗有效率比较

研究组治疗总有效率96.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗有效率比较［例(%)］

2.2两组不良反应比较

研究组治疗出现失眠、椎体外系反应、激怒、乏力等不良反应的总发生率8.00%，低于对照组的32.00%（P＜0.05），见表2。

表2两组不良反应比较［例(%)］

3. 讨论

由脑卒中后导致的精神行为障碍疾病，已然成为中老年患者群体中发病率较高的一种疾病。临床表现为心情低落、郁郁寡欢、烦躁、忧虑等，甚至不少患者心存自杀及自残的念头，已严重威胁患者的生命安全[3-4]。现阶段，认为引起该病的发病机制尚不明确，可能与淀粉样蛋白沉积与神经纤维缠绕引起有关。因此尽早地采取安全可靠的药物治疗及心理治疗就显得尤为重要。

本研究显示，研究组治疗总有效率96.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）。研究组治疗出现失眠、椎体外系反应、激怒、乏力等不良反应总发生率8.00%，低于对照组的32.00%（P＜0.05）。由此可知，采取心理治疗联合奥氮平治疗脑卒中后导致的精神行为障碍有利于提高治疗率、降低不良反应率。实施心理治疗时选择音乐放松疗法摒弃一切杂念、稳定情绪；患者选择合适的体位，达到全身放松、呼吸及心跳减慢、血压降低等作用；通过神经、内分泌功能的调整，身体各方面功能协调，使患者因某种刺激引发的身体不适和内环境紊乱得以消除。奥氮平的拮抗作用显著，刺激神经前突触 α2大量释放神经元突触前膜去甲肾上腺素。通过神经、内分泌功能的调整，改善身体各方面功能协调性，使患者因某种刺激引发的身体不适和内环境紊乱得以消除，改善患者不良病症，有利于患者的康复。

综上所述，相对于单纯心理治疗，应用心理治疗联合奥氮平治疗脑卒中后导致的精神行为障碍效果显著，治疗有效率显著提升，不良反应率显著下降，利于病症好转，值得推广。

参考文献：

[1]倪旭, 汪南田. 利培酮联合多奈哌齐治疗老年脑卒中后精神障碍和认知功能障碍的临床观察[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(2):295-298.

[2]荆静, 马艳平, 刘万林, et al. 正中神经电刺激治疗脑卒中后认知障碍的康复疗效及机制探讨[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2020, 42(3):239-241.

[3]徐武平, 熊莉君. 重复经颅磁刺激联合心理干预治疗脑卒中后抑郁患者的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2022, 44(04):348-352.

[4]Simon N M ,  Hofmann S G ,  David R , et al. Efficacy of Yoga vs Cognitive Behavioral Therapy vs Stress Education for the Treatment of Generalized Anxiety DisorderA Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Psychiatry, 2021, 78(1):13-20.