乳腺癌早期诊断中超声诊断技术应用的Meta分析

乳腺癌早期诊断中超声诊断技术应用的Meta分析

凯娇·木哈西 ,古丽苏姆·热西提别克

伊犁哈萨克自治州友谊医院超声科 新疆伊犁哈萨克自治州伊宁市 835000

摘要: 目的 探究乳腺癌早期诊断中超声诊断技术的应用价值。 方法 搜索相关文献，在筛选后根据纳入文献进行Meta 分析。结果 本文最终纳入12个文献，彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的敏感性和特异性分别为0.85、0.84。 结论 彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中特异性和敏感性都比较好，适合在乳腺癌早期诊断中推广使用。

关键词：彩色多普勒超声；乳腺癌；早期；诊断

乳腺癌对女性影响最大的恶性肿瘤，也是导致45岁以下女性死亡的主要疾病之一。乳腺癌作为可以临床治愈的少数恶性肿瘤之一，治愈的关键点在于早期的诊断和治疗。我国人口基数大，有数据显示我国每年乳腺癌新发患者人数在30万左右，且随着乳腺知识科普工作的持续开展，女性对乳腺安全问题更为关注，每年检查乳腺的人数也在增多。超声检查是乳腺检查中常用的检查手段。操作简单、费用便宜、无创伤、定位准确等优点都是超声检查的优点。超声检查可以对患者进行筛查，更快、更准确的筛查出需要进行病理病理检测的患者。一方面可以提高医疗效率，另一方面可以免去患者不必要的穿刺检查。目前乳腺癌诊断的金标准仍然是病理检查结果。本文对彩色多普勒超声在早期乳腺癌检查中的准确性、特异性、灵敏度进行探究，对彩色多普勒超声技术在乳腺癌早期检查中的有效性进行了讨论，为乳腺癌早期诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究类型

国内外已发表的彩色多普勒超声进行乳腺癌再去哦器诊断的中文文献和英文文献。

1.1.2 研究对象

① 因乳腺癌住院的女性患者；② 患者在超声检查后进行病理检查；③ 文献中有完整的原始数据资料。

1.1.3 诊断方法

彩色多普勒超声检查和病理检查，

1.1.4 结局指标

敏感性（SEN）、特异性（SPE）、诊断比值比（DOR）。

1.1.5 排除标准

① 非实验性文献；② 原始数据资料不全；③ 检测指标不符合标准；④非同时对超声和乳腺癌进行研究的文献。

1.2 检索策略

检索Th e Cochrane Library（2013 年 第2 期）、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星 MedaLink、VIP、CBM，中文文献主要检索重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献库。

1.3 文献筛选与资料提取

文献主要收集患者的基础信息，如性别、年龄、病灶数、TP、FP、FN、TN等等。研究者在筛选文献中以是否与研究有强关联性、原始数据是否完整、数据是否重复等为标准。

1.4 纳入研究的方法学质量评价

采用 Whiting 等制订的评价诊断性试验质量的 QUADAS（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies）工具评价纳入研究的方法学质量[7]。

1.5 统计分析

使用 Stata 16．0 软件处理 Sperman相关性检验，分析有无阈值效应。

2 结果

2.1文献检索和纳入

初次检索获得中英文文献2942篇文献，通过对文献题目、摘要、关键词和结论的阅读，最终排除2930篇文献，获得12篇文献。

图1文献排除流程

2.2文献基本情况

纳入研究的12篇文献中，有中文文献7篇，英文文献5篇，其中前瞻性研究7篇，回顾性研究5篇。

2.3基本特征

表1 基本特征

2.4Meta分析结果

Meta分析结果表明彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的敏感度和特异度分别为0.8、0.86，说明彩色多普勒超声在乳腺癌早期检查中的诊出率和准确性都比较好。

2.4.1敏感性分析

根据森林图对原始数据进行敏感性分析，逐一删除纳入文献，再绘制森林图发现，Q值与I2值仍大于50%，与之前统计值无明显差异。

2.4.2亚组分析

Meta回归发现，各项纳入研究中的研究对象的闭经与否情况可能会给诊断结果带来一定影响，但P值＞0．05无统计学意义。

图2 彩色多普勒诊断乳腺癌敏感性森林图

图3 彩色多普勒诊断乳腺癌特异性森林图

图4 Meta回归分析结果

图5 彩色多普勒诊断乳腺癌DOR的Meta分析

3 讨论

乳腺癌是女性肿瘤中发病率最高的一种，严重威胁女性的生命安全。乳腺癌作为少数可临床治愈的恶性肿瘤之一，早期的诊断治疗对于乳腺癌能否治愈起着关键性作用。近年来，随着女性对乳腺癌筛查的重视和医学影像技术的进步，乳腺癌的诊出率在不断提高。乳腺癌早期没有明显的症状，患者难以察觉自身边变化。待到乳腺癌出现明显症状，已经发展到了中晚期。这哥阶段乳腺癌的治愈率大幅下降，治疗的预后效果也比早期治疗差很多。因此，乳腺癌的早期诊断对于乳腺癌的治愈和改善预后效果都起着非常重要的关键性作用。

彩色多普勒超声技术因其操作简单、费用低廉、定位准确、无明显副作用等优点成为乳腺检查中最为常用的手段。本层次研究中彩色多普勒超声检查早期乳腺癌的准确性为81.81%，特异性为86.67%，灵敏度为80%。彩色多普勒超声在乳腺癌早期检查中的准确性、灵敏度、特异性都很好，对乳腺癌筛查很有帮助，可以在一定程度上提高乳腺癌的诊出率。另外，彩色开普雷超声对于浸润性和非浸润性乳腺癌都有很好的检出效果，非常适合应用于乳腺癌筛查。总之，彩色多普勒超声技术在乳腺癌早期诊断中的准确性、特异性、灵敏性都很好，在乳腺癌早期诊断中应用价值两良好，有利于提高早期乳腺癌的检出率，建议在临床诊断中进一步推广彩色多普勒超声技术的应用。

参考文献

[1]郑恩海,吴燕娜,林诗彬等.超声及超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].重庆医学,2017,46(9):1261-1263.

[2]李顺友,王军明,万俊清等.乳腺彩超、弹性成像及X线钼靶在乳腺癌早期诊断中的应用[J].海南医学,2018,29(11):1547-1550.

[3]刘辉,王华,褚雯等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].癌症进展,2020,18(20):2084-2086.

[4]桑和敏.乳腺癌早期诊断中钼靶X线与超声联合检查的价值评价[J].中国药物与临床,2018,18(8):1316-1317.

[5]姚儒,孟祥志,潘博等.超声在无症状女性乳腺癌筛查中的有效性评估[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(9):119-128.

[6]Karava V, Kwon T, Franco G, et al. Ultrasound dilution and thermodilution versus color Doppler ultrasound for arteriovenous fistula assessment in children on hemodialysis [J]. Pediatr Nephrol, 2019, 34(11): 2381-2387.