米非司酮治疗妇产科疾病机制研究进展

米非司酮治疗妇产科疾病机制研究进展

张琳琳

延边大学附属医院   吉林 延吉  133000

摘要：妇产科医师较常使用米非司酮，此药为炔诺酮衍生物之一，对早孕激素有抵抗作用，且效果突出，能够较好亲和子宫内膜中的孕酮受体，此外，也可以亲和糖皮质激素受体，能够用于不同孕期患者，且疗效良好，运用该药物辅助引产时，取得的临床效果十分显著。本文是针对妇产科疾病的药物治疗中，米非司酮的疗效及其作用机制进行综述。

关键词：机制；疗效；妇产科；研究进展；米非司酮

近年来，我国人民的饮食结构发生巨大改变，生活节奏随之提升，是造成妇产科患者数量逐渐增多的原因之一，以下体瘙痒、白带异味、白带异常、下腹部疼痛等为主要临床表现，且多个类型的妇产科疾病有较强反复性，存在迁延不愈特征，危害着患者的日常生活与工作。米非司酮药物在妇产科中有较高的应用几率，和黄体酮疗效相比较，米非司酮的药效更强，在宫颈疾病、紧急避孕、终止妊娠等方面均有明显效果。本文将综述米非司酮的作用机制，并阐述该药于妇产科中的应用，以期望可以为妇产科更好的运用米非司酮药提供参考。

1.米非司酮的概述

1.1作用机制

人体服用米非司酮药物之后，其药效能够结合糖皮质激素受体和孕酮受体，继而发挥抑制孕激素效果，可以在不同孕期患者中使用，且其药效不受孕期影响。米非司酮药对胶原纤维有降解功效，所以，能够溶解子宫内胶原纤维组织，从而降低人绒毛促性腺激素含量，溶解黄体，继而扩张软化子宫颈，并排出脱膜及胚囊，流产效果因此达成[1]。此外，米非司酮还可以对丘脑发挥药效，对机体释放黄体生成素有控制作用，女性排卵反应因而被有效阻止，因而可知，该药的止孕催经疗效十分突出。

1.2优势与不足

临床调查发现，米非司酮药的高峰期可在服用60min之内到达，对子宫内膜、垂体、大脑、卵巢等均有明显药效，对于未被机体吸收的药物，可以通过泌尿功能或者经肝代谢功能到达胆汁方式排出。然而，该药物不适宜独自运用，这是因为单独运用此药时，无法取得流产效果，但是，单独使用时有提高子宫灵敏性作用，所以，临床运用该药时，通常与其他药物联合使用。

1.3安全性

米非司酮在妇产科中有较高的应用几率与范围，可以取得良好疗效，然而，在实际使用过程中存在安全性问题，据临床调查发现，部分患者在服用该药物之后出现胃肠不适反应、过敏反应等，胃肠不适主要体现为腹泻、腹痛、呕吐、恶心等；过敏反应主要表现为血压下降、轻度皮疹等。不良反应发生之后，及时采取针对性处置后，症状缓解。

1.4用药禁忌

妇产科使用米非司酮药物过程中，需对患者的病史、身体状态等进行询问与检查，对于既往存在该药过敏史、前列腺素药过敏史、可能伴宫外孕、肾肝心等器官严重功能不全、肾上腺皮质功能异常等类型的患者不可服用此药。

2.妇产科疾病治疗中米非司酮的应用

2.1用于终止妊娠

2.1.1孕初期阶段

孕初期阶段通常指妊娠未超过49天，对于处于孕初期患者，其终止妊娠方法包括手术、药物两种。手术疗法能够对患者身体形成损伤，米非司酮引产成功率较佳，与米索前列醇药物结合后，引产率会进一步提升，且不良反应发生率不高[2]。故而，孕初期患者有终止妊娠需求时，医师可以指导患者口服该药，能够达到流产效果。

2.1.2孕中期阶段

孕中期阶段通常指妊娠8周至24周左右，此阶段患者若需实施引产措施时，较常选择刮宫术，能够达到引产效果，但是存在术后并发症发生率高问题，且有较高几率发生宫内残留事件，部分患者运用该方案后，未获得良好预后结局。通过口服方式实施米索前列醇、米非司酮联合方案时，能够较好规避并发症问题，对患者身体的损伤程度不高，药物不良反应情况较少，大部分患者运用此药物方案后取得了优质疗效。

2.1.3孕晚期阶段

孕晚期阶段时，腹中胎儿已足月，引产方案的选择需慎重，若存在不合理现象，会增加大出血事件发生率，从而威胁患者生命。通过米索前列醇、米非司酮结合方案实施引产时，能够提高子宫颈的成熟度，促使其尽快软化，从而达到引产目的。

2.1.4宫外孕

胚胎未于子宫内着床的妊娠即宫外孕，需及时采取有效方案，达到终止妊娠目标。在确诊病情后，指导患者口服米非司酮药物，可以发挥终止妊娠作用，且对患者无较大损伤[3]。如果药物治疗方案实施后未达到理想水平，可以通过手术方案完成治疗。

2.2用于避孕

女性未实施避孕或实施避孕但未取得相应效果时，通常需要通过手术方案或者药物方案进行避孕。即于妊娠征兆出现前服用该药后，患者体内的受精反应、排卵反应、胚胎着床反应等得到阻止。用药时间应在性生活的3天至5天。如果患者早期未实施避孕措施，妇产科医师可以按照患者月经周期进行推算，以明确正常月经的前后时段，而后指导患者于该时段内口服米非司酮，可以达到止孕催经作用，继而达成避孕目标。

2.3用于子宫肌瘤疾病

该疾病的性质通常为良性，疾病发生之后无明显临床表现，部分患者的阴道会偶尔产生压迫感或者流血现象，此疾病病因与卵巢甾体激素、受体、雌孕激素存在关联

[4]。米非司酮药对孕激素有调节作用，继而缩减肌瘤大小，有改善病情作用。然而，此药物不可取代手术方案，但此药物可以帮助肌瘤体积过大患者减小病灶，有提高手术疗效作用，若患者处于生育期，也可运用该药物实施治疗，但此药的使用时间不宜过长，否则将导致子宫内膜癌发生率提升。

结语：

综上，米非司酮在妇产科中的使用较广泛，于终止妊娠、避孕等方面的效果较突出，用于辅助子宫肌瘤患者完成术前准备工作时，可以提高手术成功率，进而促进临床疗效；由此可知，米非司酮药在妇产科中的应用有较大前景；伴随医学领域对该药物的深入研究发现，此药在妇产科疾病中的使用范围逐渐扩大，且均可取得显著效果。然而，该药物不可长期使用，否则会对子宫内膜形成损伤。

参考文献：

[1]徐俊. 米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床效果及不良反应分析[J]. 系统医学,2020,5(9):131-133.

[2]李卓群. 米非司酮在妇产科疾病治疗中 的临床应用效果[J]. 基层医学论坛,2019,23(17):2393-2395.

[3]秦桂红. 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效[J]. 中国医药指南,2020,18(4):62-63.

[4]张红,俞菊珍,潘培芳. 米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效及安全性[J]. 中国肿瘤临床与康复,2019,26(5):584-586.