优化护理在急性心肌梗死急诊救治中的应用价值和护理质量分析

优化护理在急性心肌梗死急诊救治中的应用价值和护理质量分析

王利洁

上海长征医院   上海  200003

【摘要】目的 探讨优化急诊护理在急性心肌梗死急诊救治中的护理效果。方法 选取本院2020年11月～2021年11月收治的急性心肌梗死患者84例，将患者随机分为对照组、观察组各42例，给予对照组急诊常规护理措施，观察组则在抢救过程中给予优化急诊护理。对比两组救治时间、救治成功率、心血管事件发生率及患者护理满意度。结果 与对照组相比，观察组分诊时间、就诊至心电图诊断时间、溶栓或者介入治疗时间、总抢救时间均更短（P＜0.05）。与对照组相比，观察组救治成功率更高（P＜0.05）。两组对比，观察组心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管事件发生率均更低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组护理满意度明显更高（P＜0.05）。结论 为急性心肌梗死患者提供优化急诊护理可显著提高急救效率及急救成功率，可促进患者病情及心血管事件改善，同时还能够提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】急诊优化护理；心肌梗死；护理质量

急性心肌梗死（AMI）属于临床中发生率较高的心血管疾病，病死率高，也是造成心力衰竭的重要因素。近年来，随着介入技术的发展，经皮冠状动脉介入术（PCI）在心脏介入治疗中已经有较多的应用，可有效促使冠脉再通，恢复心肌血氧供应，应用价值显著。临床认为， 急性心肌梗死发作后12h内治疗为最佳时间窗，而近年来较多研究表明，尽早行PCI术治疗，恢复心脏再灌注，有利于患者心脏功能与生命体征的恢复。这就要求不断提高对急性心肌梗死患者的抢救效率，让患者尽早得到救治。 国家计生委办公厅也明确指出，要加强网络医院的建设，形成胸痛中心诊疗模式，建立科学的急性心脑血管疾病协同治疗体系，

以尽可能缩短再灌注治疗的时间。该院从护理角度入手优化急性心肌梗死急诊救治的流程后，患者抢救效率明显提高，且患者、家属对护理服务的体验也有大幅度改善。本文就优化护理在急性心肌梗死急诊救治中的应用价值和护理质量进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年11月～2021年11月收治的急性心肌梗死患者84例，均符合急性心肌梗死的诊断标准，将患者随机分为两组: 对照组42例，男27例，女15例；年龄 34～78(59.6±4.4)岁；文化程度高中及以上19例。观察组42例，男29例，女13例；年龄32～79(58.6±4. 6) 岁；文化程度高中及以上18 例。两组性别、年龄、文化程度比较差异没有统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法

给予对照组急诊常规护理措施，患者入院后先由医生对患者的病情进行诊断，AMI症状典型的患者则无需医生诊断立即送往抢救室，遵医嘱对患者开展相应的急救措施，在医生的医嘱下达后在对患者进行采血和静脉穿刺，之后再由检验科收取血液样本，完善相关的临床检查和治疗措施。而观察组则在抢救过程中给予优化急诊护理，具体包括：①在接到患者后立即送往抢救室，为患者开通绿色通道，实施先抢救，后挂号缴费的就诊模式；②急诊护士在急诊患者30s内实施边看、边问和边分诊的初评模式，观察患者的面色、意识和呼吸等情况，询问患者胸闷及胸痛的位置、性质、疼痛开始的时间、症状持续的时间，既往病史、药物治疗史和生活习惯等，对患者的病情的严重程度进行准确的评估，所有患者在进入急诊后立即予以心电图等常规检查，予以患者持续的心电监护，根据病情的轻重缓解实施救治，时刻缓注患者病情的变化；③优化抢救流程，在患者进入急诊室时立即通知医生，在2min 内给予氧气吸入，3min内完成心电监护设备的连接，5min内建立两条静脉通路，同时采集患者的静脉血液标本，安排专人送检；护士长负责检查和识别患者的心电图情况，连接除颤仪，医生诊断患者的检查结果进行诊断，遵医嘱给予抗血小板药物治疗，安排专人全程负责记录抢救的过程；改善护理记录单的内容，采用打钩的方式进行护理记录。④对确定实施介入手术治疗的患者，在转运前及时通知介入科及心内科，完善相关的手术准备，同时备齐手术中的相关评估单，在患者转运的过程中时刻观察患者心电监护设备的情况，保障患者管道的畅通。

1.3观察指标

记录两组救治时间，包括分诊时间、就诊至心电图诊断时间、溶栓或者介入治疗时间、总抢救时间。统计两组救治成功患者并对救治成功率实施组间对比。统计两组心血管事件发生情况，包括心绞痛、心律失常、心力衰竭及心源性休克等。于患者出院前向其分发护理满意度调查表，内容包括健康宣教、护理技能和水平、护理服务态度、应急能力等，满分为100分，根据分数情况进行分级，主要分为非常满意、满意、一般满意及不满意。非常满意：评分90～100分；满意：评分80～89分；一般满意：评分60～79分；不满意：评分＜60分。

1.4 统计学分析

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差

（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 救治时间对比

与对照组相比，观察组分诊时间、就诊至心电图诊断时间、溶栓或者介入治疗时间、总抢救时间均更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组救治时间比较  （min，±s）

2.2 救治成功率对比

对照组救治成功患者35例，死亡患者7例，救治成功率83.33%；观察组救治成功患者41例，死亡患者1例，救治成功率为97.62%。观察组救治成功率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 心血管事件发生率对比

对照组心绞痛3例、心律失常3例、心力衰竭2例、心源性休克2例，心血管事件总发生率为23.81%，观察组心绞痛1例、心源性休克1例，心血管事件总发生率为4.76%。观察组心血管事件发生率均低于对照组（P＜0.05）。

2.4 患者护理满意度对比

对照组不满意8例、一般满意13例、满意11例、非常满意10例，满意患者共计34例，护理总满意度为80.95%；观察组不满意1例、一般满意9例、满意16例、非常满意16例，满意患者共计41例，护理总满意度为97.62%。观察组护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

国际调查发现，欧美国家急性心肌梗死发病率高，但是近年来我国的发病率一直是上升趋势。临床检查发现，急性心肌梗死的发病诱因较多，情绪起伏大、饮食不规律、便秘、剧烈运动、寒冷刺激等都可能导致老年人发生急性心肌梗死。急性心肌梗死发病急、病势严重、预后差，高效的急救措施不仅可以挽留患者生命，还可以帮助患者改善预后。

急救不仅仅是手术室内的抢救，还包括院前接诊以及院内急诊。此次研究对比常规急诊护理和优化急诊护理的应用效果，分析优化急诊护理措施应用于急性心肌梗死抢救对救治效果的影响。研究结果显示，观察组分诊时间等救治用时均更短，救治成功率均显著更高，心血管事件发生率均更低（P＜0.05）。实施优化急诊护理措施，成立的急性心肌梗死接诊组和抢救组降低了接诊和抢救工作的混乱性，有助于提高救治工作的整体效率；接诊出诊迅速，通过指导患者家属进行规范基础操作有助于缓解患者病情，减少了家属错误行为导致病情加重情况的发生；院外接诊和院内急救准备同时进行，抢救准备工作充分全面，有助于提高抢救效果；接诊护士对患者实施规范的院前急救措施，有助于减缓患者病情发展速度，为实施院内急救争取了时间；接诊组询问家属发病具体情况，结合患者呼吸、神志、体温等初步评估患者病情，初步诊断结果为急诊作参考，提高了急诊效率，减少了急诊时间，有利于手术救治措施及时实施；急救组通过接诊组报告的患者的基本情况制定初步急救方案提高了工作效率，有助于提升抢救成功率；优化后的急诊护理措施术前准备充分，提高了手术救治效果；交接工作规范，记录详细，避免了责任推卸，有助于提升救治工作的效率。研究表明，优化急诊护理措施，减少了患者急诊时间，让患者尽早接受手术治疗，减少了急诊对救治时机的延误；患者抢救时间短，住院恢复快，有效提高了急性心肌梗死患者的抢救效果。

综上所述，为急性心肌梗死患者提供优化急诊护理可显著提高急救效率及急救成功率，可促进患者病情及心血管事件改善，同时还能够提高患者对护理服务的满意度。

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