疫情常态化时期定点医院入口预检分诊管理实践

疫情常态化时期定点医院入口预检分诊管理实践

刘春淋1 ,张璇2,李英3,邱渝杰4, 

南充市中心医院 637000

川北医学院第二附属医院   四川省 南充市637000

【摘要】本院通过组织成立预检分诊统筹管理委员会，制定出清楚合理的工作方案、明确各个岗位所肩负的职责以及工作内容等，采取多渠道体温监测方式对医院诊治患者开展严格排查与甄别工作。规范化、系统化地预检分诊管理方式能够科学降低发生院内交叉感染事件的可能性，且进一步提高对普通发热群体院内就诊工作质量与效率。

【关键词】疫情常态化时期；定点医院；入口预检分诊；管理实践

新冠肺炎对大众生命与安全均带来严重的不良影响，对于突发性传染疾病防控过程中，开展合理科学地预检分诊管理工作始终作为医院疾病防控工作的首要关口，能够及时鉴别与排除出实际感染病例或者疑似感染病例，从而切实防止发生院内交叉感染事件以及有效阻止疾病进一步扩散[1-2]。由此可见，医务人员高水平、高质量的监测以及鉴别等预检分诊工作，对于临床诊断治疗过程中发挥着重要的作用与价值。基于此，本文分析与研究疫情常态化时期背景下，定点医院入口预检分诊管理实践效果进行分析与研究，现内容如下。

1. 预检分诊管理实施目的

科学有效地对新冠肺炎发热病例以及相关疑似病例进行排查与鉴别工作，可有效防止医院发生院内交叉感染此不良事件，同时还可以明显增加普通发热患者在院内就诊工作的效率与质量。

2.预检分诊早期准备工作

2.1场所方面

预检分诊处应该合理适合夜间分诊台与日间分诊台，其中日间分诊台应该对应设置在医院入口位置，且作为进入我院的唯一入口通道，具有较高独立性，设置位置其通风状态良好的同时入口预检分诊标识鲜明醒目。其次，通道设置的有效性与安全性不仅可以确保对员工以及相关人员进行合理分流干预，还可及时告知其前往对应入院通道的预检分诊台进行排查与鉴别[3]。面对来自风险地区（主要包括中高危风险区）以及出现发热症状的患者而言，应该对其设置二级预检分诊处进行高度警惕的排查工作。反观夜间预检分检处应该设置在急诊科诊治入口地方，且作为夜间时分进入医院的唯一入口。此外，分诊台应该配合相关诊治仪器（例如电子或者水银体温计）与防护仪器（医用外科口罩与消毒液等）等，对来自于危险地区人员应该告知其对个人信息登记表进行详细地填写。

2.2人员方面

预检分诊工作者主要是由医务人员所构成，其中医生需顺利通过为期三年的规范化培训考核评估，护士则应该拥有丰富（时间最低为三年）的临床工作经验[4]。其次，对预检分诊工作人员开展新冠肺炎疾病防控培训活动，且工作人员个人责任意识以及奉献意识均处于较高水平中，自身专业化技能技巧水平较高，职业道德素质过硬，同时拥有科学化、规范化的预检分诊工作能力与水平。

2.3入岗培训方面

在入岗之前均应该对其开展合理科学的培训工作，其中主要涉及新冠肺炎疾病现代病理学特征以及疑似病例评估指标等相关内容，在工作人员详细掌握上述内容后，对其开展考核检查，结果合格后才能安排其参与预检分诊管理工作。

3.预检分诊工作环节与管理方式

3.1分诊环节

通过根据相关文件（例如诊疗方案与防控方案等）要求与内容，对儿童群体与成人群体设置对应的预检分诊环节，即首先详细询问患者有无疫区接触历史，对于存在接触史（体温高于37.2°C）患者，详细记录其信息，以及安排专人将其转送到发热门诊交接；反之对于无接触史（体温小于37.2°C）患者，进行放行。对于无接触史但体温高于37.2°C的患者，则对其进行信息登记、发放口罩、叮嘱其前往发热门诊、儿科门诊或者急诊进行就诊。对于上述方面而言，如果患者不配合检查或者发生意外情况，均需及时上报。

3.2 分诊管理措施

3.2.1规范化、系统化问诊工作

首先对来院群体进行体温监测工作，询问其是否来源于中高危风险区、有无疫区接触历史、有无接触确诊人员或者疑似人员等内容。其次查看其体温是否正常，了解其有无出现咽痛或者咳嗽等临床症状表现；当患者体委体温37.2°C时，则应该告知其前往发热门诊进行诊治。

3.2.2体温监控

对于体温监控工作而言，首先患者均应该在入口处进行体温监测，且监测工作应该在护理人员指导下开展。其次，切勿和被测者机体或者衣物存在接触情况。在应用体温枪进行监测时，应该对颈部下方部位以及上臂部位进行监测，如果上述位置问题不能有效测量，则应该获得患者以及其家属的配合同意下前往预检分诊处进行等待后再开展测量工作。严格禁止对其他部位开展体温监测工作[5]。此外，在对患者进行体温监测过程中，应该告知其头部偏向于一侧位置，从而防止患者和护理人员面对面，有效促使感染风险事件发生的可能性有所下降。

3.2.3信息详细登记

严格根据预检分诊相关环节与要求对患者信息开展登记工作（其中主要涉及年龄与性别等基础资料），还应该确保信息填写的准确性与有效性，从而提高可追溯性。

4.总结

现阶段，国内新冠肺炎疫情处于基本稳定且有效控制阶段中，人们生活与工作均逐渐恢复正常，然而就世界范围而言疫情还处于较为严重状况中，对外贸易交流以及外来认可均对我国新冠肺炎疫情防控工作带来新的挑战。再加之，因为新冠肺炎疫情存在突发性以及可变性等特点，均需进一步贯彻落实好预检分诊管理工作，且后续管理工作还应该根据疫情实际变化趋势不断细化与优化，从而提高预检分诊管理工作质量与工作效率，有效降低院内交叉感染事件的发生概率。

参考文献

[1] 石小莉,罗盛淑,赵庆华,等.新型冠状病毒肺炎医疗救治定点医院设置独立预检分诊管理策略[J].现代医药卫生,2022,38(03):524-528.

[2] 韩爱华,刘海燕,黄玉梅,等.传染病定点医院运用PDCA改善新型冠状病毒肺炎预检分诊质量的实践[J].现代医药卫生,2020,36(21):3361-3364.

[3] 贺赛玉,谢红珍,梁卫根,黎蔚华,杨槐,伍银,刘瑞芬,李秋丽.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间综合医院门诊预检分诊管理优化实践[J].解放军预防医学杂志,2020,38(06):100-102.

[4] 曹澍,廖魏魏,方艳.新型冠状病毒肺炎防控期间某三级甲等医院住院部入口预检分诊管理实践[J].中国医学工程,2020,28(06):75-79.

[5] 李冬梅,买买提江·阿布都热西提,帕提曼·马秉承.新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间综合医院门诊发热预检分诊管理实践[J].中华胃食管反流病电子杂志,2020,7(02):116-118.