分析对脑梗死患者应用阿加曲班的治疗效果

分析对脑梗死患者应用阿加曲班的治疗效果

尹海波

哈尔滨市公安医院  150010

【摘要】 目的 分析对脑梗死患者应用阿加曲班的治疗效果。方法 入组者均为本院确诊并接受治疗的脑梗死患者，收集阶段在2020年9月到2021年9月之间，入组总例数100。分组方法选择随机抽签法，平均分为两组。两组均接受常规方案治疗，观察组同时使用阿加曲班进行治疗。对比不同用药方案临床效果，并分析药物副反应。结果 观察组治疗有效率较高，神经功能缺损评分较低及日常生活能力较高（P<0.05）。结论脑梗死患者接受常规治疗时联合使用阿加曲班方案总体效果良好，可降低神经缺损程度，改善患者预后，应用价值显著。 

【关键词】脑梗死；阿加曲班；神经功能缺损

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of argatroban on patients with cerebral infarction. Methods the enrolled patients were all patients with cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital. The collection period was from September 2020 to September 2021. The total number of enrolled patients was 100. The group was pided into two groups by random drawing. Both groups received routine treatment, and the observation group was treated with argatroban at the same time. The clinical effects of different drug regimens were compared and the side effects were analyzed. Results in the observation group, the effective rate was higher, the neurological deficit score was lower and the ability of daily living was higher (p<0.05). Conclusion the combined use of argatroban in the routine treatment of cerebral infarction patients has a good overall effect, which can reduce the degree of nerve defect and improve the prognosis of patients. The application value is significant.

【 key words 】 cerebral infarction; Agatroban; Neurological deficit

脑梗死是脑部供氧不足导致的局部组织缺氧或者缺血后出现坏死病灶的一种病变类型【1】。相关研究结果证实，发病患者影像学检查结果证实脑部中存在局部梗死及高密度出血灶，如果未能及时治疗或是治疗效果不得当，极易损伤患者肢体运动功能、神经功能和认知功能；诱发残疾降低患者生命质量【2】。药物保守治疗属于常用治疗方案，目前临床中积累了丰富的经验，在用药方案上不断进行斟酌和优化，提升了临床治疗有效性。阿加曲班可结合凝血酶立体从而实现抗凝目的，对凝血酶活性进行有效抑制【3】。药物分子量较小，可渗入血栓内部实现溶栓效果，另外药物还可发挥血管内皮保护机制，抗炎症反应，对缺血脑组织和神经元给予保护。本次研究重点分析脑梗死患者加用阿加曲班的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组者均为本院确诊并接受治疗的脑梗死患者，收集阶段在2020年9月到2021年9月之间，入组总例数100。分组方法选择随机抽签法，各50例。观察组，男38例，女21例，年龄50-78岁，年平均（64.37±3.35）岁。观察组，50例患者中男性和女性各占一半，年龄45-76岁，均（58.26±4.31）岁。对照组，50例患者中男性为27例，年龄46-73岁，均（58.41±4.50）岁。以上不同组别患者基线资料具有良好可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院确诊后，给予患者常规对症治疗（补充水电解质、维生素、钙离子拮抗剂、脑神经保护剂、细胞活化剂、抗凝药物）及原发病控制。

观察组在对照组基础上，联合阿加曲班（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20193333 ）抗凝治疗。具体使用方法为：120mg药物加入到微泵中，前期将输注速度设定为2.5mg/h，完成后改变给药方法，转为静脉注射给药，bid，单次给药剂量为10mg。

两组患者用药均持续2周。

1.3 观察指标

疗程结束后，评价药物治疗效果，具体为：显效（疾病相关临床症状明显改善，检查结果确认无明显异常）、有效（疾病相关临床症状部分改善，检查结果提示疾病好转）、无效（未达到有效以上标准），有效率具体计算公式为50－无效例数/50×100%。

评价患者神经功能及日常生活能力，评价工具为NIHSS及ADL量表，两种量表均百分制评价，前者和预后效果成反比，后者评分和能力成正比。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS23.0分析，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以 t 检验、x2检验，如 P ＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组在治疗总有效率上对比差异明显，对照组相对较低（P<0.05）。见表1。

表1 各组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组预后效果比较

观察组神经缺损评分低于对照组，生活活动能力评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2神经功能和生活活动能力对比[±s，分]

3 讨论

脑梗死属于临床发生率较高的脑血管急症，是由于脑血管阻塞或者破裂引发的脑组织缺氧及缺血病变。疾病发生会导致脑组织坏死，造成不可逆转的神经功能损伤【4】。而从临床治疗经验来看，尽早展开诊疗与干预，是提升预后的关键。针对阻塞血管可及时顺通，降低缺血半暗带细胞损伤，控制继发性脑损伤发生率，促进神经功能良好恢复，降低患者救治后病残程度，改善预后情况【5】。

临床常规开展综合方案治疗，可实现治疗效果。阿加曲班是一种具有直接和高度选择性的凝血酶抑制剂，属于由左旋精氨酸衍生物。药物作用确切且迅速，无需其他类型凝血因子辅助便可发挥抗凝效果。能够可逆性结合凝血酶活性位点，从而对处于游离状态的凝血酶发挥灭活效果【6】。此外，药物分子较小，能够进入到血栓内部，灭活已经结合纤维蛋白的凝血酶，良好控制形成微血栓，能够促进改善脑部远端微循环，从而确保局部脑血流量供应，能够确保脑部支微循环恢复正常，可实现良好的抗血栓和抗凝效。

从本次研究结果看，观察组治疗有效率较高，患者神经缺损评分较低，生活活动能力评分较高(P>0.05)，说明阿加曲班联合应用，提升总体治疗效果。

综上可得，脑梗死在常规用药基础上加用阿加曲班治疗，可提升治疗有效性，积极改善预后情况，临床应用价值显著。

参考文献

[1]张应魏,贝宁,张润泽,等.丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流及神经功能相关指标水平的影响[J].疑难病杂志.2021,(3).217~221.

[2]安小峰,崔惠康.阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死患者纤溶系统、神经功能及预后的影响[J].医学综述.2021,(5).1027~1031,1036.

[3]刘卫科.阿加曲班联合丁苯酞在急性脑梗死患者中的应用分析[J].中国药物与临床.2021,(4).631~633.

[4]刘新秀,刘晓红,吴玉芙.GSK-3β、SDF-1、PTX3与急性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性[J].心脑血管病防治.2020,(1).72~74.

[5]朱月敏,刘娟,尹航,等.阿加曲班对急性脑梗死患者Hcy、hs-CRP及FIB水平的影响[J].现代仪器与医疗.2020,(4).78~81.

[6]黄英媛,杨国帅,宋振华.葛酮通络胶囊联合针灸对急性脑梗死病人血清VILIP-1、Cav-1表达的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2020,(22).3858~3861.