骨折后分期锻炼加速康复

骨折后分期锻炼加速康复

杨阳,吕颖

彭州市人民医院 四川成都 611930

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。在现实生活中，工作、训练、交通意外等都潜伏着发生骨折的危险。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折，当然在骨折的不同时期针对性的康复锻炼有助于加速康复。那么发生骨折该如何正确的分期锻炼?骨折的康复锻炼有哪些?骨折饮食方面应该注意什么?

一、骨折后分期锻炼

1、骨折早期

骨折早期患处的肿胀、淤血仍为消退，骨痂也尚未开始形成，因而该阶段不适合对损伤部位的关节进行大幅度的活动，但可以对周围肌肉进行等长收缩练习，在不活动关节的前提下，主动地对肌肉进行收缩和舒张练习，如前臂骨折可以做轻微的握拳以及手指伸屈活动，下肢骨折可以做一些跖屈及伸屈足趾的活动。

2、骨折中期

骨折中期患处肿胀、淤血已逐渐消退，骨痂也在逐步生成，骨折端稳定性也相对提高，因而在此阶段可以适当地增大关节活动幅度，例如关节简单的屈伸活动，在活动时注意要控制频率、幅度，切勿过快，以免损伤再发。同时在对关节进行简单活动的同时，肌肉收缩活动仍需继续，配合使用，效果更佳。

3、骨折晚期

骨折晚期骨愈合相对完全，已达到临床愈合效果，对患处的外固定可以解除，因此关节活动受限程度会大大降低，对肌肉、关节的锻炼可以扩大范围，有针对性地对患处进行功能锻炼。但一些高强度的体育活动例如快跑、打篮球、踢足球等还是应合理规避，等患处完全康复后才能增大活动强度。

二、骨折后功能锻炼须注意事项

1、既要鼓励病人积极活动，又要循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和病人全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多。

2、严格控制不利于骨折端稳定的活动。例如，外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动，前臂骨折的前臂旋转活动，桡骨远端骨折的腕背伸和桡骨侧偏活动，股骨下1/3骨折的下肢内收活动，胫腓骨骨折的小腿内外旋活动以及踝部骨折的足跖屈活动等都不利于骨折的稳定，应加以限制。

3、功能锻炼以肌体的生理机能为主。例如，上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重、步行能力为主。

4、进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。锻炼不应让病人感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛。如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量。

三、骨折后的分期饮食

1、骨折早期

即伤后1~2周，饮食应以清淡、开胃、易消化、易吸收的食物为主。

如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。制作方法以清蒸或炖熬为主，应避免煎炸炒烩。因为老火汤、骨头汤比较肥腻，脂肪多，不易消化，此时暂不适宜食用。同时，卧床的患者易发生尿路感染，宜适当多喝水利尿。

2、骨折中期

即伤后2~4周，患者的食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应从清淡转为适当的高营养补充，以满足骨骼生长所需。可在餐单上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

3、骨折后期

即伤后5周以上，患者在饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此时的食谱可再配以老母鸡汤、猪腰汤、羊腰汤、鹿筋汤、鱼汤等，效果更佳。

四、骨折后的护理注意事项

1、心理护理

意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。

2、预防休克

骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。

3、康复护理

功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。

4、皮肤护理

向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。