对脑卒中偏瘫患者的康复护理研究进展

对脑卒中偏瘫患者的康复护理研究进展

周叶，赵雅旋，唐韵

上海邮电医院综合二病区  上海市长乐路666、200040

【摘要】脑卒中，其实就是我们通常所说的脑中风，是大脑血液循环不流畅所导致的疾病。就我国目前的患病人群看，其多发在中年人群中，同时脑中风而残疾的概率很高，容易影响到患者的生命健康，且其治愈可能性较小。而随着医学水平的不断提高，医疗器械不断升级，在脑卒中偏瘫患者中的康复护理方式也日渐多样化。随着我国社会的不断发展，老龄化逐渐严重，老年人由于年龄原因，身体机能逐渐退化，易患上这一疾病，因此，康复护理更成为当前的研究重点。本文从脑卒中偏瘫患者康复护理的重要性、护理时间及其方法入手进行探讨，旨在为其护理工作提供参考。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理

随着社会的发展，计划生育的政策使我国社会逐渐老龄化，老年人数量的明显增多。由于很多疾病多发在老年人身上，所以使得社会的患病率明显上升，尤其体现在脑卒中相关疾病上，因我们俗称的脑中风而丧失行动能力甚至死亡的例子在节节攀升，所以要重视脑卒中的负面效应，探索康复护理的新进展。

1、脑卒中偏瘫患者的康复护理时间及重要性

1.1康复护理时间

脑卒中所易导致患者丧失行动能力，但是其负面效应是经历一定过程的，因此有一定的程度之分，康复护理所面对的患者是较轻微患者，即还没有完全丧失行动能力，智力水平也没有受到太大影响的患者。在医学上，多认为偏瘫患者的康复护理的最佳时机为14天以内，只要病情不反复，有独立思考能力便可以在第3天进行康复护理。[1]

1.2康复护理的重要性

传统的护理方法，即通过饮食、起居等方面对患者进行护理，提倡患者在安静的环境中进行休息，俗称安静治疗法。虽然这种护理方法在一定程度上保证了患者的休息，但是也容易使患者产生很多负面情绪。而在新的医疗水平下，医院多采取的是新型的康复护理，即在心理上采取干预的手段，定期对患者进行心灵疏导，此外，采纳运动护理的方法，使患者在家人的陪伴下多于外界环境接触，其目的是通过心理干预来克服因身体的阻碍而导致的意志消沉等负面情况，激发其积极应对疾病的心态。因此，康复护理对于偏瘫患者有着举足轻重的作用。

2、传统护理方式的弊端

传统的护理方法只是在饮食以及起居上对患者进行照顾，仍采取传统的“安静治疗法”，使得患者康复率并不见好转，不仅老年人痛苦，对于其家属以及社会也是较重的负担。[2]随着医学技术的不断进步，我国在护理手段和方法上也逐渐开拓创新，在传统饮食起居的基础上，我国引入了对心理以及身体的双重护理干预，首先对患者进行心理上的护理，由于患者受疾病影响，可能丧失了行动能力，因此会表现出情绪暴躁，自卑甚至厌世的负面情绪，通过护理人员专业的心理疏导，能使患者摆脱负面情绪。

3、脑卒中偏瘫患者的康复护理方法

3.1心理康复护理法

传统的护理方法并未将心理康复放在护理的重心，偏瘫患者虽然身体有所好转，精神和心理状态却依然存在着滞后性，因此必须要重视心理康复的治疗方法。笔者在参考相关文献时，发现在康复护理的新概念上，陈立荣提出了心理干预的重要性，其认为患者由于长期失去行动能力，在心理上会出现急躁以及厌世等负面情绪，必须要进行适当的调节。偏瘫患者由于行动能力受限，如果只采取安静治疗法，负面情绪只会在安静的环境中无限放大，容易做出过激反应或者消极配合医护人员进行治疗，影响治疗效果。重视心理康复护理能使患者时刻保持好的心态，不仅有助于其护理过程，对于后期的康复过程也有着很大的帮助。

3.2皮肤康复护理法

由于偏瘫患者长期卧床，血液受到压迫而无法循环，导致其皮肤出现问题，严重的甚至会导致局部溃烂，面对这种情况，康复护理中提出了皮肤护理康复，首先是改变患者长期卧床的现状，事实证明，传统的安静治疗法不利于患者真正的实现身体康复，这就要求偏瘫患者要多于外界接触，从根本上改变其皮肤现状。其次，患者所在房间的整洁与干净要时刻注意，定期换洗床单，病房进行定期的通风。对于已经有局部溃烂的患者可进行红外线治疗。通过对患者皮肤的有效关注及护理，改变患者易发皮肤疾病的现状。

3.3肢体康复护理

在研究肢体运动方面，笔者认为传统的安静治疗法虽然一定程度上促使了患者的康复，但是效果是非常不明显的。因此，患者亲属或是护理人员要协助患者进行肢体功能的恢复是十分必要的。除此之外，要注重患者未来生活质量问题，即注重肢体健康对患者未来生活的影响。在早期康复的负面影响上，周阳进行了详尽的阐述，其认为早期的护理干预对于脑卒中偏瘫患者有着一系列的负面效应，其中最明显的是患者肩部关节的脱位问题，通过负面效应的分析，其提出了康复护理的重要性。[3]对于长久卧床的患者来说，肢体协调性的护理是一个重点，除了在饮食和起居上的照顾，更要注重肢体的恢复性。康复护理中，医护人员对患者肢体进行定期的按摩和摆放，促使患者身体机能尽快恢复。

3.4基本功能康复护理

脑卒中偏瘫患者的语言等基本功能也会逐渐出现障碍。在偏瘫患者神经缺失的问题上，只采取早期的护理干预会使患者的神经功能逐渐缺失，进而严重影响其正常的肢体运动，因此必须要采取身体恢复等积极措施帮助患者进行肢体能力的恢复。在基本功能障碍方面，陈立荣提出了要通过针灸等方式纠正因疾病带来的口舌问题，同时通过适当的功能培训使患者的语言等基本功能恢复。

[4]在做语言系统的恢复护理时，护理人员通过使患者自行纠正发音，对患者进行基本的读写能力培训，使其语言系统不断地恢复。而在吞咽系统方面，护理人员首先训练患者的吞咽动作，使其在反复吞咽中逐渐恢复，其次使其进食半流体的食物，在多次训练中，患者能够自行进食。

4、存在问题及建议

目前的康复护理能够对脑卒中偏瘫患者起到很好的治疗效果，据赵玲等人的研究数据得知，在接受康复护理的患者中，有63%的患者已经基本恢复其基本功能。[5]但是由于我国医疗技术不够先进，医疗的相关制度也有待完善，使我国脑卒中偏瘫患者在康复中仍存在问题。首先是康复护理的专业性有待增强，从事护理行业的专业人员匮乏，对护理基本知识的宣传不到位。其次是患者的康复过程只能靠相关的护理人员进行，患者家属由于没有相关方面的基础而对患者康复无所帮助。介于此，医疗机构要重视患者康复护理工作，增加专业人员的培训和引进，其次要对基础知识进行普及，使患者家属明白基础的护理流程，增加患者康复效率。最后，相关的专业机构要建立完备的护理体系，使护理的时间及要求等都有迹可循。

5、结束语

老年人的增多使得社会的患病率明显上升，这是因为老年人的身体机能都在退化，以及亲属对老人关注度不够，致使脑卒中等疾病的发生。而脑卒中疾病是难以完全治愈的，因此必须采取相应的康复护理对其进行恢复治疗。在传统的护理中，我国采取的是安静治疗法，但是事实证明，这样的方法存在着显而易见的弊端，即患者的心理状态得不到关注。而新型的康复护理注意到了患者心理护理的重要性并提倡身体也要进行协调护理，其能满足患者以及亲属的要求，值得在临床医学中进行推广。

参考文献

[1]刘丽玲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(09):208-209.

[2]孙慧,许坚.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J].贵州医药,2021,45(02):330-331.

[3]周阳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响[J].中国医药指南,2021,19(08):209-210.

[4]陈立荣.脑卒中偏瘫患者早期康复护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):53-55.

[5]赵玲,周巧.观察康复护理路径对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及神经功能缺损影响的临床效果[J].中国农村卫生,2021,13(01):93-94.