叙事护理对乳腺癌患者生活质量及心理状态的影响分析

叙事护理对乳腺癌患者生活质量及心理状态的影响分析

马琼 ,李莉,（通讯作者）

云南省肿瘤医院乳腺外二科650000

【摘要】目的：探析对乳腺癌患者实施叙事护理对其生活质量及心理状态的影响分析。方法：收治乳腺癌女性患者62例，随机分为两个组，每组31例。对照组实施常规护理方式，研究组实施在对照组的基础上加用叙事护理方式。结果：研究组生活质量高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组SAS无差异（P＞0.05），护理后，研究组SAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：叙事护理方式可以有效改善患者心理状态，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】叙事护理；乳腺癌；生活质量；心理干预

近年来，乳腺癌是临床高发的恶性肿瘤之一，且发病率不断上升，发病人群有年轻化趋势[1]。目前，乳腺癌的治疗以手术为主，并加以化疗和放疗的辅助治疗，但治疗过程长，对患者的生理和心理健康都会造成严重影响[2]。叙事护理是护理人员对患者故事的倾听、倾诉中发现护理要点，相对性对患者实施护理干预，不仅帮助患者治愈内心，也可改善健康结果[3]。因此，本文就对乳腺癌患者实施叙事护理对其生活质量及心理状态影响进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

收治2020年5月~2021年5月乳腺癌女性患者62例，随机分为两个组。对照组31例，年龄25~60岁，平均年龄（41.52±1.02）岁，已婚20例，未婚11例；研究组31例，年龄26~61岁,平均年龄（42.25±1.15）岁，已婚23例，未婚8例，两组资料分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理方式，介绍入院环境，护理人员讲解疾病相关知识以及化学药物副作用和注意事项，并发放健康宣教手册，在患者出院后定期进行电话随访。

研究组实施常规护理基础上加用叙事护理方式。①成立叙事护理小组，形成专业护理团队，由护士长担任相关负责人，组织护理人员学习叙事护理方法，通过专业培训使护理人员熟练掌握护理知识要点。②制定叙事护理干预方案，护理人员应主动和患者及家属进行沟通，了解患者各个方面信息，通过基本信息进行分析掌握患者性格特征，为其制定相应的护理方案。③实施叙事护理：首先，护理人员与患者在一个环境舒适的空间进行谈话，与患者交流时要亲切和蔼，语气诚恳，充分尊重患者，取得其信任。以循序渐进的方式逐渐卸下患者心防，消除患者焦虑、不安的情绪，倾听患者的心声，了解她们在乳腺癌诊疗过程中的疾病境遇和心灵疾苦。其次，护理人员通过听患者的描述内容，将问题进行分析、评估、判断和筛选，从中找出积极与消极因素。再次，护理人员需要鼓励患者积极调整心态，与患者进行成功案例分享，提升患者对治疗的信心，了解接受放疗对生命安全的意义，为患者对放疗认知以积极的精神状态接受治疗。最后，护理人员在听患者讲述过程中需要对患者进行积极反馈，如患者提出疑问需要立刻向其讲解，帮助患者树立战胜疾病和坚持治疗的信念。

1.3 观察指标

采用焦虑自评表（SAS）对患者护理前后心理焦虑情况进行评分，总分100分，患者分数越低说明心理状态越佳。生活质量调查表，总分100分，分值越高代表生活质量越好。

1.4统计学方法

计量资料生活质量、SAS评分以“±s”表示，比较用t检验，采用SPSS 25.0软件对本文处理，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组生活质量高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组SAS无差异（P＞0.05），护理后，研究组SAS评分低于对照组（P＜0.05），具体见1。

表1 两组患者生活质量以及护理前后SAS对比（±s，分）

3.讨论

现如今生活节奏快、压力大，年轻的女性面临家庭生活、工作等多重挑战，在多因素作用下，青年女性乳腺癌的发病率近年呈现逐渐上升的趋势[4]。而乳腺癌的治疗使患者承受着心理和生理的双重打击，而严重心理应激可损害癌症患者的细胞免疫功能。

叙事护理是一种新型的护理方法，具有临床应用率高、应用范围广等优势，护理人员通过对患者的关注、理解、回应等帮助患者正视疾病，使患者实现自我价值的认同，从而改善其心态，增强其信心。叙事护理的方式可以让患者心中担忧的问题充分的得到释放，护理人员引导患者正确认识疾病，教会患者正确应对压力，倾听患者内心真实感受，鼓励患者正确认知生命价值观，使患者达到心理治疗的目的，从而缓解焦虑、抑郁等情绪。乳腺癌是一种发病率较高的疾病，这对患者的心理、生理以及生活质量均可产生较大影响，叙事护理可有效降低乳腺癌术后患者的病耻感，叙事护理可以启发患者对自身和他人的事情多角度思考，帮助正视疾病带来的影响，也可激发患者发现自身的潜力，利于疾病的预后和康复

[5]。总之，对患者实施叙事护理方式，可有效缓解焦虑、抑郁情绪，降低病耻感，而通过本次研究可充分体现叙事护理的优势性，可满足临床护理需求。

综上所述，对乳腺癌患者实施叙事护理，不仅可有效降低患者焦虑、抑郁等不安情绪，还可提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]孙婷婷,王丹,张玉梅,等.叙事护理对乳腺癌患者术后病耻感、心理状态及生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(10):121-123.

[2]高学云,姚廷敬,王万霞, 等.基于叙事疗法的护理干预在乳腺癌化疗病人复发恐惧中的应用[J].全科护理,2022,20(11):1498-1501.

[3]陆宁宁,路莉静,马珠月, 等.叙事护理干预对肿瘤患者心理状态及生活质量影响的Meta分析[J].护理实践与研究,2022,19(05):681-687.

[4]王丽丽.基于多学科协作的延续护理对乳腺癌患者自护能力、心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(10):1906-1909

[5]郭春蕊.人文护理对乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响[J].中国药物与临床,2020,20(11):1915-1917.