闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定应用于治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定应用于治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

张卓

大兴安岭地区人民医院 165099  黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区，165000

【摘要】目的：评价闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定应用于治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择我院骨科在2020年10月到2020年10月期间接收的股骨粗隆肩骨折患者60例进行研究，对其分成对照组和观察组，针对对照组实施常规治疗模式，针对观察组实施闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定治疗模式。结果：观察组的治疗总有效率以及并发症发生率要明显优于对照组，P值小于0.05。结论：对于股骨粗隆间骨折患者来说，在对其进行治疗的过程中有效实施闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定治疗模式，这样可以体现出良好的临床疗效，确保患者得到更加安全高效的手术治疗，远期疗效更为显著，同时避免或者减少并发症的发生。因此，这种治疗模式具备推行的价值。

【关键词】：股骨粗隆间骨折；闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定；股骨粗隆间骨折；临床疗效

引言

    在骨科疾病中，股骨粗隆间骨折疾病是特别常见的疾病类型，高发人群是老年人。通常情况下这样的疾病类型和患者的骨质疏松等问题有着十分紧密的联系。在我国老龄化问题日益加剧的背景之下，该类疾病也呈现出逐年上升的趋势，因此，针对该类疾病要从根本上进行治疗干预，使其远期疗效得到显著提升，这样才能为患者的健康安全提供必要支持。在针对该类骨折患者进行治疗的过程中，通常情况下采取常规治疗模式，但是远期疗效并不是特别显著，而且很容易出现不同程度的并发症。因此在临床实践中越来越广泛的推行闭合复位方旋股骨近端髓内钉内固定治疗方法，这样可以有效体现出良好的治疗效果，同时在内固定抗旋转方面体现出良好的疗效，所呈现出的远期疗效更为明显，同时防范可能出现的并发症。因此在临床实践中得到高度重视。基于此，本次研究重点探究该手术治疗模式对股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。现在总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

     本次研究时间段选择2020年10月到2021年10月，涉及60例患者，是我院在此阶段接收的股骨粗隆间骨折患者。在患者中有男性40例，女性20例，年龄范围在63岁至79岁之间，平均年龄是71.35岁，在具体研究环节结合治疗方法的差异对其分成对照组和观察组，每组各有患者30例。比较两组患者的基础资料，未发现统计学差异，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

    针对对照组患者而言，采取的是常规治疗模式，有效实施LPFP内固定术治疗，也就是股骨近端锁定钢板治疗模式。首先，对患者的股骨粗隆之间的骨折情况进行严格细致的检测和分析，并且针对患者的骨折部位进行相对应的全麻处理。在气管插管的过程中，为其进行相对应的麻醉，同时对患者的体位进行有效干预，使其保持在仰卧位的状态。在手术的过程中要针对手术的具体部位进行消毒处理，着重做好消毒菌杀菌的有效应用，同时在患者的股骨大转子顶点位置进行相对应的切口，确保切口保持的纵向状态，使切口维持在10厘米左右，确保其骨折具体部位能够得到充分的暴露，然后进行相对应的骨折端牵引复位。在骨折的具体位置要放入与之相对应的钢板，对于股骨的近端部位进行相对应的加固处理和锁定，要用螺钉对其进行加固处理，使钢板能够得到有效稳定。在对其进行加固处理之后，效果比较良好的情况下对于手术区域进行相对应的止血和冲洗，然后放置相对应的引流管，之后对于切口部位进行有效缝合。

1.2.2观察组

    在针对该组患者进行治疗的过程中，有针对性的采取PFNA内固定手术治疗方式。在定期进行消毒和体位干预以及麻醉的过程中，与对照组患者保持一致，在具体的操作过程中要有效通过牵引床的形式，对其骨折的相关部位进行复位处理。同时有针对性的采取C型臂X线机下对患者的骨折的具体部位和相对应的复位状态，对其进行严格细致的观察分析和检测，同时在其股骨大转子顶点部位进行相对应的纵向切口，切口的距离大约在4厘米左右，然后通过开口锥来进行钻孔。钻孔的具体位置是在大转子顶点部位，然后用导针的形式把它放入到髓腔里面，有针对性的通过导针将PFNA主钉放到髓腔内部，然后用导针把其向股骨颈内部进行放置，然后通过抗螺旋刀片的形式对其进行PFNA主钉加固处理。在手术之后的处理过程中，要着重针对加固的具体情况进行严格细致的分析和检测，着重做好各项指标的评估判断，以此体现出应有的完成效。PFNA是一种新型的那个股骨近端髓内钉系统，以此为着手点进行不断的创新和完善，同时结合原有的优势和应用价值，在生物力学特点方面得到进一步的保持。在设计方面进行有效创新，在实际的操作过程中更为简单方便加固处理，更加安全高效，进而为患者治疗中有效率的提升提供必要保障。

1.3观察标准

     对比两组研究对象的治疗总有效率以及并发症发生率等相关情况。

1.4统计学分析

    对本次研究中所涉及的各类数据应用spSS26.0软件进行分析和处理，用卡方检验，用P值小于0.05代表各类数据的对比有统计学差异。

2 结果

    观察组患者的治疗总有效率和并发症发生率分别为100%和0，要明显优于对照组的82.5%和10%，P值小于0.05。

3 讨论

    对于粗隆间骨折患者进行治疗的过程中，要有效采取保守治疗和手术治疗两种方式。在保守治疗的过程中，往往要采取严格的卧床休息，或者进行骨牵引治疗。然而通常情况下，要想确保患者的治疗总有效率和远期疗效得到显著提升，通常情况下要有效采取手术治疗模式。在手术治疗的过程中，当前越来越广泛的推行闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定治疗模式，通过内固定治疗模式的有效推进，有针对性的选用髓内钉治疗模式，对其骨折部位进行有效加固处理，这样可以更充分的体现出良好的临床疗效，为患者并发症的防范提供必要的条件。在该类手术治疗过程中，要针对患者的骨折部位进行充分分析和有效处理，明确骨折的具体部位，然后进行积极术前准备，使手术的禁忌症能够得到有效排除。同时在内固定治疗的过程中，也要在术前进行相对应的抗炎和抗凝治疗工作，使其炎症能够得到充分的消除。因为患者大多数都是老年人，所以采用这种微创内固定手术治疗模式，可以体现出比较明显的应用价值。

     在本次研究中着重针对对照组患者有效实施LPFP内固定手术治疗模式，这样可以起到比较良好的加固处理效果，但是相对来讲，对于患者的股骨转子之间的骨折部位会造成比较大的损伤，使其出现比较明显的活动受限等相关方面的问题。因此患者在手术之后极有可能出现不同程度的并发症。在这样的情况下需要进一步有效推行PFNA内固定手术治疗模式，这样可以使其股骨转子之间的骨折创伤得到有效减少，同时可以进行更加良好的加固处理，避免可能出现的对骨折部位造成的负面影响，因此这种手术治疗模式在临床实践中得到十分广泛的应用，在并发症的防范方面可以起到良好的临床应用价值。

    在陈林等专家学者的研究过程中，也进一步指出，该手术治疗模式更加有效，临床应用价值更为显著，特别是针对老年性的股骨粗隆肩骨折患者进行治疗的过程中，采取该手术治疗模式，使PFNA内固定手术治疗模式呈现出更为显著的疗效，在实践过程中明确各类技术要点和注意事项，这样可以起到更加安全高效的作用，同时创伤程度相对来说比较小。因此对于患者术后骨折愈合有更加明显的促进作用，所以该模式有应用的必要。

4结论

    综上所述，在治疗股骨粗隆间骨折患者的过程中，对于具体的手术治疗手段进行有效强化，在具体操作环节充分实施PFNA内固定术治疗模式，这样可以呈现出良好的术后恢复效果，使其髋关节功能得到更有效的改善。因此这种治疗模式有显著的应用价值和必要。

参考文献：

[1]何苗,邓志龙,曹志东,等.防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的生物力学性能[J].中国医学物理学杂志,2019,36(08):989-994.

[2]谭伟.用防旋股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨转子间骨折患者进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(12):16-17.

[3]苑娜,郑继会,马杰,等.对接受股骨近端防旋髓内钉内固定术后的老年股骨粗隆间骨折患者进行中医康复护理的效果[J].当代医药论丛,2020,17(09):275-276.

[4]陈宽明.股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(02):314-316.