超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学实践中的应用探究

超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学实践中的应用探究

王永发

广东省农垦中心医院麻醉科   广东 湛江524000 

摘要：目的：探讨超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学实践中的应用效果。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象40例，均为本科医学实习生，以随机数字法进行分组，一组20名本科医学实习生接受超声引导下定位腰麻临床麻醉教学实践（观察组），一组20名本科医学实习生接受常规麻醉教学（对照组），对比不同麻醉教学方案的教学质量差异。结果：观察组本科医学实习生麻醉基础知识考核得分（45.09±0.58）分，综合分析考核得分（27.12±1.21）分，超声引导定位腰麻实践操作考核得分（17.51±1.02）分，对照组本科医学实习生麻醉基础知识考核得分（42.12±0.45）分，综合分析考核得分（21.23±1.16）分，超声引导定位腰麻实践操作考核得分（13.89±0.93）分，（p＜0.05）。结论：超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学实践中的教学效果显著，值得应用。

关键词：超声引导；定位腰麻；临床麻醉；教学实践

随着现代社会人们生活水平的不断进步，人们的健康意识也在不断加强，作为一项危险系数较高的医护工作，临床麻醉的安全问题受到的关注也越来越多。临床麻醉学是一项众多内容集合的学科，其涵盖了内科学、外科学以及急救医学，麻醉工作在临床的重要性不言而喻，因此，麻醉教学任务也就显得尤为重要。以往在本科麻醉教学中，通常以教师作为教学的“主角”，课堂教学内容与临床实践存在一定的脱节性，并且教学方式单一，趣味性较少，导致学生学习的主动性缺乏，进而在麻醉理论知识与实践操作考核上，取得的成绩较不理想。超声引导定位腰麻是一项临床新型麻醉技术，具有高效、安全的特点，为提高超声引导定位腰麻的临床应用质量，针对临床医学生进行麻醉教学十分重要。本次研究就此展开探讨，以超声引导下定位腰麻临床麻醉教学实践的临床效果为重点，纳入本科医学生40例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象40例，均为本科医学实习生，以随机数字法进行分组，一组20名本科医学实习生接受超声引导下定位腰麻临床麻醉教学实践（观察组），一组20名本科医学实习生接受常规麻醉教学（对照组），观察组中有学生25名，男生10名，女性15名，年龄范围及平均年龄分别为19-22岁、（20.14±0.85）岁；对照组中有学生25名，男生12名，女性13名，年龄范围及平均年龄分别为19-23岁、（20.32±0.79）岁，统计学分析结果显示，观察对象间无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

对照组以常规麻醉教学：课堂教育+课后练习。

观察组以超声引导下定位腰麻临床麻醉教学实践：（1）布置教学任务。在课前一周，教师即进行备课，设计超声引导定位腰麻教学任务，创建超声引导定位腰麻理论知识与临床实践内容的专题，收集资料，发送给学生，要求学生进行课前预习，了解教学重点内容；（2）课前作业。根据超声引导定位腰麻教学内容进行总结，归纳教学重点，课前予以学生发放，要求学生结合教学内容，自我查阅资料，预习书本，网络检索，对课堂麻醉知识的关键点进行自学；（3）提出问题。在课堂中，由教师对本次课堂教学内容中所涉及知识点的重点与难点进行梳理，使学生在课后复习中能够思路清晰，并由此延伸至下次课堂教学内容的思考，例如麻醉操作的基本流程，麻醉药物的适应症、禁忌症、各种麻醉药物之间的配伍、麻醉患者的生理特点等内容向学生进行讲解；（4）实操提升。针对超声引导定位腰麻临床实践操作的实际情况，指导学生完成临床麻醉操作，由教师针对学生的操作问题进行纠正指导；（5）总结讨论。每日教学结束后开展讨论会，询问学生超声引导定位腰麻教学的相关知识点，巩固学生的基本理论知识，由学生对教育的内容进行讨论，分析今日学习过程中自身的不足，使学生的操作技能与心理素质均得到全面提升，使超声引导定位腰麻教学效果达到最佳。

1.3观察指标

学期结束两组实习生统一进行期末考核，考核总分为100分，分为麻醉基础知识（48分）、综合分析（32分）及实践操作（20分）三个板块内容。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1教学效果

观察组本科医学实习生麻醉基础知识考核得分（45.09±0.58）分，综合分析考核得分（27.12±1.21）分，超声引导定位腰麻实践操作考核得分（17.51±1.02）分，对照组本科医学实习生麻醉基础知识考核得分（42.12±0.45）分，综合分析考核得分（21.23±1.16）分，超声引导定位腰麻实践操作考核得分（13.89±0.93）分，（p＜0.05）。

3讨论

超声技术的临床应用，为医学界很多专业带来了变革，麻醉学科即是其中之一，近年来，越来越多的超声技术在麻醉学科中得到应用，例如超声引导下椎管内、椎管周围阻滞，超声引导下神经阻滞，超声引导下深静脉穿刺等，成为临床麻醉医学中重要的技术。经超声引导，能够有效提高麻醉各操作的精确度，降低重复穿刺风险，提高一次穿刺成功率。腰麻又称“蛛网膜下腔麻醉”，是指经腰部穿刺，将局部药物注入蛛网膜下腔脑脊液内，使脊神经根、脊神经节以及脊髓表明部位出现不同程度麻醉。在临床中，腰部穿刺作为一项职业医师考核必备技能值，需要每位医学生进行熟练掌握。

在以往的临床麻醉教学中，通常是以教师作为教学“主角”，以机械性的灌输式教学为主，导致学生与教师之间的互动性较弱，缺乏学习趣味性，学生的主动学习积极性不高，无法完成对教学内容的消化。而作为具有一定临床危险性的麻醉操作而言，如何针对临床麻醉的实际情况，开展针对本科生的教学，是优化临床后备人才，提升临床麻醉质量的关键。

本次研究针对观察组医学本科生实施超声引导下定位腰麻临床麻醉教学实践，该教学模式将课下教学内容进行传达内化至课上，并对学习效果进行综合客观评价的一种高效学习方式，其教学效果的实现受到带教老师、学生以及课程特点的影响，其侧重于学生的独立实践操作，主张在课堂中完成知识内化，以问题为导向，将临床麻醉教学作为载体，利用小组研讨的方式，通过带教老师的指导，针对某一个问题或一个病例或一个医学专利进行研究性学习的过程，其充分调动学生的积极性，培养学生在自我实践中分析问题及解决问题的能力，有效发挥学生的主体性，充分满足临床教学需求。

综上，超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学实践中的教学效果显著，可行性价值高。