经皮冠状动脉介入手术时机在急性心肌梗死患者治疗的临床价值

经皮冠状动脉介入手术时机在急性心肌梗死患者治疗的临床价值

米文韬

宜昌市中心人民医院     湖北宜昌      443000

【摘要】目的 探讨经皮冠状动脉介入手术时机在急性心肌梗死患者治疗的临床价值。方法 选取2021年3月-2022年3月我院收治的急性心肌梗死患者68例，分为两组，对照组应用择期PCI手术治疗，研究组应用急诊PCI手术治疗。结果 与对照组比，研究组患者的临床治疗效果更好（P＜0.05）；与对照组比，研究组患者治疗后的心功能水平更好(P＜0.05)。结论 急诊经皮冠状动脉介入手术在急性心肌梗死患者治疗的临床效果更加显著，可以改善患者的心功能指标，提高患者的康复水平，降低死亡率，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入手术；手术时机；临床价值

急性心肌梗死在临床是非常常见的一种重症病症，是由于患者的冠脉血氧不够充足造成的心肌梗死，这种病症发病迅速而且情况凶险，并且致死率非常高[1]。研究发现，经皮冠状动脉介入（PCI）手术治疗该病的效果非常确切，能够让患者的梗死血管的血流可以快速持久的恢复，有效减少患者的死亡率，提高患者预后效果，但是手术时机非常重要[2]。现对我院收治的急性心肌梗死患者开展治疗分析，发现急诊PCI手术的治疗效果显著，现报道如下。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取2021年3月-2022年3月我院收治的急性心肌梗死患者68例，分为两组，对照组34例，男18例、女16例；年龄40~82岁，平均（64.7±2.7）岁；研究组34例，男19例，女15例；年龄41~83岁，平均（65.1±3.2）岁。患者同意本次研究，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在入院后全部进行调脂、降压以及扩冠等常规治疗。研究组：患者在常规治疗的基础上进行急诊PCI手术，在术前口服300mg剂量的阿司匹林肠溶片和600mg剂量的氯吡格雷，去导管室进行手术，通过血管造影系统对机体股动脉以及桡动脉予以穿刺，放置造影支架予以造影检查，手术结束后冠状动脉的血流实现溶栓试验的2~3 级证明达到再通标准。

对照组：患者在上述治疗的基础上进行择PCI手术，选择低分子肝素进行皮下注射治疗，治疗1~2 周左右进行手术，在术前 48h时间口服300mg剂量的阿司匹林肠溶片以及75mg剂量的氯吡格雷,一天一次，手术过程和研究组一样。

1.3观察指标

比较临床治疗效果：患者治疗以后的血压频率上升并基本到达正常水平，临床病症全部消失，称为显效；患者治疗以后的血压上升明显，临床病症基本改善，称为有效；患者治疗以后的血压情况没有明显变化甚至更加严重，称为无效[3]。

比较心功能指标：具体包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数 (LVEF)以及左心室收缩末期内（LVESd）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2结果

与对照组比，研究组患者的临床治疗效果更好（P＜0.05），见表1。

表1  临床效果对比（例，%）

与对照组比，研究组患者治疗后的心功能水平更好(P＜0.05)，见表2。

表2  心功能情况对比（x±s）

注：组内比较P＜0.05。

3讨论

   急性心肌梗死患者病情进展较快且发病很急，同时伴随出现的还有胸痛及呼吸困难等相关临床病症，还有可能造成其缺氧或者缺血，导致代谢障碍，如果不能及时进行治疗，就会提高患者的死亡率。

经皮冠状动脉介入（PCI）手术是利用导丝把球囊送到机体病变血管的相关狭窄位置，通过球囊的整体扩张作用让机体狭窄的病变区域进行有效的扩张，让堵塞的机体冠脉血管可以扩张，从而让机体的心肌供血能够得到灌注，最终恢复机体的心肌功能，并有效改善冠脉血管狭窄情况，较好解决机体心室重构以及心功能等问题。以往研究发现，及时疏通机体狭窄甚至闭塞的相关血管，可以较好的改善患者的整体预后情况，所以在手术具体时机的选择上，对发病患者进行急诊PCI手术，可以有效缓解患者的临床症状，并改善机体的心肌缺血，降低心室重构的出现可能，帮助心功能恢复，比择期PCI手术效果更好

[4]。文章通过对两组患者进行对比分析之后发现，与对照组比，研究组患者的临床治疗效果更好（P＜0.05）；研究组患者治疗后的心功能水平更好(P＜0.05)。研究表明，急诊PCI手术的效果更好，可以改善患者心脏的供血以及供氧能力，确保其心肌细胞的活性，最终改善其临床病情，提高整体治疗效果。

综上所述，急诊经皮冠状动脉介入手术在急性心肌梗死患者治疗的临床效果更加显著，可以改善患者的心功能指标，提高患者的康复水平，降低死亡率，值得推广。

【参考文献】

[1]黎明,李媛玲.经皮冠状动脉介入手术时机在急性心肌梗死患者治疗的临床价值[J].心血管病防治知识学术版,2020,10(02):03-03.

[2]丁延龄,梁伦昌,梁茂锦,等.不同时机经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者效果对比[J].甘肃医药,2022,41(01):13-13.

[3]You J,Condon J R,Zhao Y, et al.Incidence and survival after acute myocardial infarction in Indigenous and non-Indigenous people in the Northern Territory, 1992-2004.[J].The Medical journal of Australia,2020, 190（06）:298-302.

[4]戎腾飞.对比分析经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI),静脉溶栓治疗在急性心肌梗死(AMI)患者中临床治疗效[J].中国保健营养2020，30（25）：316-316.