探讨不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效评价

探讨不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效评价

楚琳,钟田【通讯作者】

三峡大学附属仁和医院（湖北 宜昌）443001

摘要：目的：针对肺部小结节患者应用不同胸腔镜手术切除治疗模式，比较其临床疗效差异。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象64例，均为肺部小结节患者，以随机数字表法进行分组，一组32名患者经全胸腔镜肺段切除术治疗（观察组），一组32名患者经全胸腔镜肺叶切除术治疗（对照组），对不同治疗术式的临床效果展开探讨、分析。结果：在出血量、引流量、引流时间、总住院时间指标比较上，观察组患者指标值均低于对照组患者，（p＜0.05）；术后对患者进行随访，观察组患者切口感染、出血、肺膨胀不全等手术相关并发症发生率6.25%（2/32）与对照组患者12.50%（4/32）相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：全胸腔镜肺段切除术、全胸腔镜肺叶切除术均可有效清除淋巴结组织，且手术安全性高；但全胸腔镜肺段切除术手术出血量少，引流量、引流时间低，术后恢复快，整体手术效果优于全胸腔镜肺叶切除术。

关键词：肺部小结节；全胸腔镜肺段切除术；全胸腔镜肺叶切除术；临床效果

肺部结节多表现为微小的局限灶，有单发、多发两种形式，临床资料显示，肺部小结节多为良性病灶，最常见病例为肺炎、肺结核，但也由部分肺部小结节存在恶性风险，对患者的肺部功能以及身心健康产生影响。及时、有效的肺部小结节切除治疗，能够有效预防肺腺癌等恶性疾病的发生风险，改善患者预后质量[1]。本次研究就此展开探讨，以全胸腔镜肺段切除术、全胸腔镜肺叶切除术两种术式的临床效果为重点，纳入肺部小结节患者64例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象64例，均为肺部小结节患者，以随机数字表法进行分组，一组32名患者经全胸腔镜肺段切除术治疗（观察组），一组32名患者经全胸腔镜肺叶切除术治疗（对照组），观察组中，男性患者20例，女性患者12例，年龄35-60岁，平均（45.62±9.41）岁，结节平均大小（1.6±0.3）cm，对照组中，男性患者19例，女性患者13例，年龄32-60岁，平均（45.56±9.44）岁，结节平均大小（1.7±0.2）cm，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。纳入标准：（1）临床资料完整，符合肺结节诊断指南相关标准；（2）入院后，经影像学检查确诊；（3）结节直径＜2cm，符合手术指征；(4)患者及家属对研究内容知情，自愿参与研究。排除标准：（1）严重心脏、肝、肾功能障碍患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）精神障碍患者。

1.2方法

术前，指导患者保持侧卧位，单肺通气、双腔插管全麻，常规置入胸腔镜，建立胸腔镜观察孔。术前明确病理特征，完善病灶以及相关检查。

观察组应用全胸腔镜肺段切除术治疗：首先将目标肺段的动静脉、支气管进行适当分离，术后对肺部结节进行楔形切除，放置引流管，切口包扎，术后常规处理。

对照组应用全胸腔镜肺叶切除术治疗：首先将患者肺叶血管、支气管以及肺部间连接部分进行分离，结扎细小血管分支，切割粗血管并止血，，放置引流管，切口包扎，术后常规处理。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：对不同术式其手术相关指标表现进行记录，包括淋巴清扫数量、出血量、引流量、引流时间、总住院时间[2]。

（2）手术相关并发症发生率：术后对患者进行随访，就其手术相关并发症情况进行记录，包括切口感染、出血、肺膨胀不全等。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

观察组患者淋巴清扫个数与对照组患者相比，差异无统计学意义（p＜0.05）；在出血量、引流量、引流时间、总住院时间指标比较上，观察组患者指标值均低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1手术相关指标对比

2.2手术相关并发症发生率

术后对患者进行随访，观察组患者切口感染、出血、肺膨胀不齐等手术相关并发症发生率6.25%（2/32）与对照组患者12.50%（4/32）相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。

3讨论

肺部结节的常见病例为肺炎、肺结核，虽然少部分结节具有恶性风险，侵犯多个器官，产生肺功能损伤，但及时、有效的切除治疗能够有效缓解病灶，改善患者预后

[3]。

手术切除治疗能够将结节组织进行彻底切除，胸腔镜下肺叶切除术其整体治疗效果已经得到临床证实[4]。本次研究中，就不同胸腔镜手术的临床疗效进行分析，结果显示，观察组患者淋巴清扫个数、手术相关并发症发生率与对照组患者相比，差异无统计学意义（p＜0.05）。说明肺叶、肺段切除术对于肺部小结节患者而言清扫效果相当。而在出血量、引流量、引流时间、总住院时间指标比较上，观察组患者指标值均低于对照组患者，（p＜0.05），该结果原因在于，肺段切除术对患者正常肺部组织切除更小，有助于患者的术后肺功能与机体恢复[5]。

综上，全胸腔镜肺段切除术、全胸腔镜肺叶切除术均可有效清除淋巴结组织，且手术安全性高；但全胸腔镜肺段切除术手术出血量少，引流量、引流时间低，术后恢复快，整体手术效果优于全胸腔镜肺叶切除术。

参考文献

[1]徐士杰,洪卫东,江海峰,等. 全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部小结节对患者手术指标肺功能及引流量的影响[J]. 河北医学,2021,27(2):242-246.

[2]于亮,夏玉清,黄洋. 不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(18):57-58. 

[3]赵文. 不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效比较[J]. 自我保健,2021(22):98,100. 

[4]周成. 胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效比较[J]. 中国社区医师,2021,37(30):50-51.

[5]张亚肖,李辉贤,李喆,等. 不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的效果研究[J]. 健康女性,2021(52):188.