分析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果

分析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果

赵玉英 ,刘磊 ,卫宁

四川省骨科医院  四川 成都610000

【摘要】目的：就PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果进行分析、研究。方法：随机抽取2021年1月至2021年12月我院收治的200例脊柱手术患者作为本次调研的观察对象，其中2021年1-6月抽取100例，将其划入对照组，2021年7-12月抽取100例，将其划入观察组。给予对照组常规护理，观察组基于PDCA循环法下给予护理。最后对比两组病患在院期间发生感染的情况和护理满意度。 结果：观察中，观察组的感染率远低于对照组，满意度远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：PDCA循环在医院感染控制的应用效果优于常规护理，推荐在临床上推广。

【关键词】PDCA循环；应用效果；感染

在患者进行手术的过程中，由于病患的手术部位是一直暴露在手术室之中的，这极大地增加了患者的感染几率。一旦患者感染了，那么就会极大地加重患者的生理负担和心理负担，甚至会花费更多的金钱去进行治疗。所以，避免手术室医院感染是十分必要的，应当被视为医院感染管理的重要环节。PDCA循环的管理环节有四个阶段，第一阶段计划、第二阶段实施、第三阶段检查、第四阶段处理，这五阶段循环式进行，不断提高管理的效率和效果[1]。由于不同手术，其操作、伤口处理等方面可能存在差异，为提高可比性，本文所选对象均为脊柱手术患者，现研究结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2021年1月至2021年12月我院收治的200例脊柱手术患者作为本次调研的观察对象，其中2021年1-6月抽取100例，将其划入对照组，2021年7-12月抽取100例，将其划入观察组。纳入标准：所有患者均需要有临床确诊且要满足手术指标；所有患者均为脊柱手术患者；所有手术患者均需要签署知情同意书了解该研究的方式和目的。排除标准为：（1）患有全身急慢性感染、毒血症表现明显或休克患者等不能参与该研究。（2）患有严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍患者不能参与该研究。（3）妊娠或哺乳期妇女不能参与该研究。观察组中，共有100例，其中男性52例、女性48例，年龄在46至58岁之间，平均年龄为55岁；对照组中，共有100例，其中男性51例，女性49例，年龄在44岁至61岁之间，平均年龄为54岁。差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的病患采取常规护理方式，在院期间每天实时监测病患的生命体征情况，病人入院后，医务人员应给病人讲解医院感染相关知识，包括手卫生知识等，例如注意自身卫生，若伤口发痒，不要用手触摸，餐前、便后洗手等等，并指导做好感染预防[2]。观察组在常规护理基础上运用PDCA循环进行护理，流程内容如下：

（1）P(Plan)，计划。构建科室感染管理小组，成员主要有科室主任、护士长、医疗组长及数名医生和护士。医院感染管理小组的职责：负责本科室医院感染管理工作，监督本科室所有医务人员对各项医院感染管理规章制度的执行情况，发现问题给予分析并及时整改，从而保证科室内部医院感染防控工作有序的开展，为医院感染防控提供组织保障[3]。根据医院感染管理办检查结果反馈的问题，科主任组织本科室感控小组成员开会讨论，所有成员发挥头脑风暴，分析原因，制定措施；存在的问题有：手卫生依从性差，无菌原则差，环境卫生不到位，医疗废物管理不到位，多重耐药菌院感防控措施落实不到位。根据存在的问题由组长和副组长对感染管理小组成员先进行相关医院感染的知识培训，有的放矢[4]。培训内容包括：正确洗手方法，洗手时刻；一次性用物和消毒液的使用规范，进行无菌操作前的规范着装，最大无菌屏障下的侵入性操作；环境清洁与消毒规范，终末消毒；医疗废物管理；多重耐药菌的防控，抗生素的合理使用。通过培训，让所有感控管理小组成员掌握了相关知识，再予以考核并合格[5]。

（2）D(Do)，实施。结合感染科具体情况，制定具体的方法、方案和计划布局；继而进行具体运作，实现计划中的内容；

培训：感染管理小组成员对自己所管区域的所有医务人员定期进行院感知识培训并考核，包括新转科的实习生，护工。比如：六步洗手法，手卫生时刻；对清洁工进行环境清洁与消毒规范。终末消毒时床单元所有设备及物品均应进行清洁消毒处理；正确处置医疗废物；多重耐药菌的防控措施：减少人员走动，无菌操作时戴一次性帽子，戴橡胶手套，必要时减少查房次数，医生查房不能超过3人，诊疗活动时穿隔离衣，戴一次性帽子及橡胶手套[6]等防护措施。加强环境清洁消毒并增加频次，每天不少于两次，消毒液含有效氯500～1000mg/L，抹布和地巾一床一用，仪器设备专人专用，不能专用的要一用一消毒，进入人体组织的医疗器械要进行灭菌；告知所有医务人员医院感染风险，加强医院感染防控意识，做好标准预防，预防医院感染和职业暴露[7]

。

检查：逐个检查手卫生设施是否齐全（手卫生设施包括非接触式水龙头，张贴有六步洗手和洗手时刻图，干手纸盒，洗手液）[8]。

准备用物：合格的一次性无菌物品，按需准备；合格的防护用品，各种消毒液，使用中的一次性物品和消毒液要注明日期和时间，并告知使用期限[9]。

（3）C（Check），核查：每个月感控小组成员随机抽取时间进行自查，自查内容：调查手卫生依从性，手卫生正确率；手卫生设施完好率，一次性用物、消毒液、手消液的使用情况，环境清洁与消毒的合格率；抢救病人或对接触隔离病人进行侵入性操作时，是否做到标准预防；并定期对所有医务人员进行感控知识考核。根据结果，感控组长定时组织感控小组讨论，讨论计划是否完成，还存在什么问题，总结执行计划的结果，评估效果，好交给下一个循环解决[10]。

（4）A（Act），处理：总结，处理遗留问题，肯定成功的经验，并予以标准 化；总结失败的教训，引起重视，在下一个循环重点关注，对于没有解决的问 题，提交给下一 个PDCA循环去解决[11]。

1.3评价指标

比较两组患者感染情况。对两组患者的护理满意度进行比较，需要患者在出院后进行匿名的打分，0分到59分为不满意、60分到79分为满意、80分到100分为非常满意。

1.4 统计学方法

研究数据处理采用SPSS20.0统计软件包处理，计量资料以均数±便准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X２检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0．05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1感染复发率

对照组的感染发生率为2%，观察组未出现感染情况。对照组感染率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1  观察组与对照组感染复发率比较 （%）

2.2护理满意度

对照组的护理满意率为88%，观察组的护理满意率为98%。对照组护理满意度显著低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组护理满意度[n（%）]

3 讨论

在医院的管理工作中，感染控制是十分重要的,医院感染护理管理工作中，常规化的管理虽然也能有效的控制感染,但是PDCA循环法管理常规化管理更具有优势，也更全面。PDCA循环法属于较为优越的护理管理方法，其管理角度、管理内容更为全面，其优越性被许多学者认可，且在实际的医院护理中发挥这积极作用[12]。PDCA循环法在医院感染护理管理过程中，还可以减少不必要的损害，从而提高了医生的管理工作效率。

本文主要就PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果进行分析，结果发现，观察中应用该方法后，脊柱手术患者感染发生率明显得到控制，患者满意度更高，也就是说，采取PDCA循环后，能够更好地减少医院感染的发生，还能提高病患的护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]魏瑞芳,卢莹.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(29):73-74.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803. 2020.29.049.

[2]于晶.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果评价[J].中国医药指南,2020,18(18):267-268.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.18.128.

[3]林玲.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用研究[J].心理月刊,2020,15(11):137.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2020.11.112.

[4]邱月群,黎淑珍,陈炜,伍燕梅.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(15):184-185+188.DOI:10.19347/j.cnki. 2096-1413.202015071.

[5]高桂莹.PDCA循环在控制医院感染管理质量中的价值研究[J].当代临床医刊,2021,34(03):107-108.

[6]林红.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(36):182-183.

[7]王旭霞,田芳英.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用[J].中国药物与临床,2020,20(23):4027-4029.

[8]郭健芬,李晓君,袁琳,刘春晓,黄琳.PDCA循环法在提高医院感染管理中环境卫生监测质量的效果分析[J].按摩与康复医学,2021,12(04):81-82+84..

[9]吴安华.医院感染控制当前面临的严峻挑战及对策.华西医学[J] ,2019 年 3 月第 34 卷第 3 期：227-232

[10]许彩彩.普通病区护士医院感染防控认知实践现状及干预研究.山西:山西医科大学[D].2019：7-85

[11]杨丽仙 、申永林等,建立感控能力评价体系在持续改进医院感控质量中的运用,中国卫生标准管理.2021.12（02）：131-135

[12]冯小芳,赵玉.持续质量改进在急诊科医院感染控制中的应用,医学动物防制[J].2019,(5)第31卷第5期：558-561