低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症难治性幻听的可行性与安全性评价

低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症难治性幻听的可行性与安全性评价

赵永明

伊春市第五人民医院 黑龙江伊春 153000

摘要：目的：评价低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症难治性幻听的可行性、临床效果及安全性影响。方法：将就诊精神分裂症难治性幻听患者（63例）纳为研究对象，行对比性治疗研究，于2019年12月~2022年3月行对比性治疗研究，依据分段随机化分组原则设置组别，参照组32例，研究组31例。参照组行药物治疗，研究组行药物+rTMS联合治疗。以治疗期间幻听量表评分、简明精神病评定变量积分、临床疗效评分，治疗有效率、药物不良反应率为标准，评价两组疗效差异。结果：研究组治疗后AHRS、BPRS、CGI评分均低于参照组，治疗有效率高于参照组差异显著，P＜0.05。两组治疗不良反应率对比无统计学差异，P＞0.05。结论：予以精神分裂症难治性幻听患者药物联合低频重复经颅磁刺激治疗，可实现对其幻听、精神分裂症状的综合改善，提升治疗有效率，且无临床安全风险。

关键词：rTMS；精神分裂症；难治性幻听；安全性

前言

幻听是精神分裂症患者临床常见症状表现，是影响患者病情稳定、诱发病情反复的主要病症因素之一，多数患者幻听症状可经对症治疗后积极缓解，但存在部分难治性幻听者，临床单药治疗效果无法满足幻听症状控制需求，应在药物治疗同时联合理疗措施，提升临床治疗效果[1]。因此，为评价低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症难治性幻听的可行性、临床效果及安全性影响，特开展研究，现将研究结果详述如下：

1研究对象

将就诊精神分裂症难治性幻听患者（63例）纳为研究对象，行对比性治疗研究，于2019年12月~2022年3月行对比性治疗研究，依据分段随机化分组原则设置组别，参照组32例，研究组31例。

参照组（男17例，女15例），年龄22~61岁，平均（41.52±5.65）岁，病程（6.52±1.39）个月；研究中（男16例，女15例），年龄22~63岁，平均（42.56±5.79）岁，病程（6.55±1.42）个月。临床资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者均为精神分裂症首发者，伴幻听，经专科药物单药治疗3月后幻听症状无缓解；家属确认患者加入研究，接受治疗。排除标准：幻听复发者；资料缺损者；合并大脑器质性病变者；妊娠、哺乳期患者。

2方法

参照组行药物治疗，行奥氮平（口服，10mg/日）+奋乃静（口服，起始剂量为2~4mg/次，2~3次/日，期间每隔2日追加治疗剂量6mg至正常剂量20~60mg/日）联合治疗，连续治疗16周。

研究组行药物+rTMS联合治疗：药物治疗同上；rTMS治疗取仰卧位实施，于左前额叶背外侧放置线圈，线圈与头皮呈相切位，取90%运动阈值治疗，10Hz，3s/次，20序列/日，连续治疗16周。

3观察指标

以治疗期间幻听量表评分、简明精神病评定变量积分、临床疗效评分，治疗有效率、药物不良反应率为标准，评价两组疗效差异。

4统计学方法

连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

5研究结果

5.1治疗期间幻听量表评分、简明精神病评定变量积分、临床疗效评分对比

治疗期间患者幻听、精神分裂症状均有改善，研究组治疗后AHRS（12.48±3.21）分、BPRS（69.82±7.26）分、CGI（3.48±0.39）分低于参照组，差异显著，P＜0.05。见表1。                           

表1治疗期间幻听量表评分、简明精神病评定变量积分、临床疗效评分对比（±s）

5.2治疗有效率、药物不良反应率对比

研究组治疗有效率（96.77%）高于参照组，差异显著，P＜0.05；两组药物不良反应率组间对比无统计学差异，P＞0.05。见表2。

表2治疗有效率、药物不良反应率对比（n，%）

6讨论

研究结果表明：治疗期间患者幻听、精神分裂症状均有改善，研究组治疗后AHRS（12.48±3.21）分、BPRS（69.82±7.26）分、CGI（3.48±0.39）分低于参照组，治疗有效率（96.77%）高于参照组差异显著，P＜0.05。

研究指出，药物治疗的实施虽可在用药后经调节患者额颞叶网络脑区神经功能后，纠正听觉、语言信息处理功能，实现对精神分裂症患者幻听症状的积极缓解，但对于难治性幻听患者效果不佳，应开展联合治疗。低频重复经颅磁刺激治疗作为以神经电生理技术为支持的物理治疗措施，可在无创、无痛基础上，经对患者大脑皮层实施电刺激后，经改变局部脑电活动后，实现对大脑皮层功能的积极调节，调整脑组织活动强度，进而辅助药物治疗提升精神分裂症治疗效果，改善幻听症状[2-3]。

综上所述，予以精神分裂症难治性幻听患者药物联合低频重复经颅磁刺激治疗，可实现对其幻听、精神分裂症状的综合改善，提升治疗有效率，且无临床安全风险。

参考文献：

[1] 高学正,张国富,易峰,等. 重复经颅磁刺激治疗精神分裂症言语性幻听的研究进展[J]. 中国神经精神疾病杂志,2019,45(11):693-696.

[2] 赵国宁,祝希泉,段惠峰,等. 低频rTMS联合阿立哌唑治疗首发精神分裂症幻听的疗效研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(12):1977-1979.

[3] 孙玉涛,卢秀春,李坤玉,等. 重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗精神分裂症伴幻听患者的疗效及其机制[J]. 临床与病理杂志,2021,41(12):2870-2876.