中药饮片处方的规范性与用药合理性分析

中药饮片处方的规范性与用药合理性分析

莫国宏

浙江省湖州市南浔区医疗集团双林院区（湖州市双林人民医院）（313012）

【摘要】目的：探究中药饮片处方的规范性与用药合理性。方法：选取80张中药饮片处方并（2021年2月至2022年5月），研究其规范性和用药合理性。结果：分析后发现，书写规范性评分更低，规范性三方面有显著差异，P＜0.05；毒性饮片合理性评分更低，合理性两方面评分有差异性，P＜0.05。结论：目前中药饮片处方使用仍有不足，所以还需要相关人员持续改进治疗方案，研究发现，目前需重点解决书写不规范和毒性饮片超剂量问题。

【关键词】中药饮片；处方规范性；用药合理性

近年来，中医学治疗理念备受关注，临床上中医辨证施治案例逐年增多，因此，在中医学理念迅速发展的局势下，医疗人员需重视临床治疗效果，及时发现不足并改进[1]。中药饮片是一种将中药材经加工炮制后用于临床治疗的中药剂，此药剂包含中药切片、原形药材饮片和炮炙饮片，前两种又被称为中药材[2]。目前，有研究人员发现，中药饮片处方规范性和用药合理性存在不足，为此本文从以上两方面进行分析，明确中药饮片治疗改进对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：中药饮片处方；选取年限：2021.2－2022.5；例数：80味。评价人员包含专业医师、药师，另外需要随机选取，同时严格按照药方开具时间排序。

1.2 方法

所有选中药方需按照文献内提出的评估标准实施分析，比如会包含《处方管理办法》、《中药药典》等材料，另外，需分析患者信息，从多角度评估药方使用情况，比如可从年龄、性别、基础疾病、对症治疗、使用剂量和药材配伍情况等实施分析，最终采用自制量表的方式，按照研究方案分为两种，实施打分（即包含中药饮片处方规范性和中药饮片用药合理性），将得分汇总，明确总情况，研究中药饮片处方管理对策。

1.3 观察指标

（1）中药饮片处方规范性评定：根据文献和临床记录发现存在诊断、书写和使用规范性三种，采用自制量表评分方式分析三种情况（量表内针对三种内容共给出30道问题，每部分对应10道问题，每道问题答案有1-3分，即不规范、比较规范和规范，每部分总分值为30分），得分数值低（≤10分）代表不规范，数值高（＞10分）代表规范；

（2）中药饮片用药合理性评定：分析毒性饮片和单味药物，评估方式与上述一致，包含非常合理（正常剂量）、比较合理（略超出剂量）和不合理（超剂量），最终分值≤10分则代表不合理，＞10分为合理，总分同样为30分。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）实施F、t检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 处方规范性

以下三种之间得分有显著差异（P＜0.05），其中书写规范性得分比其他两种得分更低，其次是使用规范性，而诊断规范性得分最高。见表1。

表1 处方规范性量表得分情况对比（±s，分）

2.2 用药合理性

以下两种得分差异显著（P＜0.05），其中毒性饮片合理性评分更低，单位药物合理性评分相对较高。见表2。

表2 用药合理性量表得分情况对比（±s，分）

3 讨论

相比西药治疗方案，中药饮片处方治疗安全性更高，并且其能展现较高治疗时效性。近年来患者们对此疗法的认同感逐年上升，所以考虑到合理用药安全性和医院口碑，医疗人员需密切监测不合理现象，展现较为稳定的治疗情况[3]。

本文针对中药饮片处方规范性与用药合理性进行评估，由以上内容得出，其处方中主要存在诊断不规范、书写不规范和使用不规范三种情况，而书写不规范现状明显且严重，因此要求医疗人员严格按照《中药处方格式及写作规范》进行纠正与改进，另外针对处方中存在的诊断及使用不规范问题，同样要求工作人员查漏补缺，积极改正，管理人员开展内部交流和专业培训，促进发展。

在用药合理性方面，目前发现存在毒性饮片剂量不合理情况（即发现有超剂量给药问题），此问题会导致医疗资源浪费，也会严重影响患者身体健康（会加重药材毒性，易引发毒副作反应），因此在实施中药饮片治疗时，医疗人员要斟酌把控药材剂量，注重不良反应。而对于单味药物超剂量问题，医院应加强处方配置管理工作，提高中药药师能力，并添设处方核查工作，重点消除不合理因素，规避不良事件[4]。

当确定中药饮片治疗中的不足，便需根据实际情况提出解决对策，上文已确定基本改进方案，但有研究人员深入分析以上不良情况影响因素发现，人员工作态度问题是导致各不良情况出现的重点因素，因此，便要求各人员从提升人员工作态度，加强人员工作主动性等方面实施工作管理[5]。比如发现，工作人员经过培训并合格通过，但后期仍存在处方书写差错问题，针对此情况，便要求管理人员要及时与工作人员谈话，明确其内心想法，并重点说明书写规范性的意义和价值，以此严格要求医疗人员，促使其养成良好书写习惯。当人员工作态度提升，便可显效消除不良工作现状，由此可推进后期管理工作，能显现良好且稳定治疗效果。

综上所述，经分析后发现处方规范性与用药合理性为中药饮片主要评估内容，对以上问题实施分析、改进，便可提升治疗价值，促进治疗方案发展。

参考文献：

[1]徐惠芳， 彭敏， 黄倩， 等. 基于问卷调查的“互联网+中药房”规范化建设标准体系构建思路探讨[J]. 中国药房， 2021, 32(12):1520-1526.

[2]张倩, 赵林钢, 刘史佳,等. 中药半夏炮制品的临床超剂量应用分析[J]. 中国医院药学杂志, 2021, 41(9):917-921.

[3]严善莹, 汪洋. 门诊中药饮片处方现状及不合理处方干预[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(4):455-456.

[4]陈玉欢, 凌霄, 刘淑钰,等. 全国13家中医院中药饮片处方剂量现状调研与分析[J]. 中国药房, 2021, 32(1):103-108.

[5]刘晶, 席云鹏, 李华,等. 我院中药饮片验收工作中的质量控制及措施[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(10):1711-1712.