高血压性心脏病合并冠心病的心电图诊断

高血压性心脏病合并冠心病的心电图诊断

罗明慧

四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院  四川省 盐源县 615700

摘要：目的：探究心电图诊断应用在高血压性心脏病合并冠心病患者中的价值。方法：将我院2021年1月-9月期间接受诊治的120高血压性心脏病并发冠心病患者作为对象，随机将其分成对照组和观察组，每组有60例患者，分别实施心脏彩超诊断以及心电图诊断。医护人员两组患者的病情检出率进行对比。结果：观察组患者的病情检出率高于对照组患者，P<0.05。讨论：高血压性心脏病并发冠心病患者应用心电图诊断与临床诊断需求相符合，能够提高患者病情检出率，如果患者情况特殊，可联合应用心脏彩超和心电图，确保检出的特异性和敏感性，以此为医护人员提供精准的病情诊断依据。

关键词：高血压性心脏病；冠心病；心电图；病情检出率

高血压病情的发生会引起左心房的扩大，如果病情逐渐加重，也会引起心肌纤维增粗，引起左室肥厚，使其不能有效的舒张，使心肌收缩功能不正常，进而引起心力衰竭。另外，高血压病早期表现不明显，不能引起足够的重视，一旦发现，已经患有高血压性心脏病并发冠心病等并发症。因此，尽快制定相应的治疗方案，对于病人的身体健康是十分重要的。但是，治疗计划的制订需要从多个角度出发。近年来，我国的成像技术取得了长足的发展。对于冠心病并冠心病的病人，可以采用心电图检查，这种方法具有非侵入性、低的医疗成本和高的检出率，因此在临床上的应用比例很高。本研究旨在探讨以心电图为基础的高血压心脏病伴冠心病病人的诊断及临床应用。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-9月期间接受诊治的120高血压性心脏病并发冠心病患者作为对象，随机将其分成对照组和观察组，每组有60例患者，对照组：男32例，女28例，年龄（最小38岁，最大70岁），平均（56.63±3.16）岁，其中原发性高血压患者有26例，其他为继发性高血压，25例患者患有糖尿病并发症，32例患者患有脑血管并发症；观察组：男30例，女30例，年龄（最小40岁，最大71岁），平均（57.13±3.23）岁，其中原发性高血压患者有27例，其他为继发性高血压，23例患者患有糖尿病并发症，33例患者患有脑血管并发症。P>0.05，可比，无统计意义。纳入标准：参与研究的患者入院检查后，高血压性心脏病并发冠心病病情确诊；患者和家属自愿参与其中；患者的病史资料完整；研究工作事先向伦理委员会申请经批准后开展。排除标准：患者精神意识障碍，无法配合完成研究；患有其他严重脏器疾病。

1.2方法

医护人员使用心脏彩超的方式对对照组患者病情进行诊断，指导患者呈左侧卧体位，使用美国飞利浦公司生产的易EPIQ7C型号的多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率调制为2.0~4.0MHz，设置有关参数，在患者胸骨及心尖四腔心切面处放置探头，诊断对相关指标进行检测，记录分析（E/A） ，正确诊断病情。

医护人员使用北京福田电子医疗仪器有限公司生产的FX-8322型号的12导联心电仪对患者进行病情诊断，指导其呈平卧位姿势，确保呼吸平稳，开展检查工作，在检查部位涂抹导电液体，并将电极贴贴上，做12导联心电图检查工作。操作医师对QTd、QTc、QT等数据指标进行检测，结束之后汇总检查信息，判断病情。

在开展检查工作之前，医护人员应该给予患者充足的支持和鼓励，向其告知检查流程，并解答患者提出的病情相关疑问，尽可能使其护理需求得以满足，使患者内心负面情绪得以缓解，进而加强患者治疗依从性和配合程度。

1.3观察指标

医护人员两组患者的病情检出率进行对比。

1.4数据统计方法

试验数据用SPSS20.0统计软件进行处理，以百分率为单位，等级资料则行秩和检验，非等级资料行x2检验；满足正态分布的计量资料用（±s）表示，组间用独立样本t检验，P<0.05，数据差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象病情检出率比对分析

观察组、对照组患者的病情检出率分别为（81.67%）、（60.00%），二者对比，观察组优势显著，P<0.05，见表1。

表1研究对象病情检出率比对分析

3讨论

近几年，随着医学技术的不断提高和提高，影像技术也有了长足的发展，不但在临床上有很高的应用价值，也有很高的诊断率，得到了医生和病人的认同和满意。影像学诊断方法包括X线、CT、造影、心电图等，随着成像技术的发展，超声成像、核磁共振、计算机体层成像的应用逐渐广泛临床上。高血压性心脏病并发冠心病患者将心室造影检查作为诊断金标准，但由于这一项目为有创性操作，会损伤患者机体健康，因此，其应用范围受到了一定的限制。目前，临床上诊断高血压心脏病的主要方法为超声心电图诊断、X线，但临床上医生对其应用价值存在诸多的争议。心脏超声检查主要通过超声波的方式对患者进行扫查，能够对人体结构进行全方位观察，具有极强的实体性，并且能够直接探查到心脏肥厚、心腔增大等情况。除此之外，影像学图像十分清晰，能够以此为依据精准判断患者心功能。同时，该检查具备诸多优势，例如无放射、无痛。因此，被医护人员及患者所接受。心电图检查能够依据心脏传导兴奋状态来预测高血压性心脏病并发冠心病患者的心功能以及病情发展，检出率较高。除此之外该检查操作十分简单，患者所需要花费的费用较低。但存在不足之处便是心电图检查，不具备连续观察不能够实时显像，无法精准判断患者的心脏血管积血流情况，因此，存在一定漏诊率。通常情况下，将此作为辅助诊断项目。

高血压性心脏病并发冠心病患者病情诊断，依据详细内容如下，如果患者血压值异常，心功能处于代偿期，将会表现出普通的临床症状，心功能不全将会导致左心衰竭，轻则导致机体疲劳，呼吸不畅，重则会出现肺水肿、心源性哮喘，甚至全心衰竭。长期的高血压会导致心脏的生理结构发生改变，以左心房增大为主要表现，同时，也会引起心肌纤维的增粗，致使左心室变得肥大，从而引起心脏的收缩和舒张异常，进而导致心率失常，甚至发生猝死。本文研究工作的开展与临床其他研究学者的结果相似，心电图和心脏彩超对高血压性心脏病患者病情的诊断均具备一定的临床价值，如果联合应用二者能够确保病情的检出率。除此之外，心电图和心脏彩超均是无创检查所需要的费用较低，能够加强患者的满意度和依从性。心电图是用ST-T检查左心室肥大的，ST-T改变表示病情已到了晚期。其它的研究也显示：注意心脏ST-T的改变有助于医生制订有针对性的诊断和治疗，并及早预防。此外，心电图对心脏的传导和血液供应有很好的诊断价值，当病人出现胸痛、胸闷的时候，心电图可以准确的检测到ST-T的变化，从而更好的了解和掌握病人的心脏传导和血液供应，并且可以重复使用，不会对病人的身体造成伤害，对于高血压性心脏病和冠心病有很大的帮助。

分析本文研究结果得知：观察组、对照组患者的病情检出率分别为（81.67%）、（60.00%），二者对比，观察组优势显著，P<0.05。总之，心电图是高血压性心脏病合并冠心病的一种诊断方法，可以增加病人的诊断率，对于一些特殊的病人，可以结合心脏彩超和心电图，以保证其检测的特异性和灵敏度，从而为医生提供准确的诊断。

参考文献

[1]刘丽丽.高血压性心脏病合并冠心病的心电图诊断[J].中国医疗器械信息,2022,28(06):148-150.

[2]吴凡.运动负荷心电图联合12导联动态心电图在2型糖尿病合并冠心病中的诊断价值[J].现代电生理学杂志,2022,29(01):47-49.

[3]李燕丽,孙静,陈燕,杨梅.动态心电图结合临床路径评价冠心病伴心律失常的价值[J].影像科学与光化学,2022,40(02):316-319.

[4]王洁,陈坚,马开阳.老年冠心病患者应用动态心电图检测的临床意义[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(04):115-119.

[5]肖蕾,孙晓臣,罗溶.动态心电图在冠心病心肌缺血与心律失常诊断中的价值分析[J].解放军医药杂志,2022,34(01):61-64.

[6]许金芳,丁海峰,王淑琴,张翼,孙婧婧.老年无症状心肌梗死心电图特征及预后影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(22):5418-5421.

作者简介：罗明慧（1985、07-），女，四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院，心血管内科。