I型主动脉夹层围术期急性肾损害的护理管理

I型主动脉夹层围术期急性肾损害的护理管理

王蕾

陕西省人民医院 陕西 西安710068

【摘要】目的：探究I型主动脉夹层围术期急性肾损害的护理管理。方法：选择我院自2020年5月-2022年5月收治的42例行I型主动脉夹层术患者，将其随机分组为参照组（21例，采用常规护理模式）和研究组（21例，采取围术期护理），对两组住院时间、肾功能进行对比。结果：数据表明研究组住院时间明显短于参照组，且研究组肾功能指标均优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：

【关键字】I型主动脉夹层手术；围术期护理；急性肾损害；临床效果

主动脉夹层(aorticdissection，AD)是主动脉疾病中十分常见的一种[1]。症状表现为突发胸前或后背剧烈疼痛，死亡率高，且预后较差，最直接的诱因为高血压。临床上主要采取外科手术进行治疗[2]。主动脉夹层患者多存在不同程度的肾功能受损，在手术过程中，容易进一步加剧损伤[3]。本主要研究I型主动脉夹层围术期急性肾损害的护理管理，具体情况如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择我院自2020年5月-2022年5月收治的42例行I型主动脉夹层术患者，将其随机分组为参照组（21例，男性17例，女性4例，年龄37-59岁，平均为44.38±3.29岁）和研究组（21例，男性16例，女性5例，年龄38-58岁，平均为45.32±3.72岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用常规护理，研究组采用围术期护理，具体方法如下：

1.2.1常规护理模式

常规护理内容包括疼痛护理、药物护理、血压护理等。密切监测患者生命体征，并详细地向患者及其家属讲解治疗流程、预期效果及治疗过程中会产生的风险，促进家属积极配合治疗。谨遵医嘱对患者进行用药，观察患者各项指标并做好记录。

1.2.2围术期护理

围术期护理包括术前、术中、术后三个阶段。具体如下：术前：叮嘱患者静养，减少情绪波动。护理人员应当密切监测患者血压、血氧饱和度等生命体征。做好手术室及病房内的日常清洁消毒工作，及时清除医疗废弃垃圾、配备补充医疗器具配备。术前对患者个人信息进行核对，做到准确无误。全面了解患者身体状况，包括患者用药史、过敏史、其他疾病。术中：手术过程中，配合主治医生进行手术，严格按照主治医生的要求进行用药。手术过程中，若患者血肿向外膜突破大出血，需要建立静脉通道进行输血，护理人员应对血袋的血量和血型进行反复确认，确保血袋与患者血型相匹配，同时密切患者在输血过程中是否出现了机体排斥的情况，并及时与主治医生反馈。术后：对患者进行肾功能护理。术后每30min-1h观察并记录患者尿量及尿液颜色。若患者尿液异常需及时向主治医生反应。按照主治医生的要求，定时监测患者尿比重、肌酐水平、血尿素氮水平及其变化。同时对患者实施血液透析护理。患者透析过程中，严格监测患者的血压水平、脉搏、呼吸值、心率变化，并做好记录。当患者出现不良反应，如恶心、呕吐、呼吸困难等，及时向主治医生反应，为患者提供相应的药物治疗和吸氧治疗。

1.3观察指标

观察两组住院时间及相关肾功能指标。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 住院时间

研究组住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组住院时间对比（，d）

2.2 血清胱抑素指标

研究组血清胱抑素指标明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 两组血清胱抑素指标对比（）

3 讨论

动脉夹层(aorticdissection，AD)是指主动脉血管内膜出现裂口，血液流入到动脉内壁，形成动脉夹层血肿，从而引发一系列急性心血管疾病[4]。主动脉多发于男性群体，且多发于中老年群体，是主动脉疾病中十分常见的一种。目前临床主要以外科手术为有效的治疗手段。主动脉夹层患者发病时常伴有肾损害，肾功能不全。在手术治疗过程中，应用造影剂、氨基糖甙类药物均会对患者肾脏造成更大的损伤。手术过程中采用体外循环破坏红细胞等均容易引发患者肾功能衰竭[5]。因此，如何在I型主动脉夹层手术中做好以肾功能护理为主的护理工作成为治愈的关键一步。

围术期护理作为一种特殊的护理方式，是指从手术治疗起，到手术结束整个过程，包括术前、术中、术后三个阶段。对于I型主动脉夹层急性肾损害患者，围术期护理内容包括：密切监测患者血压、血氧饱和度等生命体征。观察并记录患者尿量及尿液颜色，定时监测患者尿比重、肌酐水平、血尿素氮水平及其变化等。本研究中，研究组住院时间明显短于参照组，且血清胱抑素指标明显低于参照组。现有研究表明，对该病进行及时的诊断、治疗，付诸以全面的护理可以提高生存率。与本研究结果类似

[6]。

综上所述，围术期护理模式的应用于I型主动脉夹层急性肾损害的护理工作中，能有效的减少患者住院时间，促进康复，改善患者肾功能。

参考文献：

[1]陆海霞,王娜,刘洋等.快速康复在主动脉夹层介入手术中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2022,13(08):179-182.

[2]程雪.主动脉夹层患者应用介入术治疗期间实施全面护理干预的价值[J].当代临床医刊,2021,34(02):38-39.

[3]陈卫鸿.集束化护理对主动脉夹层术患者术后恢复及生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(12):75-77.

[4]严佳.主动脉夹层介入手术围术期护理中优质护理的应用分析[J].名医,2019(12):213.

[5]陈颖颖.探讨主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围术期护理方法[J].首都食品与医药,2019,26(22):177.

[6]杨燕平,耿丽.主动脉夹层术后合并急性肾损伤患者的护理体会[J].当代护士(上旬刊),2019,26(06):72-73.