老年患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点分析

老年患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点分析

马丽,杨添宇,孙玲玲,戴海英,马赫,张哲 

32295部队      辽宁   辽阳

摘要：目的：研究分析老年患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点。方法：本次实验跨越2020年7月至2022年4月这一时间段，研究人员对400例老年住院患者进行研究。研究人员在本次实验中记录所选老年住院患者出现医院获得性肺炎的情况，对危险因素进行研究，分析病原学特点，以此更好地防范和治疗老年患者医院获得性肺炎。结果：本次实验所选400例老年住院患者中共计出现35人出现医院获得性肺炎，占比为8.75%；老年住院患者是否存在意识障碍、是否接受侵入性操作、住院时间、是否在入院前使用抗生素对医院获得性肺炎的出现概率有着不容忽视的影响；肺炎克雷伯杆氏菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌是导致医院获得性肺炎的常见致病菌。结论：老年住院患者医院获得性肺炎危险因素包括意识障碍、侵入性操作、住院时间、抗生素的使用等，革兰阴性菌在菌株中占据较大的比重。

关键词：老年患者；医院获得性肺炎；病原学特点；危险因素

前言：当前形势下，老年患者医院获得性肺炎的发病率在不断提升，如何防范医院获得性肺炎，保障老年患者的健康成为当前医院面临的突出难题。笔者在本文中研究分析了老年患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点，以期能够帮助医院优化调整后续工作。具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将2020年7月至2022年4月期间本院400例老年住院患者作为实验对象。本次实验所选患者年龄集中在65岁至88岁之间，年龄均值为（76.2±2.7）岁，男女患者人数分别为226人及174人，其中共计37例患者存在意识障碍，共计35人出现医院获得性肺炎。

1.2方法

在本次实验中，研究人员应要求患者在清晨起来漱口，并采集深部痰液作为样本，利用无菌标本瓶对样本进行保管，在半小时内完成送检。患者如接受气管切开术，应借助一次性无菌痰管来采集患者气道内部的呼吸道分泌物。利用M-H培养基对标本进行培养，规范完成分离、鉴定工作。标本培养工作应重复两次，以此保证致病菌株检查的准确性。研究人员在本次实验中应注意记录所选老年住院患者是否存在意识障碍、是否接受侵入性操作、住院时间、是否在入院前使用抗生素。

1.3判断标准

以美国胸科学会医院获得性肺炎治疗指南为依据，对老年住院患者病情进行诊断和治疗[1]。

1.4统计学处理

本次实验所选老年住院患者相关数据均通过计算机软件SPSS23.0进行分析处理，数据检验使用X2及t。

2. 结果

2.1所选患者医院获得性肺炎出现情况

本次实验所选400例老年住院患者中共计出现35人出现医院获得性肺炎，占比为8.75%。

2.2医院获得性肺炎危险因素

在37例有意识障碍的患者中共计15人出现医院获得性肺炎，占比为40.54%，无意识障碍的363例患者中共计人出现医院获得性肺炎，占比为5.51%；本次实验中接受侵入性检查和治疗的患者共计9人，均出现医院获得性肺炎；医院获得性肺炎出现情况与老年患者住院时间有着密切的联系，本次实验所选患者中住院时间大于等于21天的患者中共计24人出现医院获得性肺炎，占出现医院获得性肺炎总人数的比例为68.57%，住院时间在21天以内的患者中共计人出现医院获得性肺炎，占比为31.43%，随着住院时间的延长，医院获得性肺炎出现风险在不断增加；在35例出现医院获得性肺炎的老年患者中，共计24人在入院前接受抗菌药物治疗，占比为68.57%。

2.3致病菌分布

本次实验所选35例出现医院获得性肺炎的老年患者中共计检出60株致病菌，肺炎克雷伯杆氏菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌是导致医院获得性肺炎的常见致病菌。详细情况见表1。

表 1 致病菌分布

3. 讨论

医院获得性肺炎在临床上有着较高的出现概率，其对老年住院患者病情的治疗和控制有着极大的影响，会在一定程度上加大患者的痛苦，严重时会造成患者的死亡，可能导致医患纠纷的出现。老年患者自身的抵抗力较差，且往往存在多种基础疾病，呼吸道防御功能衰退严重，在住院期间比较容易出现医院获得性肺炎。共计400例老年住院患者参与2020年7月至2022年4月期间的实验，目的是研究分析老年患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点，以此帮助医院更好地防治医院获得性肺炎。分析本次实验可以得出，存在意识障碍、住院时间长、接受侵入性操作、在入院前接受抗菌药物治疗的老年患者出现医院获得性肺炎的风险较高[2] 。革兰阴性菌是导致老年患者医院获得性肺炎的主要致病菌，医护人员在实际工作中应加以注意。

本次实验表明，医护人员在实际工作中应明确老年患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点，充分考虑到老年患者自身的身体素质，在工作中规范使用抗生素，尽可能避免对患者实施侵入性操作，并及时安排符合条件的患者出院，以此实现防范医院获得性肺炎的目的，促进老年患者的早日康复。

参考文献：

[1] 罗建华. 69例老年冠心病患者医院获得性肺炎的相关因素分析及其病原学特点[J]. 抗感染药学, 2020.

[2] 杨敏京, 冯立群. 老年脑梗死患者合并卒中相关性肺炎的危险因素与病原学分析[J]. 慢性病学杂志, 2021(6):6.