胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效率分析

胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效率分析

罗明慧

四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院 四川省 盐源县 615700

摘要：目的：讨论研究急性心肌梗死后室性心律失常患者应用胺碘酮联合利多卡因的治疗效果，确保后续治疗工作开展有参考和指导思路。方法：将我院在2020年1月-2021年1月期间接受诊治的140例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为对象开展研究工作，平均分成对照组和观察组，分别服用胺碘酮与胺碘酮联合利多卡因治疗。比对分析两组患者的治疗效果、临床指标、心电图检查情况。结果：观察组患者的胸痛解除时间、心率恢复时间、治疗有效率及不良反应几率均存在优势，P<0.05。结论：急性心肌梗死后室性心律失常患者选择胺碘酮联合利多卡因治疗能够提高自身病情治疗有效率，降低不良反应发生几率，减少心率恢复时间及胸痛解除时间，改善心电图检查情况，该治疗方法安全性极高，应该在临床上得到推广应用。

关键词：治疗急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；利多卡因

急性心肌梗死患者非常容易出现室性心律失常并发症 该病情的发病程度通常难以预测，正因如此国内外的临床医生，一直在寻找一种科学合理的治疗方法。患者发生急性心肌梗死之后非常容易出现室性心律失常，该病情危险性极高，是导致患者死亡残疾的主要影响因素。以往针对急性心肌梗死后室性心律失常患者通常选择利多卡因药物静脉注射，该药物的首过效应十分明显，心排血量以及肝血流量均会影响药物效果。正因如此，利多卡因静脉注射方式治疗效果差强人意。胺碘酮为三类抗心律失常药物，近年来，在心脑血管患者病情治疗过程中得到了广泛的应用。有关研究报道提出，急性心肌梗死后室性心律失常患者联合应用利多卡因和安眠酮治疗效果十分显著，为了对此探究，并对患者病情康复产生积极的影响，本文特将140例患者作为对象进行如下的研究工作。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2020年1月-2021年1月期间接受诊治的140例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为对象开展研究工作，平均分成对照组和观察组，对照组男女比例为46：34，年龄均值（54.46±3.83）岁，范围在45~75岁之间；观察组男女比例为32：38，年龄均值（54.11±3.24）岁，范围在43~74岁之间。P>0.05，可比，无统计意义。

1.2方法

医护人员对参与研究的140的患者做X线检查，对其体征情况进行密切监测。在此同时，确保患者血常规、肝功、肾功及甲状腺功能正常，依据患者个人情况为依据对其实施止痛、镇静、抗凝、吸氧等对症处理。将此作为基础对照组患者选择上海禾丰制药有限公司提供的国药准字为H20023777的利多卡因进行治疗，药物规格为5毫升：0.1g，首先，静脉注射药物注射量为80毫克，之后选择静脉滴注的方式每分钟滴注三毫克，30分钟之后静脉注射利多卡因50毫克。1小时之内患者最高用药量应该控制在300毫克之间，1天之内用药量应该控制在1200毫克之间。依据患者个人情况为对药物使用剂量进行调整，连续治疗6周。观察组患者将对照组患者治疗方法作为基础选择杭州赛诺菲制药有限公司提供的国药准字为J20130036的氨碘酮进行治疗，药品规格为三毫升：0.15克×6支每盒。最初依据患者体重，每千克给药三毫克静脉注，室性期前收缩解除后更改为每千克1.0毫克药物静脉滴注。在胺碘酮注射期，医护人员叮嘱患者口服药物治疗，每次用药0.4毫克，每日用药3次，连续治疗6周。

1.3观察指标

 比对分析两组患者的治疗效果、 临床指标、心电图检查情况。

阵发性房颤被治疗且未复发为显效治疗；阵发性房颤得到改善为有效治疗；阵发性房颤未见好转为无效治疗。有效率＝显效+有效。

1.4数据统计方法

试验数据用SPSS20.0统计软件进行处理，以百分率为单位，等级资料则行秩和检验，非等级资料行x2检验；满足正态分布的计量资料用（±s）表示，组间用独立样本t检验，P<0.05，数据差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象治疗效果对比

两组患者在研究之后，病情症状均有所好转，相比对照组，观察组患者的效果更加显著，P<0.05，见表1。

表1研究对象治疗效果对比

2.2研究对象治疗指标对比分析

观察组患者的心率恢复时间、胸痛解除时间少于对照组，P<0.05，见表2。

表2研究对象治疗指标对比分析

2.3研究对象并发症情况对比分析

在研究结束后，两组患者均发生了并发症，相比对照组，观察组患者的几率较低，P<0.05，见表3。

表3研究对象并发症情况对比分析

2.4研究对象心电图检查情况对比分析

观察组患者的心电图检查情况优于对照组，P<0.05，见表4。

表4研究对象心电图检查情况对比分析

3讨论

急性心肌梗死是一种高发病率的心血管疾病，其死亡率很高，一旦发生，很容易引起各种并发症，危及病人的生命。急性心肌梗死病情发作后患者会出现缺氧、缺血症状，从而出现心律失常并发症，其中最为常见的便是细室性心律失常，该病情具有极高的致死率病情，早期发现正确治疗是关键环节，如果发生室颤，那么治疗起来将会存在极大的难度。 盐酸利多卡是一种具有明显兴奋和抑制双相效应的酰胺类局部麻药，在临床上广泛用于麻醉和心律失常的治疗。利多卡因能促进心肌细胞 K+的排出，抑制心肌的自律性，因此对室性心律失常有一定的抑制作用。但这种药物会导致低血压、心跳过慢，当血液中的药浓度太高时，会导致心房传导速度减慢、房室传导阻滞、心脏收缩能力下降、心脏输出量下降等。盐酸胺碘酮是一种抗心绞痛药物，其主要成份是乙胺碘呋酮和安律酮，具有选择性的扩大冠脉供血，并可使心脏的氧含量下降，心率下降，房室传导速率下降。胺碘酮在治疗室上性及室性心律失常、阵发性心房扑动及颤动、预激综合征方面具有类似的作用。还可以治疗慢性冠状动脉功能不全、心绞痛、阵发性心动过速。急性心肌梗死是因冠状动脉出现持续性缺氧缺血导致的心肌坏死。通常情况下，患者病情发作时有持久且剧烈的胸骨后方疼痛，服用硝酸酯类药物或休息后症状不能够缓解，导致心律失常并发症。现阶段，室性心律失常患者的治疗药物主要包括利多卡因和碘胺酮，为了对急性心肌梗死后室性心律失常患者病情恢复产生促进作用，本文开展分组研究工作，分析本文研究结果得知：观察组患者的胸痛解除时间、心率恢复时间、治疗有效率及不良反应几率均存在优势，P<0.05。

总之，急性心肌梗死后室性心律失常患者选择胺碘酮联合利多卡因治疗能够提高自身病情治疗有效率，本方法可有效地提高患者的心电图质量，提高患者的心率恢复速度，缩短患者的胸痛缓解时间，可推广应用在临床上。

参考文献

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作者简介：罗明慧（1985、07-），女，四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院，心血管内科。