分析肺心病合并2型糖尿病患者联合调整血糖治疗的临床效果

分析肺心病合并2型糖尿病患者联合调整血糖治疗的临床效果

李春

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的分析、评价2型糖尿病合并肺心病患者接受联合调整血糖治疗的临床疗效。方法 纳入74例病患为研究对象，截取于我院2020年11月-2021年12月收治2型糖尿病合并肺心病患者；经掷硬币法均分2组，1组为参照组（n=37，接受诺和灵R持续静滴治疗），1组为观察组（n=37，接受甘精胰岛素皮下注射联合格列美脲口服治疗）；针对参照组、观察组两组临床疗效展开观察与对比。结果 在糖尿病控制情况方面，观察组相对于参照组显著改善；在住院时间方面，观察组相对于参照组显著较短；在达到目标血糖时间方面，观察组相对于参照组明显较早；在胰岛素用量、低血糖发生率方面，观察组相对于参照组显著较低；在心功能改善等级方面，观察组相对于参照组显著更高，组间结果对比差异明显（P＜0.05）。结论联合调整血糖治疗肺心病合并2型糖尿病效果显著，可有效阻断患者病情的进一步恶化，提升其临床疾病治疗效果；建议推广。

【关键词】2型糖尿病；肺心病；联合调整血糖治疗

    [Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical efficacy of combined glucose adjustment in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with cor pulmonale. Methods 74 patients with type 2 diabetes complicated with cor pulmonale were selected from November 2020 to December 2021; They were equally pided into two groups by coin tossing. Group 1 was the reference group (n = 37, receiving continuous intravenous drip of Novolin R) and group 1 was the observation group (n = 37, receiving subcutaneous injection of insulin glargine combined with oral glimepiride); The clinical effects of the reference group and the observation group were observed and compared. Results compared with the control group, the control of diabetes in the observation group was significantly improved; In terms of hospitalization time, the observation group was significantly shorter than the reference group; In terms of the time to reach the target blood glucose, the observation group was significantly earlier than the reference group; The dosage of insulin and the incidence of hypoglycemia in the observation group were significantly lower than those in the reference group; In terms of the improvement level of cardiac function, the observation group was significantly higher than the reference group, and the results between the groups were significantly different (P < 0.05). Conclusion the combined adjustment of blood glucose in the treatment of cor pulmonale complicated with type 2 diabetes is effective, which can effectively block the further deterioration of the patient's condition and improve its clinical treatment effect; It is recommended to promote.

[Key words] type 2 diabetes; Cor pulmonale; Combined blood glucose adjustment therapy

有研究表明，肺心病是致使个体患T2DM(2型糖尿病）的重大危险因素之一【1】；而若二者共同存在，那么则会进一步加大个体血糖控制难度。因此，相关学者提出可常规综合治疗基础上给予患肺心病合并T2DM患者以联合血糖调整治疗【2】。为此，本研究纳入74例病患为研究对象，将2型糖尿病合并肺心病患者接受联合调整血糖治疗的临床疗效展开分析与评价。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入74例病患为研究对象，截取于我院2020年11月-2021年12月收治2型糖尿病合并肺心病患者；经掷硬币法均分2组，1组为参照组（n=37，接受诺和灵R持续静滴治疗），1组为观察组（n=37，接受甘精胰岛素皮下注射联合格列美脲口服治疗）。参照组男/女患人数比19（51.35%）：18（48.65%）；最小年龄41、最大年龄74，均值（63.21±2.82）岁。观察组男/女患人数比20（54.05%）：17（45.95%）；最小年龄43、最大年龄76，均值（65.43±2.94）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组、观察组入院后，均接受常规综合治疗（纠正水酸碱平衡、祛痰、维持呼吸道畅通、持续低流量吸氧、抗凝等）。

1.2.1参照组

本组37例患者在上述综合治疗基础上应用诺和灵R（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；批号：国药准字：H20120452；规格：300IU/3ml/支）治疗。用法：混合生理盐水按照每千克每小时0.1U的剂量持续静脉滴注。待患者pH值达到正常水平后，调节滴注剂量为每千克每小时2-3U；期间，注意给予患者以钾补充。

1.2.2观察组

本组37例患者在接受综合治疗后1周后，停用既往调整血糖用药，改为应用甘精胰岛素（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司；批号：国药准字S20160010；规格：3ml:300单位）皮下注射联合格列美脲（生产厂家：天津敬一堂制药有限公司；批号：国药准字H20010577；规格：2mg）口服治疗。其中甘精胰岛素为晚间10点进行皮下注射，用量：每天每千克0.2IU，每日1次。治疗期间可根据患者空腹血糖水平合理调节用药剂量。格列美脲为每日早餐前服用，用量：每次1mg（初始用量），每日1次；期间根据患者餐后2小时血糖合理调节用药剂量。

1.3指标观察

针对观察组、参照组两组以下指标展开观察与对比：

1.3.1糖尿病控制情况指标。于结束治疗后监测两组HbAIc——糖化血红蛋白、FBG——空腹血糖、2hPBG——餐后2小时血糖，以上述指标改善情况评估两组糖尿病控制情况。

1.3.2整体疗效。对两组住院时间、达到目标血糖时间、胰岛素用量、低血糖发生率及心功能改善进行观察、记录与对比。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组糖尿病控制情况

如下表1所呈现，在糖尿病控制情况方面，观察组相对于参照组显著改善（P＜0.05）。

表 1 对比两组糖尿病控制情况[n（±s）]

2.2对比两组整体疗效

如下表2所呈现，在住院时间方面，观察组相对于参照组显著较短；在达到目标血糖时间方面，观察组相对于参照组明显较早；在胰岛素用量、低血糖发生率方面，观察组相对于参照组显著较低；在心功能改善等级方面，观察组相对于参照组显著更高（P＜0.05）。

表 2对比两组整体疗效[n（±s），（%）]

3. 讨论

以往，针对肺心病合并2型糖尿病，临床普遍以积极治疗肺心病、控制血糖为主；且在治疗肺心病时，多以糖皮质激素静脉滴注治疗为主【3】；但临床大量实践表明，该种治疗手段不仅未能够控制患者病情，同时还促进了患者血糖水平的进一步升高【4】。而本研究中给予肺心病合并2型糖尿病患者以联合调整血糖治疗，结果显示，观察组血糖控制效果及整体疗效均优于参照组。提示：诺和灵R联合甘精胰岛素治疗CPHD（肺心病）合并T2DM效果显著。

综上，联合调整血糖治疗肺心病合并2型糖尿病效果显著，可有效阻断患者病情的进一步恶化，提升其临床疾病治疗效果；建议推广。

参考文献

[1]刘杨,薛华.探讨肺心病急性加重期对血糖的影响[J].中国卫生标准管理.2016,(8).47-48.

[2]孟鸿琼,邓洁,龙琼华,等.不同营养状态对老年慢性肺源性心脏病患者糖代谢异常的影响[J].昆明医科大学学报.2015,(10).86-89.

[3]努尔买买提·阿不来提,吐尔孙江·托合逊,阿米尔·艾力.慢性肺心病合并糖尿病治疗的难点分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2015,(54).120-120,121.

[4]张永中.老年慢性肺心病并糖尿病的诊治特点[J].糖尿病新世界.2014,(18).144-144.