急性ST段抬高型心肌梗死并发心包积液的相关因素及其对患者预后的影响

急性ST段抬高型心肌梗死并发心包积液的相关因素及其对患者预后的影响

  ,杨喜雷

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山158300

【摘要】目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死并发心包积液的相关因素及其对患者预后的影响。方法：选择2021年1月-2021年10月我院收治的行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者356例，分析统计患者的一般资料与病历资料，分析引起心包积液的相关因素。结果：分析数据显示，年龄、发病至开通血管时间、使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂、血栓抽吸、血清肌酸激酶同工酶峰值及 PCI 术后冠脉血流，是 STEMI 患者并发心包积液的独立相关因素。心包积液组患者的急性左心衰竭、心源性再住院等发生率及心脏不良事件总发生率，均显著高于对照组，P＜0.05。结论：STEMI患者并发心包积液的高危因素主要包括年龄、发病至开通血管时间、使用GPI、血栓抽吸、CK-MB 峰值及 PCI 术后TIMI分级。而心包积液会增加患者远期不良心脏事件发生率，是影响患者远期预后的一个主要因素。

【关键词】急性；ST段抬高型心肌梗死；心包积液；相关因素；患者；预后影响

Related factors of pericardial effusion in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction and its influence on prognosis

Yang Xilei

People's Hospital of Mishan City, Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

[Abstract] Objective: To study the related factors of pericardial effusion in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and its influence on prognosis. Methods: 356 patients with STEMI who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2021 to October 2021 were selected. The general data and medical records of the patients were analyzed, and the related factors causing pericardial effusion were analyzed. Results: the data showed that age, time from onset to vascular opening, use of glycoprotein Ⅱ b/ Ⅲ a receptor inhibitor, thrombus aspiration, peak value of serum creatine kinase isoenzyme and coronary blood flow after PCI were independent related factors of pericardial effusion in STEMI patients. The incidence of acute left heart failure, cardiogenic rehospitalization and the total incidence of adverse cardiac events in the pericardial effusion group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: the high risk factors of pericardial effusion in STEMI patients mainly include age, time from onset to vascular opening, use of GPI, thrombus aspiration, CK-MB peak and TIMI grade after PCI. Pericardial effusion will increase the incidence of long-term adverse cardiac events, which is a major factor affecting the long-term prognosis of patients.

[Key words] acute; ST segment elevation myocardial infarction; Pericardial effusion; Relevant factors; patient; Prognostic impact

心包积液是急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者常见并发症，对患者的疗效危害较大[1]。因此，积极地分析其影响因素，并分析心包积液对患者预后的影响，具有重要临床意义[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2021年10月我院收治的行经皮冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervention，PCI）治疗的STEMI患者356例，患者的入选标准：①确诊为STEMI，且行PCI治疗；②首次发病，首次进行PCI治疗；③发病到治疗时间＜12h；④单支血管病变，仅需植入1枚支架。排除标准：①合并心力衰竭；②血液系统疾病；③严重肝肾功能不全；④合并抗血小板药物使用禁忌；⑤合并心脏不良事件史。以上356例患者，根据其是否发生心包积液分为心包积液组和非心包积液组，分别71例和285例。

1.2研究方法

分析统计患者的一般资料与病历资料，分析引起心包积液的相关因素。统计患者治疗后6个月时的心脏不良事件发生率，分析心包积液对患者预后效果的影响。

1.3统计学方法

应用SPSS21.0软件分析研究数据，计量数据为（X±s），计数数据为（%），分别行t检验和X2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2结果

2.1 STEMI患者并发心包积液的危险因素分析

分析数据显示，年龄、发病至开通血管时间、使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（Glycoprotein Ⅱb/Ⅲa receptor inhibitor，GPI）、血栓抽吸、血清肌酸激酶同工酶（Serum creatine kinase isoenzyme，CK-MB） 峰值及 PCI 术后冠脉血流 （Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI），是 STEMI 患者并发心包积液的独立相关因素。数据如下：

表1 STEMI患者并发心包积液的危险因素分析

2.2 两组患者随访6个月时的预后效果

心包积液组患者的急性左心衰竭、心源性再住院等发生率及心脏不良事件总发生率，均显著高于对照组，P＜0.05。数据如下：

表2 两组患者随访6个月时的预后效果

3讨论

综上所述，STEMI患者并发心包积液的高危因素主要包括年龄[3]、发病至开通血管时间、使用GPI、血栓抽吸、CK-MB 峰值及 PCI 术后TIMI分级[4]。而心包积液会增加患者远期不良心脏事件发生率，是影响患者远期预后的一个主要因素[5]。

参考文献

[1]张乃今,孙兆青,于彤彤,孙英贤. 急性ST段抬高型心肌梗死经心脏磁共振诊断新发心包积液的临床特点及危险因素分析[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(08):705-709.

[2]闫宇. 急性ST段抬高型心肌梗死并发心包积液的相关因素及其对患者预后的影响[D].安徽医科大学,2019.

[3]郭卉,徐承义,苏晞,张勇,王军,熊辉,江旺祥,罗双萍,刘丹,邹勇. 早期心包积液对急性ST段抬高型心肌梗死患者12个月死亡率的影响[J]. 中国心血管杂志,2018,23(06):441-445.

[4]闫宇,王岳松,王学忠,董学滨,邵旭武. 急性ST段抬高型心肌梗死并发心包积液的相关因素及其对患者预后的影响[J]. 心脏杂志,2019,31(01):37-41.

[5]李伟玲. 急性ST段抬高型心肌梗死患者心包积液的临床意义及影响因素[D].河北医科大学,2012.