2021年锡山区高危新生儿报表分析

2021年锡山区高危新生儿报表分析

严珣

无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科 江苏无锡 214101

【摘要】目的：为进一步做好高危新生儿的筛查、诊治和管理，提高我区儿童保健管理质量。方法：社区儿保医生在进行新生儿访视和满月健康检查过程中，通过了解围产保健信息，认真做好高危新生儿筛查工作，及时检出高危新生儿并进行分级分类管理。结果：高危新生儿检出率27.75%，Ⅱ类、Ⅲ类高危新生儿转诊率100%，规范管理率100%。异常妊娠及分娩史、妊娠糖尿病是各类高危新生儿的主要病因。结论：加强孕产妇围产期保健工作、规范高危妊娠的管理能有效减少高危新生儿的发生；早期发现高危新生儿并进行全面、系统的管理，能使高危新生儿在行为发育上得到改善，减少后遗症的发生和减轻伤残的程度，促进其身心发育。

【关键词】高危新生儿  筛查   管理 

2020年起，本市结合实际，依据江苏省《高危新生儿分类分级管理规定》《体弱儿分类分级管理规定》和国家《高危儿童保健管理工作规范（试行）》《高危儿童保健服务指南（试行）》要求，对高危新生儿分类进行了调整(原体弱儿分类不变)[1]。

为进一步做好高危新生儿的筛查、诊治和管理，提高我区儿童保健管理质量，现对2021年锡山区高危新生儿报表进行如下分析：

一、对象与方法

1.1对象：2021年1月1日至2021年12月31日期间无锡市锡山区13个社区卫生服务中心儿保门诊体检的0岁组儿童。

1.2方法：社区儿保医生在进行新生儿访视和满月健康检查过程中，通过了解围产保健信息，认真做好高危新生儿筛查工作，及时检出高危新生儿并进行分级分类管理。

二、结果：

2.1汇总情况：

2021年1月1日至2021年12月31日期间无锡市锡山区13个社区卫生服务中心儿保门诊共体检0岁组儿童6421人，检出高危新生儿1782人，高危新生儿检出率为27.75%。其中，检出Ⅱ类、Ⅲ类高危新生儿936人，均按照《2020年高危儿管理方案》进行了转诊。全年共计收到回执803人，结案626人，规范管理626人，规范管理率100%。详见表1：

2.2各类高危新生儿主要病因及构成比：

2021年我区Ⅰ类高危新生儿中第一位因素是异常妊娠及分娩史,共计检出613例，占高危新生儿总数的34.40%；Ⅱ类高危新生儿中第一位因素是妊娠糖尿病，共计检出262例，占高危新生儿总数的14.70%；Ⅲ类高危新生儿中第一位因素是Ⅰ+Ⅱ类因素≥3项，共计检出87例，占高危新生儿总数的4.88%。详见表2：

三、分析：

1、高危新生儿的高危因素分为母体因素、分娩因素及胎儿因素，目前来看母体因素占比较重，这就需要进一步加强孕产妇围产期保健工作，从孕前就加强宣教，让孕母积极参与产检，规范高危妊娠的管理[2]。

2、随着围产医学的发展和新生儿重症诊疗技术的提高，高危新生儿存活率明显提高，但存活儿童却在不同年龄段逐渐出现发育障碍问题，严重影响高危婴幼儿身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。因此，早期发现高危新生儿并进行全面、系统的管理，定期对高危新生儿的发育情况进行监测评估，及时地给予发育指导及康复干预，能使高危新生儿在行为发育上得到改善，减少后遗症的发生和减轻伤残的程度，促进其身心发育[3]。

四、措施：

1、社区儿保医生通过妇幼系统推送的孕管活产信息，或者在为儿童建立健康档案时通过询问家长或查阅母子健康手册，确定是否为高危儿童。

2、高危新生儿访视要求首访必须在出院后3天内完成，在28天内共计访视3次。

3、登记管理的高危新生儿要进行分级分类管理：Ⅰ类高危新生儿由社区儿保门诊管理；Ⅱ类、Ⅲ类高危新生儿转诊至上级单位，但是转出机构要做好转诊和随访工作。现在通过妇幼系统开展高危新生儿线上转诊有效的提高了转诊率，如果2周无接诊结果要求社区儿保医生继续督促家长转诊。

4、社区儿保医生使用全国标准化的儿童发育量表以及儿童心理行为发育预警征象对高危儿童的心理行为发育进行监测评估，每季度至少一次。

5、连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案，并纳入基层医疗保健机构进行常规健康管理。

参考文献：

[1] 缪金剑, 蒋小青, 谢新宝. 常州地区乙型肝炎病毒感染高危新生儿的随访和干预研究[J]. 临床儿科杂志, 2020, 38(1):4.

[2] 宣凌萍, 姜武佳. PDCA护理管理模式在产房高危新生儿院内安全转运中的效果观察[J]. 河北医药, 2021, 43(24):3.

[3] 李姗珊、宋岩、马秀岚. 新生儿重症监护病房高危新生儿听力筛查及诊断的随访研究[J]. 中国医科大学学报, 2020, 49(12):3.