院内精神康复护理对精神分裂症病人的影响分析

院内精神康复护理对精神分裂症病人的影响分析

潘竣丰

都江堰市第三人民医院   四川成都  611830

【摘要】：目的：研究分析针对精神分裂症患者实行院内精神康复护理的效果。方法：选取2019年5月~2020年7月我院接诊的30例精神分裂症患者，均予以院内精神康复护理，观察并分析护理效果。结果：30例患者的NOSIE总积极因素和总消极因素评分均得到明显改善，且PANSS阳性症状评分和阴性症状评分均更低。结论：采取院内精神康复护理有效改善精神分裂症患者病情，生活和社会功能得到大幅改善，临床应用价值高。

【关键词】：精神分裂症；院内精神康复；护理效果

前言

精神分裂症是一种常见的精神疾病，往往在思维、感知、情感和行为等方面存在特殊障碍，以及精神活动与环境不协调[1]。住院期间，除了药物治疗控制患者病情外，改善患者社会功能，让住院患者回归社会是精神科工作的重点。而对住院患者实施精神康复护理，既能控制患者精神症状又能改善其社会功能，缓解精神衰退程度，更有益于患者回归社增强战胜疾病的意识。基于此，本文分析精神分裂症患者采取院内康复护理的效果，正文如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

时间：2019年5月~2020年7月，对象：我院30例精神分裂症患者，其中男性19例、女性11例，年龄范围（23~72）岁，平均（47.51±1.43）岁。纳入指标：患者符合精神分裂症诊断；阳性及阴性症状量表(PANSS)评分≥60分；患者意识清晰且表达能力尚全；研究获审，患者知晓并同意。排除指标：合并严重性脑部器质性病变；曾服用过抗精神分裂药物；存在表达不清者；依从性差。

1.2方法  

所有患者实行院内康复护理干预，措施包括：

（1）生活能力训练：严格遵守病房内部规章制度，每日上、下午定期参加日常生活能力训练，每次30min，包括铺床、自行换洗衣服、收纳、放置衣服等物品、询问何时吃药、收餐、将餐具及筷子放在指定餐位点上，每周刮胡子，剪指甲等，提高自我生活的能力。

（2）学习行为技能训练：组织、宜泄自身情感，纠正异常思维及行为，调整人际关系；规划患者看新闻、读书、读报及看电视剧等，每周由医师或护士为患者开展小课堂1次，每月由精神科专家或心理专家进行宣教1次，普及精神卫生常识，同时解答患者对病情、服药、出院后顾虑等问题。

（3）文娱活动训练：文娱活动集体育团体（乒乓球、羽毛球、象棋、围棋、麻将等）、娱乐团体（阅览室、电视、卡拉OK室、唱歌、跳舞等）、绘画组（绘画练习）和书法组（书法）共同组成。每日指导患者开展广播体操训练，根据患者情况和爱好安排文娱活动，每周组织一次活动内容竞赛，上午和下午各1h。如卡拉OK、舞蹈、广播体操、排球、铺床等，获奖者将获得一定的奖励，如证书、令牌卷等。书画组每周练习书画一次。

（4）社会交际训练：指导患者如何与他人沟通、如何与他人相处、如何表达自己的意愿、如何寻求帮助等每周一次的沟通技巧培训，将日常生活中经常遇到的冲突编成情景喜剧和集体表演每2周举行一次。

1.3观察指标

（1）观察分析患者行为情况和阳性、阴性症状情况，行为判定：采用住院病人观察量表（NOSIE），评估内容包括社会能力、兴趣、个人整洁、激惹、精神病症状、迟缓、抑郁等，采用5级评分法，0~4分，0分表无，1分表有时或偶尔；2分表较常发生；3分表经常；4分表总是发生，随后计算总积极因素和总消极因素分值。阳性、阴性症状判定：采用PANSS量表，由3个分量表构成，即阳性症状量表、阴性症状量表和精神病学量表，采用7级评分法，分值越低，症状越轻。

2 结果

经干预，30例精神分裂症患者的NOSIE总积极因素评分为（66.28±10.08）分，且分值呈上升趋势；总消极因素评分为（44.26±11.49）分，且分值呈下降趋势；且PANSS量表结果，阳性症状评分为（8.24±2.15）分，阴性症状评分为（13.98±3.32）分。

3 讨论

精神分裂症是一种慢性疾病，发病率较高，病情易反复发作。受生物、心理、社会等诸多因素的影响，患者身心压力负担严重。随着临床医学不断发展，临床治疗该病常采用药物干预，虽能有效缓解精神症状，但长期服用易发其他不良反应，且后期仍存在复发的可能性。长此以往患者及其家属的生活质量日渐下降，心理负担加重。

院内精神康复护理作为护理模式的一种，通过系统的康复训练，医护人员同患者沟通期间，引导患者逐渐表达内心感受，通过语言组织能力将内心情感和所想说出来，进一步提高患者社交能力，减轻病症发生；此外，因精神分裂症患者大多思想固执己见、偏执症，通过分散意识行为干预，让患者换位自考，主动站在事物的另一面，加深对该事物的正确认识，从而提高精神层次[2]。

研究结果指出，30例患者的NOSIE总积极因素和总消极因素评分均得到明显改善，且PANSS阳性症状评分和阴性症状评分均更低。由此提示，开展院内精神康复干预，患者社会能力、社会兴趣、个人整沽程度、积极因素等出现明显上升，而退缩、抑郁等消极由此降低，病情改善显著；此外精神分裂症状得到改善，通过加强院内生活能力及社会功能，转移对病态体验的注意力，强化精神意识，加快机体新陈代谢，充分调动大脑皮层兴奋和抵制过程，实现延缓精神衰退、恢复社会功能和提升住院生活质量的目的

[3]。

总之，在精神分裂症患者中采取院内精神康复护理效果突出，有效缓解症状消极和积极因素评分，改善阳性、阴性症状，临床值得推广。

参考文献：

[1] 褚丽红,陈文琪,朱海燕,等. 团体式多元化艺术治疗对慢性精神分裂症患者沟通与互动技巧的影响[J]. 护士进修杂志,2020,35(2):105-108.

[2]骆伟玲,李艳丽.精神康复护理对精神分裂症患者的应用效果[J].中国实用医药,2020,15(28):186-188.

[3] 余小定. 基于人文关怀护理理念的心理干预在精神分裂症康复期患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(36):5017-5020.