中药益肾补骨汤对老年性骨质疏松胸腰椎骨折疗效观察

中药益肾补骨汤对老年性骨质疏松胸腰椎骨折疗效观察

全先平,陶志东 ,吴祥宗,胡辉,胡正春

庆元县中医院    浙江 丽水  323800

【摘要】目的老年性骨质疏松胸腰椎骨折应用中医药益肾补骨汤的效果。方法选取2019年07月-2020年12月来我院诊治的132例老年骨质疏松患者，结合治疗措施不同分为两组，对照组66例采用PKP术治疗法，观察组66例其基于对照组，次日还使用了益肾补骨汤治疗，对比两组效果。结果观察组患者疼痛情况、治疗疗效、中医症候积分明显优于对照组（p<0.05）。结论老年性骨质疏松胸腰椎骨折应用中医药益肾补骨汤，可有效缓解病人的疼痛感，利于降低中医症候积分，提升病人的治疗疗效，值得推广。

关键词：老年性骨质疏松；胸腰椎骨折；中医药；

骨质疏松症，英文简称为（OP），是老年人最常见的病症[1]，它是一类全身代谢性的骨科疾病，是因为体内骨量有所降低，骨组织结构被破坏而引发的疾病，这种疾病可大大增加骨头的脆性及病理性骨折的发病率[2]。脊柱骨折是OP中常见率较高的一类并发症，大多常见于胸腰椎，当患者伴随该病时，症状主要表现为腰背部疼痛，易骨折、驼背等[3]。目前治疗骨质疏松症的主要方法是手术法及中医药疗法，经皮椎体后凸成形术是常见的一类手术，其应为简称为PKP，利于对脊柱畸形进行纠正，对于伤锥稳定性的恢复也较有成效，但难以从根源性预防骨质的变形和输送，也很难推进骨折的愈合。中医上认为，肾生髓，而髓又是肾精的所在地，故而，精气足则髓强，并且髓存在于骨头内，那么髓强则骨头好。有研究指出，肾功能衰竭和骨质疏松有着紧密的关系。如果肾精不强，髓则不足，那么骨骼必然较弱，容易伴随骨折，而骨折就会导致淤血，则会使得病情更为严重，所以，中医角度认为治疗要补肾壮骨。本次研究主要探究中医药益肾补骨汤的疗效，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年07月-2020年12月来我院诊治的132例老年骨质疏松患者，结合治疗措施不同分为两组，对照组66例采用PKP术治疗法，观察组66例基于对照组，手术次日还使用了益肾补骨汤治疗，对比两组效果。待患者了解治疗方法、相关注意事项，自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会批准后可实施研究。

在观察组，有27例患者性别为男性，占该组老年骨质疏松患者的40.09%，有39例患者性别为女性，占该组老年骨质疏松患者的59.01%，患者最大年龄为72岁，最小年龄为61岁，平均64.9±1.14岁。7例老年骨质疏松患者骨折位置为T11，10例老年骨质疏松患者骨折位置为T12，19例老年骨质疏松患者骨折位置为L1，17例老年骨质疏松患者骨折位置为L2，13例老年骨质疏松患者骨折位置为L3。

在对照组，有27例患者性别为男性，占该组老年骨质疏松患者40.09%，有39例患者性别为女性，占该组老年骨质疏松患者的59.01%，患者最大年龄为73岁，最小年龄为60岁，平均63.8±0.99岁。8例老年骨质疏松患者骨折位置为T11，11例老年骨质疏松患者骨折位置为T12，18例老年骨质疏松患者骨折位置为L1，14例老年骨质疏松患者骨折位置为L2，15例老年骨质疏松患者骨折位置为L3。

两组患者在性别、年龄、骨折位置差异不显著(P＞0.05)。所有患者都排除严重呼吸衰竭，所有患者都未伴随心力衰竭现象。

1.2方法

给予对照组PKP术治疗，同时给予及时的钙、维生素D补充。就观察组而言，其基于对照组，手术后次日还使用了益肾补骨汤治疗。汤剂组成：山药20克，补骨脂20克，川续断20克，淫羊藿20克，黄芪20克，菟丝子15克，枸杞子15克，鹿角胶15克，熟地黄15克，牛膝10克，当归10克，骨碎补10克，甘草6克。药方中的药材可以结合患者具体病情进行科学的调整，一天一剂，加水进行煎煮，每天一剂，早上晚上各取200毫升汤汁温服。两组患者治疗疗程均为30天，90天后进行随访。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的症候积分、治疗成效及骨密度及骨代谢指标

1.4评价标准

1.4.1治疗疗效

经过治疗，患者症候积分降低的程度高于70%，能正常生活，骨折充分愈合，骨密度有着显著的增加，则治疗疗效为显效。经过治疗，患者症候积分降低的程度高于30%低于70%，活动时伴随稍微的疼痛感，骨密度有着一定的增加，则治疗疗效为好转。经过治疗，患者症候积分、骨密度等都没什么变化，则治疗疗效为无效。满意度=（显效人数+好转人数）/随访总人数*100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS.16.0版本统计学软件，计量资料分析为t检验分析，计数资料分析为卡方检验，P ＜0.05，存在明显差异。

2.结果

2.1两组患者中医症候积分及视觉模拟评分对比

治疗前，对照组症候积分为14.11±2.32分，视觉模拟评分为14.25+3.06分，治疗后，对照组症候积分为8.45±1.24分，视觉模拟评分为5.37+1.19分，观察组患者症候积分情况、疼痛情况明显优于对照组，（p<0.05）。

2.2两组患者治疗后疗效比较 （见表1）

治疗后，如表1，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，（p<0.05）。

表1两组患者治疗疗效对比（例）

3 结果

通常而言，骨质疏松症没有非常典型的症状，但胸腰椎骨折会有疼痛症状出现，本次研究发现，经过治疗，对照组症候积分为14.11±2.32分，视觉模拟评分为14.25+3.06分，治疗后，对照组症候积分为8.45±1.24分，视觉模拟评分为5.37+1.19分，观察组患者症候积分情况、疼痛情况明显优于对照组，（p<0.05）。这充分显示益肾补骨汤有着相对较好的治疗效果，这和前人张睿、张皓源等人的研究基本相似[3,4]。

综上所述，老年性骨质疏松胸腰椎骨折应用中医药益肾补骨汤，可有效缓解病人的疼痛感，利于降低中医症候积分，提升病人的治疗疗效，值得推广。

参考文献

[1]刘克春，刘世珑，赵雪圆．补肾健骨汤辅助椎体成形术治疗对老年骨质疏松性压缩骨折患者骨密度和腰椎功能的影响［J］．辽宁中医杂志，2018，45(4):765-767

[2]马志刚，李艳．补肾健骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察［J］．辽宁中医杂志，2016，43(2):291-293

[3]邵明星，王峰，石晶，等．马骨续筋胶囊结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的早期疗效分析［J］．临床和实验医学杂志，2016，15(9):894-897