窝沟封闭技术在六龄齿防龋中的临床效果分析

窝沟封闭技术在六龄齿防龋中的临床效果分析

刘宝梅, 张明磊,任雪莲, 王美芹  ,高桂香

山东省潍坊市妇幼保健院   山东潍坊   261011

[摘要]目的分析窝沟封闭技术对六龄齿窝沟龋的防龋效果。方法 选取2021年3月～2021年7月来我院诊治的1634例患儿展开分析，随机数表法分成两组，研究组829例患儿3150颗牙行窝沟封闭治疗；对照组805例患儿2978颗牙未行窝沟封闭治疗。观察窝沟封闭剂保留情况及比较两组六龄齿患龋情况。结果 829例患儿3150颗牙6个月后窝沟封闭剂完全保留2575颗、部分脱落421颗、完全脱落154颗，保留率95.1%；8个月后窝沟封闭剂完全保留2374颗、部分脱落599颗、完全脱落177颗，保留率94.4%；不同时间窝沟封闭剂保留率无显著差异（P＞0.05）；研究组829例患儿3150颗牙发生龋齿121颗，患龋率3.8%；对照组805例患儿2978颗牙发生龋齿468颗，患龋率15.7%，两组六龄齿患龋率存在明显差异（P＜0.05）。结论 窝沟封闭技术可有效预防龋病，建议临床推广应用。

[关键词] 窝沟封闭；六龄齿；防龋

六龄齿是指6岁左右幼儿萌出的第一恒磨牙，其健康程度对幼儿牙齿生长有重要影响，直接影响咀嚼功能[1]。由于六龄齿萌出时间短，磨耗少，牙面窝沟狭窄，非常易于滞留食物残渣，而且，常规清洁效果有限，容易引发窝沟龋症状。目前，临床防龋措施主要以应用含氟药物（用品）为主，但疗效一般。近些年，窝沟封闭技术受到了临床牙科的一致认可，被认为是预防窝沟龋最高效的手段[2]。该治疗方案是利用封闭剂隔绝窝沟，以防止食物残渣残留，预防细菌增长伤害牙齿，并能够阻止已经形成的早期龋损的发展，具有可靠、确切的临床价值。

1资料与方法

1.1临床资料   

选取2021年3月～2021年7月来我院诊治的1634例患儿展开分析，研究组829例患儿，男468例、女361例，年龄5～8岁（平均年龄6.4±0.8岁）；对照组805例患儿，男448例、女357例，年龄5～8岁（平均年龄6.3±1.1岁）。纳入标准：牙合面无龋；第一恒磨牙萌出；咬合面窝沟深。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

（1）清洁：用毛刷蘸清洁剂对窝沟进行轻柔清洗，刷洗完毕后漱口，用探针挑出残留窝沟清洁剂。（2）酸蚀: 吹干牙面酸蚀封闭部位，注意酸蚀剂避免与口腔软组织接触。（3）吹干：冲洗酸蚀剂后吹干，以封闭处见浅灰色为准。（4）涂封闭剂：填窝沟封闭剂，注意封闭剂内无气泡，封闭剂均匀渗入窝沟，覆盖酸蚀面。（5）检查: 光固化30s，探针检查是否存有咬合高点，检查固化水平和牙面的黏结程度，如有遗漏窝沟进行再次封闭。

1.3观察指标

观察窝沟封闭剂保留情况及比较两组六龄齿患龋情况。

1.4统计学方法  

采用SPSS 22.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1窝沟封闭剂保留情况

829例患儿3150颗牙6个月后窝沟封闭剂完全保留2575颗、部分脱落421颗、完全脱落154颗，保留率95.1%；8个月后窝沟封闭剂完全保留2374颗、部分脱落599颗、完全脱落177颗，保留率94.4%；不同时间窝沟封闭剂保留率无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1窝沟封闭剂保留情况（n，%）

2.2比较两组六龄齿患龋情况

研究组829例患儿3150颗牙发生龋齿121颗，患龋率3.8%；对照组805例患儿2978颗牙发生龋齿468颗，患龋率15.7%，两组六龄齿患龋率存在明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2窝沟封闭剂保留情况（n，%）

3.讨论

窝沟封闭是一项便于操作、临床应用广泛的防龋措施，因其具有无创、不伤牙体、无痛的优势，更易被患儿及家属所认同。

大量临床实践表明[3]，封闭防龋的优劣性取决于封闭剂是不是完整的涂于窝沟及涂后的保留率，因此，临床医师在行操作前，更要确保封闭材料的性能稳定、有效，观察封闭剂氟离子释放水平，以实现出众的封闭效果。医师要严格按照窝沟封闭实施指南进行操作，例如要仔细观察水汽的分离程度、吸唾强度、固化强度等[4]，并且，操作前让患儿处于合适体位以避免操作不便及延长封闭时间。

患儿唾液分泌过多，操作时间过长都会影响封闭剂固化效果，曾佩君,陈延武,肖冰莹,等建议[5]，在条件允许的情况下，要保证设备的先进性与四手操作环境。为了固化牙面，可使用透光性更好的保护膜，如固化后残留封闭材料需进行打磨。同时，要避免酸蚀剂接触口腔组织，酸蚀后要用大量流水洗净。本研究中，患儿6个月后窝沟封闭剂保留率95.1%，8个月后保留率94.4%，显示随着时间的延长，窝沟封闭剂保留率会有所降低。研究组患龋率明显低于对照组（P＜0.05），显示窝沟封闭技术的临床有效性高。

综上所述，六龄齿完全萌出，越早封闭，效果越好，可降低牙列不齐、移位现象。窝沟封闭是一种有效的防龋手段，建议临床推广应用。

参考文献

[1]刘鹏辉,朱洪光,李凯华,等. 不同封闭材料对乳磨牙窝沟封闭边缘微渗漏影响的实验研究[J]. 临床口腔医学杂志,2021,37(4):211-214.

[2]周妮,刘娟,吕长海. 不同粘接系统及封闭材料应用于体外窝沟封闭[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(3):61-66. 

[3]刘婷婷,吴佩玲,李娜,等. 两种光固化模式对窝沟封闭材料封闭效果的影响[J]. 口腔材料器械杂志,2021,30(4):208-213. 

[4]张曼莉,张清彬,沈芳,等. 基于医教联动模式的适龄儿童窝沟封闭项目实施现状分析[J]. 北京口腔医学,2021,29(5):316-320.

[5]曾佩君,陈延武,肖冰莹,等. 四手操作技术在窝沟封闭术中的应用和效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(23):194-195.